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Réadaptation un nouveau concept pour la santé
et le droit social.

• Professeur Claude Hamonet,
• Médecin-rééducateur, Anthropologue
• Faculté de Médecine de Créteil (UPEC),
• Hôtel-Dieu de Paris, Hôpital Raymond Poincaré
  (Garches) et Laboratoire déthique médicale et
  juridique, Université Paris-Descartes.
• Diplôme duniversité Handicap, réadaptation,
  restauration neurologique du mouvement

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Réadaptation, un mot porteur despérances

• Apparu tardivement dans la langue française
  (Littré, 1875, ne le mentionne pas), il
  s'imposera progressivement, face à l'infirmité,
  avec son cortège d'invalidités, comme une réponse
  plus avancée socialement, au handicap, que la
  seule solidarité nationale.

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Une définition opérationnelle et positive

•  La réadaptation est lensemble des moyens
  médicaux, psychologiques et sociaux qui
  permettent à une personne, en situation de
  handicap ou menacée de lêtre, du fait dune ou
  plusieurs limitations fonctionnelles de mener une
  existence aussi autonome que possible 
• Ainsi la notion de réadaptation liée à celle
  dautonomie. Se  gouverner  soi-même avec ou
  sans dépendance selon ses propres lois ( otos
  nomos ) est lobjectif éthique de la
  réadaptation. Il sagit aussi de retrouver sa
  LIBERTE de citoyen.

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Objectif de la réadaptation Combler le fossé
entre le médical et le social

• Les connaissances médicales représentent  Un
  grand savoir sur le corpsUn piètre savoir sur
  lHomme souffrant  (David Le Breton,
  anthropologue)

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La "naissance de la Réadaptation"

• Elle se situe, selon l'expression de
  Henri-Jacques Stiker, après la première guerre
  mondiale, devant l'afflux des mutilés et autres
  victimes de la boucherie sanglante de 14-18. Ces
  nouveaux infirmes ont bénéficié d'un autre regard
  de la part de la nation qu'ils avaient défendue
  au prix de leur corps.

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 To believe in Rehabilitation is to believe in
humanity  Howard A. Rusk
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• Elle permet
• " le remplacement, le rétablissement de la même
  situation qu'auparavant, la substitution, la
  compensation  (H. J. Stiker, Corps infirmes et
  société).

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• Il est lié à celui dadaptation qui sous-tend la
  notion déducation. Le rapport de lOffice des
  personnes handicapées du Québec (OPHQ) de 1984
   À parts égales  propose dutiliser le terme
   adaptation-réadaptation  qui correspond mieux
  à la réalité.

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• la réadaptation apparaît comme le moyen de
  re-insérer, de réaliser un objectif
  l'intégration ou, comme le propose la Déclaration
  de Madrid de 2002, l'inclusion. La diffusion du
  mot s'est faite progressivement au fur et à
  mesure que Handicap remplaçait inadaptation.

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• Des piliers conceptuels pour une nouvelle
  démarche à partir du réseau de santé qui nest
  plus seulement un  réseau de soins , selon la
  loi du 5 mars 2002

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(No Transcript)
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Méthodologie de la réadaptation en réponse aux
situations de handicap

• La réadaptation apparaît alors comme un
  processus continu, parfois lent, qui nécessite
  une organisation complexe, transversale médicale
  et sociale bien intriquée et pas seulement
  juxtaposée.

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La réadaptation donne une dimension humaine à
la santé

• La Réadaptation introduit une nouvelle dimension
  que l'on peut schématiser de la façon suivante.
• L'approche de la maladie Signes ---gt diagnostic
  ---gttraitement---gtguérison avec ou sans séquelles
  
• Celle du handicap Handicap ---gt Réadaptation
  ---gt Autonomie avec ou sans dépendance

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•  Jen dirai autant du mot  réadaptation  (il
  venait dexpliquer le sens du mot rééducation)
  dont la portée me paraît plus générale,
  impliquant aussi les démarches de la réadaptation
  sociale. En fait, ces deux termes nous suffisent
  et nous pouvons laisser réhabilitation au
  vocabulaire pénal  (13 mars 1968, leçon
  inaugurale)
• André Grossiord

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• Le Professionnel de réadaptation, doit savoir
  établir un mode relationnel utilisant une
  pédagogie qui sappuie autant sur ses
  connaissances de la Réadaptation que de son sens
  de lhumain.
• Ceci nécessite de se tourner vers lautre avec
  une patience infinie, une volonté découte et une
  capacité à trouver le mot qui, tout en exprimant
  de la compensation (ou compréhension), donne
  confiance et espoir.
• Un lien particulier. Léquipe de Réadaptation a
  en son centre la personne handicapée, sa famille
  et ses proches sont directement associés. Ce qui
  fait le succès de la réadaptation cest
  précisément cette relation forte, chaleureuse et
  engagée.

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• La réadaptation s'inscrit dans un contexte
  sociétal général dans lequel la dissolution et
  l'altération du lien humain à tous les niveaux de
  la vie sociale (famille, travail, école)
  "fabriquent" de l'exclusion et de la violence.
  Ceci était déjà perçu par René Lenoir lorsqu'il
  écrivait en 1974  L'inadaptation sociale
  s'accroît comme une lèpre aucune classe
  sociale, aucun âge ne sont indemnes  René Lenoir.

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• La "Réadaptation communautaire" est une démarche
  qui a été largement développée par l'OMS qui met
  l'accent sur la participation du milieu de vie
  (famille, voisins, employés communaux etc.).
  Destinée aux pays pauvres en moyens de santé,
  elle est centrée sur la notion de recherche de
  ressources sur place (cannes en bambous,
  releveurs de pieds en tissu), elle trouve son
  adaptation en Europe avec l'implication de
  l'environnement

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La réadaptation donne une dimension humaine à
la santé

• La Réadaptation introduit une nouvelle dimension
  que l'on peut schématiser de la façon suivante.
• L'approche de la maladie Signes ---gt
  diagnostic ---gt traitement ---gt guérison avec ou
  sans séquelles
• Celle du handicap Handicap ---gt Réadaptation
  ---gt Autonomie avec ou sans dépendance

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La santé selon René Dubos et la Réadaptation

• On se rapproche ainsi du concept de santé
  développé par René Dubos  état physique et
  mental relativement exempt de gênes et de
  souffrances qui permet à l'individu de
  fonctionner aussi longtemps que possible dans le
  milieu où le hasard ou le choix l'ont placé. 
  L'adaptation réadaptation, se présente comme un
  remarquable indicateur de bien-être social pour
  tous.

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• Cette démarche est un progrès pour tous ainsi que
  le souligne la Déclaration de Madrid "Non
  discrimination action positive font l'inclusion
  sociale".

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Les supports juridiques de la réadaptation

• La loi du 11 février 2005 pour légalité des
  droits et des chances, la participation et la
  citoyenneté.
• Elle se substitue à la Loi du 30 juin 1975, basée
  sur la seule solidarité faisant de la
  réadaptation des personnes handicapées une
   obligation nationale .
• Elle définit le handicap ce qui nétait pas le
  cas, paradoxalement, dans la loi de 1975 !
   toute limitation dactivité ou restriction de
  participation à la vie en société subie par une
  personne dans son environnement du fait dune
  altération substantielle, durable ou définitive
  du fait de laltération dune ou plusieurs
  fonctions physiques, sensorielles, mentales, ou
  psychiques. 
• A linstar du droit américain, elle se veut une
  loi anti discrimination, y compris au travail.

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Les personnes concernées

• Très difficile de les chiffrer (tout dépend du
   curseur  et, surtout du concept confusion
  entre maladie ou lésion et handicap).
• 800 000 personnes identifiées par les MDPH (AAH).
• 7/10 sont des hommes
• 70 ont plus de 70 ans.
• 95de CDI
• 50 ont plus de 15 ans dancienneté.

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La loi de 2005 et le travail

• Accessibilité généralisée
• Compensations (cadre de travail) ergonomie,
  ergothérapie.)
• Obligation demploi 6
• Reconnaissance  travailleur handicapé 

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Préparer linsertion ou la réinsertion au travail

• Les acteurs
• La médecin du travail, le/la DRH, CHSCT la MDPH,
  le médecin de famille, médecin de réadaptation,
  le pôle emploi, les organismes spécialisés de
  réinsertion au travail (AFPA, AGEFIPH, CNSA, CAP
  emploi, ARACT), les collègues de travail.
• Lobjectif les 6 (pour les entreprises de plus
  de 19 personnes mais quelles personnes en
  situation de handicap ?

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Pour une éthique urbaine accès à une salle de
sport à Saint Mandé
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Pour une éthique du sport pour tous match de
Basket avec handisport à Saint Mandé
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Pour une éthique de la réadaptation par la mer
ARZAL (croisière de Pen Bron, Bretagne)