LE BLAST

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LE BLAST

• DEFINITION
• LES DIFFERENTS BLASTS
• MECANISME DE L EXPLOSION
• FACTEURS DE GRAVITES
• LES DIFFERENTES LESION SELON LE TYPE DE BLAST
• CONDUITE A TENIR (C.A.T.)

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LE BLAST
Définition
Initialement plutôt spécifique de la médecine
militaire. Le blast doit aujourd hui être connu
par le civil étant donné les risques d explosion
auxquels sont exposées les populations.
L effet de souffle, ou blast, est le phénomène
qui explique l ensemble des lésions anatomiques
et des syndromes cliniques présenté par un
organisme vivant exposé à une modification
brutale du niveau de pression consécutive à une
explosion.
Ces lésions sont souvent associées à d autres
atteintes traumatiques.
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LE BLASTLES DIFFERENTS BLASTS

• Le blast primaire

Il résulte directement de la variation brutale de
la pression atmosphérique constituant l onde de
choc.
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LE BLASTLES DIFFERENTS BLASTS

• Le blast secondaire

Il est lie à la projection des objets présents
dans l environnement, mis en mouvement par
l onde de surpression (pierre, éclat de verre).
Il peut aussi s agir de fragment placés
délibérément au contact de la charge explosive.
Ce mécanisme est à l origine de lésions
 polycriblage .
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LE BLASTLES DIFFERENTS BLASTS

• Le blast tertiaire

Il est un traumatisme cinétique consécutif à la
projection de la victime contre une structure
environnante sous l effet de l onde de
surpression.
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LE BLAST LES DIFFERENTS BLASTS
Le blast quaternaire
Lésions associées comme les brûlures ou
l inhalation de fumées d incendie. En outre,
certain engins explosifs peuvent être conçus pour
provoquer la dispersion de vapeurs toxiques ou de
particules radioactives.
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LE BLASTMECANISME DE L EXPLOSION
Toute explosion est à l origine d une
libération brutale d énergie sous la forme d un
gaz à haute pression et à température élevée dont
les l effets se traduisent par trois phénomènes
physiques distincts, constitutif de l onde de
choc.

• une augmentation brutale de la pression
  (surpression).

• une diminution secondaire de cette pression
  (dépression).

• le déplacement d une grande masse de fluide au
  voisinage du lieu de l explosion.

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LE BLASTMECANISME DE L EXPLOSION
Lorsque l explosion se produit, l énergie
incidente de l onde de souffle se repartit en
trois fractions d importance inégale

• une partie est réfléchie sur la surface du corps
  de la victime.

• une partie est déviée dans sa direction de
  propagation par glissement.

• la plus grande partie est absorbée (elle se
  propage alors à l intérieur de l organisme sous
  la forme d une onde de pression responsable des
  lésions).

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LE BLASTLES FACTEURS DE GRAVITES
Ils dépendent de

• de la puissance de l engin explosif.

• de la distance qui le sépare de la victime.

• de la durée de l onde de choc.

• de la réflexion de l onde de choc sur un
  obstacle (phénomène de réverbération).

• si la victime est au contact direct de la zone
  de réflexion (surpression multipliée par deux)

• la surface corporelle présentée à l onde de
  choc (sujet debout face à l explosion, lésions
  beaucoup plus graves et importantes, quun sujet
  couché).

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LE BLAST LES FACTEURS DE GRAVITES
Enfin, l onde de choc possède des
caractéristiques différentes selon quelle se
propage dans un

• gaz (aérien).

• liquide (mer).

• solide (sol, pont de bateau).

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LE BLASTFACTEURS DE GRAVITES
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LE BLASTMECANISME DES LESIONS
Les lésions qui accompagnent le blast sont
consécutives à trois mécanismes qui sont, par
ordre d importance décroissante

• phénomène d implosion

Il intéresse les gaz contenus dans les cavités
closes ou semi-closes de l organisme.
Ces volumes gazeux subissent une compression
violente liée au passage de l onde de souffle.

• Les différences d accélération

Elles sont à l origine de phénomènes
d arrachement et de compression, responsables de
ruptures de continuité, ainsi que des phénomènes
d impactations des tissus durs dans les tissus
mous voisins.
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LE BLASTMECANISME DES LESIONS

• L effet de pulvérisation ou spalling effect

Il correspond à un phénomène de fragmentation de
l interface entre des tissus de densité
différente (phénomène de résonance consécutif à
l onde de choc).
Il est à l origine de l éclatement des parois
des organes.
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LE BLAST AERIENLES DIFFERENTES LESIONS
Les lésions pulmonaires
Elles sont les plus fréquentes et engagent le
pronostique vital à court terme.
Elles peuvent apparaître après une période de
latence d une douzaine d heures pendant
laquelle le blesse est asymptomatique.
On retrouve des ruptures des alvéoles pulmonaires
et de la barrière alvéolo-capillaire.
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LE BLAST AERIENLES DIFFERENTES LESIONS
Symptômes

• O.A.P. (œdème aigu du poumon).

• douleur thoracique.

• dyspnée.

• cyanose.

• hémoptysies (crachats de sang).

• pneumothorax (occasionnel, air dans la cavité
  pleurale).

• hémothorax (occasionnel, sang dans la cavité
  pleurale).

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LE BLAST AERIEN LES DIFFERENTES LESIONS
Les lésions auriculaires
Toute victime blastée présente en principe une
perforation tympanique ou tout autres lésions
auriculaires.
Symptômes

• otalgies (douleurs de l oreille).

• otorrhée (écoulement de sang de l oreille).

• baisse d audition.

• bourdonnements d oreilles.

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LE BLAST AERIEN LES DIFFERENTES LESIONS
Lésions laryngo-trachéales
Elles sont la conséquence de  l impaction  du
squelette cartilagineux contre la muqueuse
respiratoire.
Symptômes

• ecchymoses.

• hématomes.

• pétéchies (petite tache rouge violacée,
  provoquée par une petite hémorragie sous-cutanée).

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LE BLAST AERIEN LES DIFFERENTES LESIONS
Lésions intestinales
Elles intéressent plus volontiers le colon que
l intestin grêle en raison de son important
volume gazeux.
Symptômes

• douleurs abdominal.

• défense abdominal.

• vomissements.

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LE BLAST LIQUIDIENLES DIFFERENTES LESIONS
Lésions des organes pleins abdominaux
Elles intéressent plus particulièrement

• foie.

• rate.

• reins.

Symptômes

• contusion abdominale.

• contracture abdominale.

• hémorragie interne.

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LE BLAST SOLIDE LES DIFFERENTES LESIONS
Lésions ostéo-musculaires
La transmission directe de l onde de choc par
contact avec une structure non compressible est à
l origine d atteintes pouvant aller jusquà
l amputation traumatique.
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LE BLASTCONDUITE A TENIR

• bilan circonstanciel,vital, traumatique et neuro.

• écoutez la victime (plaintes exprimées).

• observez et rechercher (les signes visibles).

• L.V.A.

• oxygénothérapie 15l/mn.

• constantes, T.A.

• position demi assise si problème respiratoire.

• décubitus dorsal jambes fléchies si blast
  abdominale.

• P.L.S. si problème de la conscience.

• contact coordination médical.