Embarazos no deseados en El Salvador: Una comparaci

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Embarazos no deseados en El Salvador Una
comparación de las perspectivas de hombres y
mujeres

• Marion Carter, Ilene Speizer, Lisa Whittle
• Agradecimientos a Jose Mario Cáceres y sus
  colegas de ADS, El Salvador
• División de Salud Reproductiva
• Centros para el Control y Prevención de
  Enfermedades
• Estados Unidos

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Resumen de la ponencia

• Base del estudio
• Datos metodología
• Parte I Frecuencia
• Parte II Factores de riesgo
• Parte III Relación con atención prenatal y
  posparto
• Conclusiones

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Embarazos no deseados (ENDes) Que
significan?

• ENDes no deseado en ese momento (esperar mas
  tiempo) no deseado en ningún momento
• Asociados con resultados negativos para la madre
  y el bebe
• Aspecto de derechos reproductivos
• Reducir ENDes es una meta en muchos paises

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Una brecha Las perspectivas de los hombres

• Nuevo consenso en que las perspectivas de hombres
  valen mucho
• Ellos influyen embarazos y salud materno-infantil
• Relaciones de género son claves
• Pero todavia hay pocos datos de hombres y sobre
  ENDes

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Preguntas del estudio

• Cómo difiere la frecuencia de ENDes entre
  hombres y la frecuencia entre mujeres, en El
  Salvador?
• Son similares los factores de riesgo de END,
  para los hombres y para las mujeres?
• En muchos estudios de mujeres, ENDes han sido
  asociados con resultados negativos para la salud
  materno-infantil. Es asi entre hombres también?

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Datos

• Encuestas nacionales de salud reproductiva
  hombres y mujeres, El Salvador, 2002-2003
• 581 nacimientos , de 425 hombres (edad 15-59)
• 6096 nacimientos ,de 4496 mujeres (edad 15-49)
• Cuándo usted/ su pareja se embarazó de nombre,
  quería el embarazo entonces, quería esperar mas
  tiempo, o no quería el embarazo?
• Para cada embarazo que terminó en un nacido vivo,
  en los últimos 5 años (no de todos los embarazos)

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Análisis

• Estimar frecuencia de ENDes en las dos muestras
• Hacer pruebas estadísticas y modelos
  multivariables sobre
• Factores de riesgo por ENDes
• Relación entre ENDes y atención prenatal y
  atención posparto para el bebe
• Los resultados fueron ajustado por los diseños de
  las muestras

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Parte I Frecuencia

• Embarazos
• No deseados

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Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos,
según sexo
Deseo del embarazo Mujeres N 6046 nacimientos Hombres N 581 nacimientos
No deseado 43 23
Esperar 18 12
No quería 25 11
Deseado 57 74
No sabe/ no responde lt 1 2
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Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos,
según sexo
Deseo del embarazo Mujeres N 6046 nacimientos Hombres N 581 nacimientos
No deseado 43 23
Esperar 18 12
No queria 25 11
Deseado 57 74
No sabe/ no responde lt 1 2
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Parte II Factores de riesgo

• Embarazo
• No deseado

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Factores (variables)

• Estatus económico (índice de bienes y servicios
  del hogar)
• Relación con la pareja (casado/unido u otra)
• Religión
• Area de residencia
• Educación
• Orden del nacimiento
• Edad del entrevistado(a)

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Porcentaje de embarazos no deseados, según
relación y orden del nacimiento
ORDEN
RELACION
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Resumen del análisis multivariable de factores de
riesgo

• Relacion con END parecen similares para
  mujeres y hombres
• Educación
• Mas edu, mas END
• Area de residencia
• San Salvador, mas END
• Relación a la pareja
• Casado/ unido, menos END
• Religión
• No diferencia

Se excluye estatus economico de los modelos
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Resumen del analisis multivariables de factores
de riesgo

• Relacion con END
• parece similar para mujeres y hombres
• Educacion
• Mas edu, mas END
• Area de residencia
• Capital, mas END
• Relacion a la pareja
• Casado/unido, menos END
• Religion
• No diferencia

• Relacion con END parece diferente para
  mujeres vs. hombres
• Edad
• Mujeres lt 20 años, mas END que los 20-29
• Hombres lt 25 años , no diferencia que los 25-34
• Orden de nacimiento
• Mujeres 2do nacimiento, mas END que primero
• Hombres 2do nacimiento, no diferencia con
  primero

Se excluye estatus economico de los modelos
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Parte III Relaciones con atención prenatal y
posparto

• Embarazo
• No deseado

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Prácticas de interés

• Si el entrevistado(a)
• Fue a una visita de atención prenatal
• Fue a una visita de atención posparto para el
  bebe
• Son importantes para la salud materno-infantil
• Quizas asistencia de hombres indica mas apoyo

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Porcentaje de embarazos, que se asistieron para
atención prenatal, según deseo del embarazo y
sexo
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Porcentaje de embarazos, que asistieron para
atención posparto para el bebe, según deseo del
embarazo y sexo
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Resumen de los resultados

• Parte I En El Salvador, la frecuencia de END
  fue mucho mas alta entre mujeres que hombres
• Parte II Factores de riesgo por END fueron
  similares para hombres y mujeres (algunas
  diferencias)
• Parte III Mujeres y hombres con embarazos no
  deseados se comportaron diferentemente que los
  con embarazos deseados, y de alguna manera contra
  la salud materno-infantil

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Conclusiones

• El problema de ENDes es mas complejo, y de mayor
  interés, cuando tomamos en cuenta las
  perspectivas de hombres
• Programas para reducir END tal vez reciba un tipo
  de recepcion entre hombres, y otro entre mujeres
• Dirigir programas hacia hombres es importante
• Frecuencia de END entre hombres no es baja
• Prácticas de hombres tal vez tienen efectos
  negativos en salud materno-infantil
• Programas para hombres ? programas para mujeres
• Relaciones de género son claves

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23
Porcentaje de embarazos no deseados, por SES,
relacion, y religion
24
Porcentaje de embarazos no deseasdos, por edad y
area de residencia
EDAD (al parto)
AREA
25
Porcentaje de embarazos no deseasdos, por orden
del parto y educacion
EDUCACION
ORDEN DEL PARTO
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Limitaciones

• Male sample is not large
• Measure of UIP is general, assessed
  retrospectively, and difficult to validate
• Relatively few risk factors to assess
• How about birth spacing? Health of existing
  children? Migration? Employment?
• Cannot establish the HOW and WHY behind
  relationships identified in analysis
• Data do not have information, are not
  longitudinal

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Discussion, contd

• Male involvement programs proliferating
• Male friendly reproductive health clinics
• Partner communication programs
• Gender sensitization programs
• More outreach to and by men
• Good case for further research
• Couple-level analyses
• Qualitative research
• Consequences of mens behaviors on their families

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Multivariate analysis of risk factors for UIP

• Models excluded 2 variables
• Religion (no added value)
• SES (correlation with education and area of
  residence)
• Results similar to bivariate results except for
• Age, education, birth order

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Percent of pregnancies unintended (among recent
live births) A comparative view
30
Percent of pregnancies mistimed and unwanted, by
age and sex
WOMEN
MEN
31
Porcentaje de embarazos, en que el padre
reconocio el hijo, por deseo del embarazo y sexo
32
Percent of pregnancies for which prenatal and
well-baby care was sought, by pregnancy
intention and sex
33
Percent of pregnancies unintended, by residence
and education