IMMUNO-HEMATOLOGIE

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• IMMUNO-HEMATOLOGIE
• et
• TRANSFUSION

Dr Dominique MATHIEU-DAUDÉ
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Le système AB0

• Les Antigènes A et B sont des sucres présents
  partout dans la nature.
• Les bactéries du tube digestif sécrètent en
  permanence ces sucres A et B.
• Passage sanguin
• Stimulation permanente de la fabrication
  danticorps anti A ou anti B en fonction des
  antigènes A et/ou B portés sur toutes les
  cellules

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Le système ABO
Globule rouge
Plasma
Génome
Antigènes
Anticorps
Gène
Naturels Réguliers
Groupe
A, B
A, B, AB, O
Anti A, Anti B
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Le système ABO
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Le système ABO
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Le système ABO
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Génétique du système ABO
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Groupage ABO

• Epreuve globulaire (Beth-Vincent)
• Question quel est l'antigène?
• Méthode Sérums-tests anti A, anti B
• Epreuve sérique (Simonin)
• Question quel est l'anticorps?
• Méthode Hématies tests A, B

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Groupage ABO Lagglutination
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Groupage ABO
Patient 1
Patient 2
Patient 3
Patient 4
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(No Transcript)
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Groupage ABO

• ATTENTION
• Un groupage sanguin nest considéré comme
  valable
• quaprès la réalisation dune 2eme
  détermination,
• réalisée sur un 2eme échantillon
• prélevé à distance (notion de temps) du
  précédent
• et si possible par un 2eme préleveur différent.

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GROUPE SANGUIN VALIDE

• CONDITIONS DE VALIDITE DUN RESULTAT DE GROUPE
  SANGUIN (CARTE OU A4 )
• sur le même document et sans retranscription
  manuelle
• ? Identification du laboratoire
• ? Identification complète du patient
• ? 1 ère détermination
• - ABO RhD phénotype Rh-Kell
• - date et signature du biologiste
• ? 2 ème détermination
• - ABO RhD phénotype Rh-Kell
• - date et signature du biologiste

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ABO et transfusion
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ABO et transfusion
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ABO et transfusion

• En théorie, 2 risques
• Anticorps du receveur contre antigène du donneur
• Anticorps du donneur contre antigène du receveur
• En pratique, 1 risque
• L'antigène du donneur
• ne doit pas rencontrer
• l'anticorps du receveur

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REGLES TRANSFUSIONNELLES du SYSTEME ABO Plasma
résiduel en très faible quantité
A
O
AB
B
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Système Rhésus

• 2ème système de groupe érythrocytaire
• Grande complexité (45 antigènes)
• Caractéristiques
• Les antigènes sont des protéines présentes
  uniquement sur les GR humains
• Pas d'anticorps naturels réguliers
• L'antigène D définit par sa présence le phénotype
  Rh
• 4 autres antigènes principaux C c E e

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Système Rhésus
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Génétique du Système Rhésus
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Système Rhésus
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Système Rhésus

• Applications
• Transfusion
• D - ? D
• D ? D
• D ? D -
• 1ère transfusion pas de problème
• Csq immunisation anti-D du receveur
• Transfusions suivantes
• D - pas de problème
• D Risque d'accident hémolytique

Pas de problème
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Système Rhésus

• Applications
• Transfusion
• Pour C,E,c,e idem D
• Cependant bien moins immunogène que le D
• Respect si possible des Antigènes négatifs pour
  tous les sujets de moins de 70 ans et en
  particulier pour les sujets féminins jusquà la
  ménopause
• Maladie hémolytique péri-natale

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Système Kell

• Plus de 20 Antigènes connus
• Un seul important K ou Kell1
• Transfusion idem C,E,c,e
• Remarque Le phénotype standard ou Rh kell
• 5 antigènes en plus du D C,E,c,e,K

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Récapitulatif

• Groupage AB0 D phénotype Rh Kell
• Prélèvement sur tube anti coagulé EDTA
• Bouchon violet 7cc
• Vérification de lidentité et étiquetage
  après le prélèvement
• 2 déterminations à distance pour une double
  vérification didentité et détiquette

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Les Systèmes de Groupe Sanguins
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Les risques dimmunisation
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La RAI

• Recherche d Anticorps Irrégulier
• Naturels irréguliers
• Immuns
• 2 temps
• Dépistage positif ou négatif (40 mn minimum)
• si positif Identification (1 à 2 h ou )
• Prélèvement sur tube de groupage
• Délai de validité de la RAI 72 heures

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Allo-immunisation anti-érythrocytaire
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Examens nécessaires pour la transfusion

• Pour la transfusion de Concentrés de GR
• Groupage AB0 D phénotype Rh Kell valide
• RAI négative de moins de 72 h
• Si RAI positive une épreuve de compatibilité au
  laboratoire (EFS) est nécessaire (tube EDTA)
• Pour la transfusion de plaquettes ou de plasma
• Groupage AB0 D phénotype Rh Kell valide