L

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L ACCOUCHEMENT INOPINE
SDIS du RHONE
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Laccouchement inopiné
Se dit lorsque laccouchement se présente de
façon inattendue,le plus souvent avant le terme,
parfois après. Milieu social défavorisé, mère
psychiatrique, mère mineure, grossesse cachée ou
méconnaissance de létat de grossesse
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Laccouchement inopiné

• Accouchement particulier car
• Se déroule dans un environnement non adapté.
• Domicile.
• Lieu de travail.
• Extérieur.
• Véhicule.
• Pourtant, il sagit le plus souvent dun
  accouchement sans complication.

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Laccouchement inopiné

• Laccouchement normal
• Ensemble de phénomènes fonctionnels et mécaniques
  qui aboutissent progressivement à lexpulsion du
  fœtus hors des voies génitales au terme de la
  grossesse.
• On parle de prématurité si laccouchement a lieu
  avant la 37 ème semaine.

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Laccouchement inopiné

• Les éléments en présence
• Le fœtus
• Lutérus
• La filière pelvienne

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Laccouchement inopiné
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Laccouchement inopiné
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Laccouchement inopiné

• Le fœtus
• En fin de grossesse, le fœtus a pris dans
  lutérus sa position définitive. Le plus souvent
  il sagit dune position longitudinale,exceptionne
  llement dune position transversale.La tête se
  présente donc le plus souvent en bas (90).

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Laccouchement inopiné
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(No Transcript)
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Laccouchement inopiné

• Le fœtus
• Parfois présentation du siège, complet ou
  décomplété.
• Exceptionnellement présentation transversale.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Laccouchement inopiné

• Lutérus
• Logé dans lutérus le fœtus baigne dans le
  liquide amniotique, il est relié au placenta par
  le cordon.
• Lutérus est un grand muscle creux (le corps),
  fermé en bas par un sphincter épais (le col).

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Laccouchement inopiné

• Lutérus
• Trois propriétés essentielles
• Elasticité
• Tonicité
• Contractilité
• Lutérus passe de 6 cm à 30 cm de long.
• De 70 gr à 1500 gr
• De 3 cm3 à 4 litres

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Laccouchement inopiné

• Les Contractions de lutérus
• Elles annoncent le début du travail
• Elles sont
• Intermittentes Chaque contraction est séparée de
  la suivante par une période de repos plus ou
  moins longue.
• Elles deviennent de plus en plus longues, de plus
  en plus intenses et de plus en plus rapprochées
  (toutes les deux minutes).

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Laccouchement inopiné

• Les Contractions de lutérus
• Elles annoncent le début du travail
• Elles sont
• Elles sont involontaires apparaissent et
  disparaissent spontanément. Elles sont
  douloureuses à partir dune certaine intensité.

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Laccouchement inopiné

• Les Contractions de lutérus
• Le rôle des contractions est double
• Dilater progressivement le col.
• Produire une force suffisante pour faire
  descendre et expulser le fœtus.

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Laccouchement inopiné

• La filière Pelvienne
• Il sagit dune zone anatomique empruntée par le
  fœtus

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Laccouchement inopiné

• Différentes phases de laccouchement
• La dilatation
• Lengagement
• La descente
• Le dégagement (expulsion)
• La délivrance

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Laccouchement inopiné

• Conduite à tenir par les
  sapeurs-pompiers
• Effectuer un bilan rapide et précis.
• Date prévue de laccouchement (terme).
• Sagit-il dune première grossesse ?
• Caractéristiques des contractions depuis combien
  de temps ? Intensité, temps entre chaque
  contraction ? Fréquence de celles-ci ?
• Rupture de la poche des eaux ?

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Laccouchement inopiné

• Conduite à tenir par les
  sapeurs-pompiers
• Effectuer un bilan rapide et précis.
• Le suivi de la grossesse est assuré par qui ?
• Sagit-il dune grossesse normale ou existe-t-il
  une notion de surveillance médicale particulière?
• Transmettre rapidement les informations au SAMU
  pour estimation du délai de laccouchement. Si le
  SAMU se déplace, laisser la femme en travail dans
  sa chambre.

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Laccouchement inopiné

• Laccouchement est imminent
• Rassurer ! Pas dagitation, du calme !
• Prévoir discrètement le matériel
  doxygénothérapie nourrisson et adulte.
• Aspirateur nourrisson
• Préparer le kit accouchement.
• Tout le personnel se lave les mains, retrousse
  les manches et porte des gants.
• Préparer des draps propres et couvertures
  isothermiques, préparer un récipient(bassine).
• Serviettes .

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Laccouchement inopiné

• Il faut
• Glisser les draps propres sous le siège de la
  maman, protéger la literie (utiliser une toile
  cirée ou la bambinette).
• La pièce doit être chauffée si besoin (tgt à 25)

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Laccouchement inopiné

• Imminence de laccouchement
• La maman exprime un besoin de pousser !
• Cest une phase douloureuse qui peut durer entre
  5 et 15 mn.
• Installer la maman en position obstétricale, les
  fesses au ras du lit les jambes écartées et
  relevées au niveau de son siège, patiente en
  position horizontale (importance de la prise en
  charge psychologique)

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Laccouchement inopiné

• Faire respirer calmement la maman
• Lorsquelle exprime un besoin de pousser et
  seulement au moment de la contraction,la future
  maman saisit lextrémité supérieure de ses
  jambes,tire sur ses bras en fléchissant le tronc
  sur labdomen, elle peut alors pousser en
  inspiration bloquée.
• La tête du bébé apparaît, laccouchement doit
  avoir lieu.

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• Faire prendre une grande inspiration
• La maman doit bloquer en apnée
• Faire pousser la maman
• Le bébé va franchir lorifice vulvaire, dans la
  majorité des cas sans manœuvre particulière,
  dégagement des épaules tout en soutenant sans
  traction sur la tête. On peut guider ce passage,
  faire sortir la tête mm par mm en sopposant avec
  douceur à la force expulsive qui en précipitant
  le dégagement pourrait provoquer une déchirure du
  périnée distendu.

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• Lorsque la tête est dégagée, on procède au
  dégagement du reste de lenfant. Ne plus faire
  pousser mais la faire respirer profondément et
  doucement.
• Après dégagement de la tête, vérifier que le
  cordon ne soit pas autour du cou (circulaire).

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• Les cas particuliers sont traités directement et
  discrètement par TPH avec le médecin régulateur
  (assistance).
• Le bébé crie et donc respire. Lessuyer,
  lenvelopper et le confier à la maman ( sur le
  ventre).

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• Tout autre soin en cas de situation particulière
• Souffrance fœtale, circulaire du cordon etc.. et
  en labsence du médecin fait lobjet dun guidage
  par TPH entre SP et SAMU

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Circulaire du cordon
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• CAS PARTICULIER DU BEBE QUI NE CRIE PAS
• Stimuler en tapotant sous les talons, aspirer
  chaque narine (car le bébé respire surtout par le
  nez) avec un aspirateur pédiatrique.
• Si absence de réponse, faire quelques
  insufflations douces et prudentes.
• Si pas de réponse, exécuter RCP suivant
  technique.

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• CAS PARTICULIER DU BEBE QUI NE CRIE PAS
• Souvenons nous quun bébé conscient pleure,
  crie, sagite, réagit aux stimulations, fait
  preuve de tonicité.
• Un bébé inconscient est flasque et mou.

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La délivrance
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La délivrance
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La délivrance
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La délivrance
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Présentation du Kit Accouchement
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Kit Accouchement
50
Charlotte
51
Masque chirurgical
52
Gants stériles
53
Bambinette
54
Clamp de Bar Clamp ombilical
55
Scalpel Bistouri
56
Couverture de survie ENFANT
57
MASQUE Haute Concentration Enfant
58
Canule de Guedel Taille 00
59
Sparadrap et Bande de gaz
60
Protections Serviettes hygiéniques
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POCHETTE
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• CONCLUSION
• La grossesse nest pas une maladie et
  laccouchement nest pas un accident ! Dans la
  grande majorité des cas on assiste un
  accouchement, on ne le dirige pas. La réponse aux
  cas particuliers est adaptable,évolutive et
  spécifique de chaque cas,elle ne peut être
  apportée que par une écoute médicale par TPHsi
  lextrême urgence simpose aux sauveteurs cest
  bien entendu la vie de la maman qui est toujours
  prioritaire.

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• Des questions ?

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• Merci de votre attention
• FIN