G

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Généralités

• Anatomie Rappel
• Examen du pied
• Pied plat
• Pied creux
• Métatarsalgies
• Pied paralytique
• Pied bot varus équin

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Anatomie
3
(No Transcript)
4
Vue interne
5
Vue externe
6
Vue dorsale les interlignes articulaires
7
Architecture plantaire
Les 3 arches interne, externe et antérieure
8
Arche interne. Importance de laponévrose
plantaire
9
Radiologie du pied normal
10
Mouvements de la cheville et du pied
Éversion Inversion
11
Flexion dorsale et plantaire
12
Flexion extension du gros orteil
13
Laxité tibio et sous-astragalienne
14
Empreinte plantaire
Photopodogramme normal
15
Empreintes plantaires anormales
Pied normal
16
3 type de pieds en fonction de la longueur des
orteils
Pied égyptien Pied grec
Pied carré
O1 gt 02 gt O3 O1 lt O2
O1 O2
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La marche normale Longueur du pas Angle du pas
18
Marche normale
Les 4 phases du pas selon Ducroquet
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Le déroulement du pied lors de la marche
20
Les pieds sont orientés en dehors ou en dedans en
fonction surtout de la conformation du squelette
du membre inférieur (torsions fémorales et
tibiales)
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PIED PLAT
22
Effondrement de la voute plantaire
Dessin G Halatas
23
Pied plat valgus statique
Arche interne effondrée
Valgus du talon
24
Léquilibre du pied et de la cheville est dicté
par lintégrité des muscles
25
Importance de lintégrité du jambier postérieur
26
(No Transcript)
27
Podoscope Pied plat de degré 1, 2 et 3
28
(No Transcript)
29
Radiologie du pied plat
Astragale verticalisé (plongeant)
30
Pied plat majeur paralytique (polio)
31
Le port de semelles orthopédique est indiqué dans
la plupart des cas
Soutien de la voute plantaire Coin talonnier
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Principe et plan de semelles compensatrices
destinées à relever larche interne
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Le traitement chirurgical est exceptionnel
Stabilisation provisoire astragalo-calcanéenne
par vis dite opération du cavalier  (Judet)
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Synostose calcanéo-scaphoïdienne
Une étiologie rare de pied plat par anomalie
congénitale se manifestant au cours de la
croissance pied plat contracturé de ladolescent
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PIED CREUX
36
Pied creux
37
(No Transcript)
38
Pied creux Griffe des orteils
39
Perte dappui des orteils
40
Surcharge des têtes métatarsiennes
41
Pieds creux Stades 1, 2 et 3
42
(No Transcript)
43
Hyperappui des têtes métatarsiennes se traduisant
par des durillons plantaires
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Pied creux varus
45
Varus de larrière-pied
46
(No Transcript)
47
Ostéotomie du calcaneum
Possibilités chirurgicales
48
Arthrodèse sous-astragalienne et médiotarsienne
Possibilités chirurgicales
49
Métatarsectomie
Possibilités chirurgicales
50
Tarsectomies
Possibilités chirurgicales
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Pied creux avec équinisme
Dans ce cas il y a une rétraction du tendon
dAchille, des capsules postérieures et de
laponévrose plantaire
52
Métatarsalgies
53
Morphologie de lavant-pied
Alignement idéal des articulations
métatarso-phalangiennes ?
La courbe idéale 12 gt3 gt4 gt5 ou 1lt2 gt3 gt4 gt5
54
Les métatarsiens ont des longueurs très variables
55
Longueur des métatarsiens
56
Distribution des PRESSIONS
PLANTAIRES
57
Surcharge des têtes métatarsiennes
Semelle déchargeant la tête métatarsienne
58
Axe du PIED / Axe de M2
( Maestro Med Chir Pied 1995)
Documents JL Besse
59
dist. SM4 / M4 ( -3 mm )
d1 long. Tête M1 / SM4 d2 long. Tête M2 /
SM4 d3 long. Tête M3 / SM4 d4 long. Tête
M4 / SM4 d5 long. Tête M5 / SM4
Index M1/M2 d1 - d2 ( -3,5 mm )
Critères de Maestro Maestro 1 d2 d3
( 5 ) Maestro 2 d3 d4 ( 7 )
Maestro 3 d4 d5 ( 13 )
Documents JL Besse
60
Pied NORMAL
1 - Ligne SM4 passant au 1/3 moyen de la
tête de M4 distance SM4 / M4
3 mm à 4 mm 2 - Progression géométrique
de rang 2 M2
/ M3 / M4 / M5 avec une tolérance de
20 maestro 1 (M2 / M3)
1 mm maestro 2 (M3 / M4) 1
mm maestro 3 (M4 / M5) 2 mm
61
34
Documents JL Besse
62
Les métatarsiens ont des longueurs très variables
Tracer la ligne passant par les sésamoïdes
perpendiculaire à laxe de M2
63
Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
Documents JL Besse
64
Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
4
14
Documents JL Besse
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Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
22
8
Documents JL Besse
66
Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
Documents JL Besse
67
La moitié des sujets ont des pieds symétriques
Documents JL Besse
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Diverses déformations possibles des orteils sont
la conséquence des rétractions des parties molles
et des anomalies de longueur des métatarsiens
69
Orteils en griffe Orteil en marteau
70
Griffe distale Griffe totale
Traitement chirurgical des griffes des orteils
71
Luxation métatarso-phalangienne
72
Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être
raccourcis
Ostéotomies des métas
73
Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être
raccourcis
Procédé de Regnauld
74
Traitement de la subluxation des MP moyennes
Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être
raccourcis
Ostéotomie de Weil
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Pied Bot varus équin
76
Éléments de la déformation
Position in utéro
77
PBVE de face
78
(No Transcript)
79
Pied talus Pied talus creux
80
Paralysie du SPE
Paralysie du triceps Impossibilité de se tenir
sur la pointe des pieds
Paralysie des péroniers Impossibilité déversion
81
Steppage
82
Procédés anti-steppage
83
(No Transcript)
84
Arthrodèse sous-astragalienne et médio-tarsienne
selon Lambrinudi
85
Pied paralytique une ancienne opération
larthroryse postérieure
86
Arthrodèse tibio-astragalienne
87
Quintus varus
88
Pathologie quotidienne du gros orteil
Mycose unguéale Onycogryphose
Ongle incarné
89
Ostéochondrite du scaphoïde
90
(No Transcript)
91
(No Transcript)