Vold og trusler

1
Vold og trusler en arbeidsmiljøutfordring

• Temakafe Kristiansand
• 08. oktober 2008
• Hanne Line Wærness

2
Historikk

• For 100 år siden var det legitimt å utøve
  makt/avstraffelse i oppdragelse og omsorg
• For 30 år siden ble vi beskyldt for overgrep og
  unødvendig maktmisbruk mot klientene
• Etter 1990 har helse- og sosialarbeiderne tatt
  kampen opp mot volden

3
Hva har FO engasjert seg i og med

• Kongressvedtak 1992 offensiv mot vold
  paradigmeskifte vi skulle ikke bare ha en faglig
  tilnærming, men arbeide med dette ut fra et
  arbeidsmiljøperspektiv
• FO har bestilt forskning AFI kartlegging av
  vold og trusler mot helse- og sosialarbeidere
  1996 Sentio Medlemsundersøkelsen 2006
• Boka Vold en arbeidsmiljøutfordring 1997
  (Rydning)
• Forskning Fafo 1997 og 1998
• Samarbeidsprosjektet Trusler og vold på
  arbeidsplassen 2001
• FOs egen tillitsvalgtskolering fordypningskurs
  2006
• Lov og avtaleforbedringer
• Yrkesskaderettighetene

4
Voldsforskning

• Voldsforskningen viser en dyster utvikling
  voldsutviklingen forsterkes også i et globalt
  perspektiv
• Våre danske kolleger i SL viser til øking i
  trussel og voldsproblematikken
• Minst halvparten av helse- og sosialarbeiderne
  har opplevd minst en fysisk eller psykisk
  voldshendelse det siste året (ILO rådsmøte om
  vold 2002)

5
Forestillinger om vold og trusler

• Vold og trusler er et individuelt problem
• Dyktige helse- og sosialarbeidere utsettes ikke
  for vold
• Vold er en kalkulert yrkesrisiko
• Menn forhindrer vold
• Et nederlag å måtte være to for å handtere en
  konflikt
• Kun kvinner snakker om sin angst for vold

6
Melding av vold og trusler til AT

• Meldesystemene fungerer dårlig
  rapporteringsviljen er liten
• To undersøkelser gjort av Arbeidstilsynet
  indikerer en underrapportering av skader på
  mellom 50-70
• 2004 287 trusler og 2008 vold-skader meldt
• 2005 234 trusler og 868 vold-skader meldt
• 2006 30 trusler og 174 vold-skader meldt
• Dette gjelder helse- og sosialsektoren det har
  alltid vært en underrapportering. Nå meldes
  nesten ingen forhold! Hvorfor?

7
Definisjoner

• ARBEIDSTILSYNETS DEFINISJONER
• TRUSSEL Med trussel menes et verbalt angrep
  eller handling som tar sikte på å skade eller
  skremme en person
• VOLD Med vold menes enhver fysisk eller psykisk
  skade på en person. Vold er også skadeverk på
  inventar og bygning
• MOBBING Når en gruppe angriper, plager, erter
  eller trakasserer et individ
• TRAKASSERING Utsette for plaging, sjikane,
  ubehageligheter, forfølge med krangel. Begrepet
  brukes når omfanget er av en viss størrelse

8
Definisjoner

• EMOSJONELL/EKSPRESSIV VOLD Det er den volden som
  kommer som et resultat av blant annet
  frustrasjoner. Klienten gi uttrykk for sitt
  raseri
• INSTRUMENTELL VOLD Det er den type vold en
  bruker når en har et bevisst motiv, og volden
  brukes for å oppnå et mål

9
Forskning (AFI 1996 og Fafo 1997)

• Hjemmebasert tjeneste mest voldsutsatte arena
• Like utbredt by-land
• Kvinner og menn like utsatt
• 90 av dem som utsettes for vold utsettes flere
  ganger
• 25 av dem som arbeider med psykisk
  utviklingshemmede gruer seg for å gå på jobb
• Ca 10 av voldshendelsene utføres av pårørende
  resten står klientene for
• Svært få har kunnskap om verneombud,
  intern-kontroll og HMS-arbeid
• Svært få har kunnskap om yrkesskaderettigheter

10
Sentio undersøkelse 2006

• 4 av 10 utsettes for vold og trusler på
  arbeidsplassen, og de yngste og vernepleierne er
  mest utsatt
• 3 av 10 blir utsatt for vold hver måned og 2 av
  10 rammes av dette hver uke
• 10 opplever å bli utsatt for det samme på
  fritid pga jobben. Barnevernpedagogene i størst
  grad
• 41 ønsker å skifte jobb innen 5 år det er en
  sammenheng mellom ønsket om jobbskifte og
  utsatthet for trusler og vold på fritid.
• 74 av alle svarer at det finnes rutiner for å
  redusere vold og trusler på arbeidsplassen

11
Flere tall

• I kommunesektoren er 50 av alle arbeidstakere
  utsatt for fysisk aggresjon på jobb (Fafo 1997)
• Ledere utsettes også for vold
• 40 snakker ikke om vold og trusler på jobben
• 40 mangler rutiner for forebygging og håndtering

12
Omfang og arena

• Ca 6500 yrkesskader meldes i året i helse- sosial
  og undervisningssektoren. Det er dobbelt så mange
  som innen bygg og anlegg.
• Voldsutøvelse forekommer hyppigere på klientens
  primære arena rom/hjemme hos versus på
  arbeidstakernes territorium
• Kvinner utsettes for vold i omsorgsarbeid, menn i
  forbindelse med autoritetsutøvelse
• Voldsofferforskning viser at langtidsskadene er
  store langvarig oppfølging hjelper

13
Skadevirkningene er store

• Mange av våre medlemmer opplever vold og trusler
• Mange blir syke helsepersonell sto for 29 av
  alle sykefraværsdagene som skyldtes vold eller
  trusler på jobb (Stami refererer til svensk
  undersøkelse)
• Mange blir delvis eller helt arbeidsuføre
• For FOs medlemmer grunnes dette oftest i psykiske
  senskader etter traumatiske voldshendelser

14
Vanlige psykiske skadevirkninger

• Søvnløshet, hodepine, angst, uro, mareritt,
  konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer,
  depresjon, fremmedfrykt, handlingslammelse,
  uttrygghet, redsel, skyldfølelse, isolasjon,
  aggresjon, uttilstrekkelighetsfølelse, nevroser
  og depresjoner, utbrenthet, maktesløshet og
  stress
• HUSK DET ER NORMALT Å REAGERE PÅ EN UNORMAL
  HENDELSE

15
Vold og trusler mot studenter i praksis

• Dansk undersøkelse viser at 2 av 3 studenter på
  pedagog- , sykepleier og hjelpepleierutdanningen
  ble utsatt for vold eller trusler om vold i
  praksis
• Vold og trusler om vold kan og skal forebygges
• Må allikevel se i øynene at det vil være
  arbeidsplasser hvor det vil forekomme vold,
  trusler og andre former for krenkelser

16
Vold som uttrykksform

• Mennesker med hjelpebehov er ikke spesielt
  voldelige
• Volden er derimot et uttrykk for avmakt,
  frustrasjon eller fortvilelse
• Når en føler at en ikke blir hørt eller forstått,
  er det kun voldens språk som er tilbake

17
Reaksjoner på vold og trusler

• Setter spørsmålstegn ved egen faglighet
• Påvirker både arbeid og privatliv
• Midlertidige eller langvarige fysiske og/eller
  psykiske reaksjoner
• Reaksjoner kan avhjelpes
• Vold, trusler og krenkelser er aldri et privat
  problem!

18
Arbeidsmiljø et helhetssyn
19
Faglige faktorer eksempler

• Kvalitetssikring trygghetsrutiner
• Konflikthandtering
• Kommunikasjonsteknikk
• Avprivatisering/bevisstgjøring
• Veiledning/refleksjon

20
Rammebetingelser eksempler

• Bemanning
• Kompetanse hos ansatte
• Økonomi/budsjetter
• Organisering av arbeidet
• Utforming av arbeidsplassen

21
Arbeidsmiljø eksempler

• Verneombud
• Arbeidsgivers og arbeidstakers plikter
• HMS-arbeid
• Internkontroll
• Risiko- og sårbarhetsanalyse (ROS)
• Rutiner og prosedyrer i forbindelse med vold og
  trusler

22
Kartlegging eksempel

• Omfanget av vold
• Risikoarbeidsplasser
• Risikoklienter
• Fysisk utforming og innredning av arbeidsplass
• Mottak/venterom
• Samtalerom
• Kontorer, inn- og utganger
• Rømningsveier
• Alenearbeid
• Sikkerhet til og fra jobb

23
Arbeidsmiljøloven

• Arbeidsmiljølovens formål er å sikre et
  arbeidsmiljø som gir full trygghet mot fysiske
  og psykiske skadevirkninger, samt å bidra til
  en inkluderende arbeidsliv ( 1-1)
• 2-3 Ditt ansvar som arbeidstaker
• Plikt til å underrette arbeidsgiver/vernetjeneste
  om feil eller mangler som kan medføre fare for
  liv eller helse
• Avbryte arbeid som kan medføre fare for liv eller
  helse
• Medvirke til å skape et godt og sikkert
  arbeidsmiljø
• Bruke påbudt verneutstyr og vise aktsomhet

24
Arbeidsmiljøloven

• 3.1 pålegger arbeidsgiver
• Krav til systematisk helse-, miljø- og
  sikkerhetsarbeid
• (herunder kartlegge farer og problemer,
  utarbeide planer og iverksette tiltak)
• Særskilte forholdsregler for å ivareta
  sikkerheten
• (herunder informasjon til arbeidstaker om
  ulykkes- og helsefarer, og at arbeidstaker får
  nødvendig opplæring)

25
Arbeidsmiljøloven

• 4-3 Krav til det psykososiale arbeidsmiljøet
• Arbeidstakerens integritet og verdighet skal
  ivaretas
• Arbeidstaker skal ikke utsettes for trakassering
  eller annen form for utilbørlig opptreden
• Arbeidstaker skal beskyttes mot vold, trusler og
  uheldige belastninger som følge av kontakt med
  andre

26
Yrkesskaderettigheter

• Et flersporet system
• Folketrygdloven
• Yrkesskadeforsikringsloven
• Tariffavtalene

27
Yrkesskadevilkårene

• Lov om Folketrygd kapittel 13
• Personskade, sykdom eller dødsfall
• Plutselig eller uventet ytre hending som en
  utsettes for i arbeidet (ekstraordinær hendelse)
• Skaden må skje på arbeid, under arbeid og i
  arbeidstiden
• Studenter er yrkesskadedekket på
  undervisningsstedet i undervisningstiden
• Lov om yrkesskadeforsikring
• Arbeidsgivere pliktet til å tegne
  yrkesskadeforsikring
• Arbeidstakerbegrepet uklart

28
Yrkesskadevilkårene i tariffavtalene

• Hovedtariffavtalen for KS-området Kap. 1
  11
• Overenskomst for NAVO helseområdet Kap. 7 -
  7.1
• Landsoverenskomst for HSH virksomheter 20
• Hovedtariffavtalen i Staten Del 4 - 24
• NB I tariffavtalene er ansatte også
  yrkesskadeforsikret på reise direkte til/fra jobb

29
Vær beredt viktig å huske

• Markér grenser vær tydelig
• Tilkall hjelp
• Bruk alarm eller annet teknisk utstyr
• Gi fra deg goder
• Kom deg i sikkerhet tenk på liv og helse
• En ansatt tar ledelsen organiserer
• Ring lege og politi
• Ivareta ofre

30
Diskusjon

• Risikoen for å møte vold innen våre
  tjenesteområder er høy, vi har allikevel krav på
  et fullt forsvarlig arbeidsmiljø fysisk og
  psykisk
• Arbeidsgiver har et stort ansvar for å minske
  problemet

31
Diskuter!!!!!

• Snakker dere om trusler og vold?
• I tilfelle nei hva er årsaken til tausheten?
• Hvorfor tror dere åpenhet er så viktig?
• Hva kan vi gjøre med uviljen til å melde?
• Hva kan vi gjøre for å få mer dokumentert?
• Hva kan vi gjøre for å påvirke holdningene?

32
Leveregler!!!

• Snakk til klienten ikke over hodet på dem
• Gå ut fra at klienten forstår alt det du sier
• Vis respekt
• Ha romslige holdninger
• Aksepter klientens integritet
• Ta klienten på alvor
• Ikke umyndiggjør klienten
• Orienter om hva du gjør og informasjon til
  andre

• Lytt og lær vis at du gjør det
• Reparer skader og ødelagte ting straks
• Ikke vær for pedagogisk
• Ikke vær nøytral
• Vis hvem du er så vil klienten merke deg
• Gi klienten fluktmulighet
• Tør å tape ansikt
• Innrøm feil

33
Dikt av Tor Jonsson

• Når eg ser urett og ulykkelige mennesker,
• da vender eg meg ikkje bort og forkynner
• at det veks vakre blomar i nærleiken.
• Nei, la oss sjå det svarte,
• la oss tala om det,
• la oss ropa om det.
• Blomane visnar ikkje for det.