L

1
LAggregazione Piastrinica
2
Definizione

• E un processo tramite il quale le piastrine
  aderiscono tra loro ( si aggregano) portando ad
  una maggiore stabilità e consistenza del coagulo

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Laggregazione avviene..

• Piastrina
• RECETTORE
• Fibrinogeno (fibrina)

4
Recettore Trombina
RecettoreADP
Recettore Trombossano
Recettore GP IIb / IIIa
Recettore Ia / IIa
Recettore Ib / IX
Recettori Piastrinici
5
La Piastrina
6
I principali recettori

• Recettore per ADP
• Recettore per Acido Arachidonico
• Recettore per Fibrinogeno
• Recettore per Trombina

7
Recettore GPIIb/IIIa
8
Piastrina
Recettore GPIIb/IIIa
Fibrinogeno
Legame delle piastrine Tramite recettore
GPIIb/IIIa
Piastrina
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Meccanismo dellADP
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Azione del Trombossano
Ciclossigenasi
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Agonisti delle Piastrine
Trombossano
Trombina
ADP
Lagonista si lega ad un recettore mediante il
quale trasmette una informazione
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Antagonista Recettore ADP
13
Antagonista Recettore ADP
14
fibrinogeno
antagonista
recettore
Antagonista del recettore GPIIb/IIIa
15
Antagonista Recettore acido arachidonico
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Antagonista del recettore per la Trombina
ATIII
Blocca la trombina tramite ATIII
(anti-trombinaIII)
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Gli Antagonisti delle Piastrine
Eparina
Aspirina
Clopidogrel (Plavix) Plavix
ReoPro Tirofiban Eptifibatide
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Aggregazione Piastrinica

• Se eccessiva porta a
• Trombosi
• Ischemia
• Infarto miocardico

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Approccio Terapeutico

• Enzimatico
• Piastrinico

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Approccio ENZIMATICO
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(No Transcript)
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Paziente in terapia confarmaci anti-aggreganti

• Ritardo dellintervento (fino a 10 giorni)
• Essere sempre preparati a dare piastrine al
  paziente a rischio di emorragia
• Rischio di ischemia intraoperatoria
• Approccio post-chirurgico sconosciuto

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I Reattivi piastrinici

• PLATELET MAPPING

Kit per il monitoraggio dellattività piastrinica
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Significato

• Vedere in maniera specifica lo stato delle
  piastrine in
• - pazienti con f.antiaggreganti
• - pazienti a rischio di trombosi

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Significato
ADP
Plavix
ADP receptor
Paziente con farmaci inibitori
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Platelet Mapping

• Agonista specifico del recettore piastrinico
• ADP e GPIIb/IIIa
• Acido Arachidonico

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ESEMPIO
Basale
ADP
Attivatore
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Con Platelet Mapping

• Approccio farmacologico mirato
• Utilizzo appropriato delle piastrine

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Nuove opportunità

• Emodinamica
• Cardiologia
• Terapia intensiva
• Rianimazione
• Sala Operatoria