???? (Respiratory Failure) - PowerPoint PPT Presentation

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???? (Respiratory Failure)

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Title: ???? (Respiratory Failure)


1
????(Respiratory Failure)
  • ??????????
  • ? ?

2
Content
  • ??
  • ??
  • ??
  • ?????????
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3
??????????
O2
O2
O2
1
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CO2
CO2
CO2
(??)???
(??)????
(??)???
4
??
  • ???????????(?)????????????????????????????,??????(
    PaO2?60 mmHg)?/???????(PaCO2?50 mmHg)
    ,?????????????????????????
  • ?????????
  • ??????????

5
?????????
  • ???????????????????????????????????????????
  • ??????( PaO2)?60mmHg
  • ?/?????????(PaCO2)?50mmHg

6
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7
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  • ???????
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  • ?????
  • ?? ????? ??? ??????? ??? ARDS
  • ?????
  • ????? ????
  • ??????
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  • ??????
  • ???? ?? ??? ????? ????? ????? ????????????

8
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  • ?????????
  • ???? ???CO2??
  • ???? ???CO2??
  • ???????
  • ???? ???????????????????
  • ???? ??????????????????
  • ???????
  • ????????
  • ???????
  • ???
  • ???

9
?????????
  • ??????????????
  • ?????
  • ????
  • ??/??(V/Q)????
  • ???-????????
  • ?????

10
  • ?????(Hypoventilation)
  • (1)???????
  • (Restrictive ventilatory disorders)
  • ?????????????????

(2)???????(Obstructive ventilatory disorders)
??????????????????
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
2. ????(Diffusion abnormality)?O2?CO2????????????
???????????
  • ?????????
  • ?????????? ??????
  • ???????? ?????? ????????? ???? Hb?? V/Q???

14
????????????
??????
O2???? CO2????
???????
PaO2 ?PaCO2??
O2??? CO2???
PaO2 ? PaCO2 ?
PaO2 ? PaCO2 ?
???????
O2??? CO2???
15
3. ??????????? (Ventilation-perfusion-
mismatching) ?????????? ???????(VA,4L/min)?????(Q,
5L/min)???(VA/ Q)??0.8?
.







VA Q
VA/ Q ??? 1.2L/min 0.4L/min
3.0 ??? 1.8L/min 2.0L/min 0.9 ???
2.1L/min 3.4L/min
0.6 ?????????????? ?????PaO2?PAO2??????
16
(No Transcript)
17
(1) ??/??????????? (Type cause of
ventilation-perfusion-mismatching)
????????(Decreased ratio of VA/ Q)
18
(No Transcript)
19
  1. ???-????????(Increased of anatomical shunt )

?????????????????????????????????????????????
20
5. ????? ?????????????????
?? ?? ?? ????
?????
?? ??
????250ml/min, ??500ml/min, ????????????????
21
(No Transcript)
22
????????????????
  1. ??????
  2. ????
  3. ????
  4. ????
  5. ???
  6. ????
  7. ???????

23
1.??????(Alteration of nervous system)
(1)?????CNS???
24
(3)????(Pulmonary encephalopathy)
?????(Cerebrovascular injury)
PaCO2????? ????? ????? ??
?????? ????? ??? ?????
?????

?????
????
????
25
(No Transcript)
26
?????( Injurious changes)
PaO2lt 40 mmHg,PaCO2gt 80 mmHg ?????(-)
?????CO2?? ???????????(-)
???????????????????
????? ?????
?????? ??
?????
27
(2)???????????? ??????????,???????????,????????
? PaO2??CO2?? H??EDCF?EDRF????
??????K???? ?????? ???????

?????????,????
28
3. ??????(Alteration of respiratory system)
29
(2)?????????????????
?????
????
30
4.?????? ?????????RBC?? ????????? ??????? ?????
5.????? ?????? ?? ????(??? ?? ???) ??
?? ???? ??? 6.??????? ?? ????? ??
???????? ?? ???????? ??????
??DIC ?????????????
31
7. ????????????
  • ??????? ????????????????
    HCO3-?????????H2CO3?
  • ????????????????????????
    ????????????(?13?)???pH???
  • HCO3-???Cl-??(Cl-???????? ???)

32
??????
  • ??
  • ?????? ? ??? ?? ???? ???
  • ????
  • ??????
  • ?? ?????

33
????
  • ???? ???????????
  • ?? SaO2??90 ?????
  • ?????? ??????????? ???
  • ?????? ?????????????????
  • ?????????

34
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  • ??????
  • ???????,PaO2 lt 60mmHg ???? PaCO2 gt 50mmHg
  • ?PaCO2 ??, pH????????
  • ?PaCO2 ??, pH lt7.35???????
  • ?????VC?FVC?FEV1?PEF?
  • ???????X?CT????/????

35
? ?
  • ??????????
  • ??? ??? ??? ???
  • ???????????
  • ??????
  • ????? ??????????
  • ?????? ??? ß2????????
  • ???? ???????

36
??
  • ???? gt FiO2 35,? PaO2 ?????60mmHg,SpO2?90??
  • ????
  • ?????? FiO2214?????(L/min)
  • ?????(Venturi)

37
????????CO2??
  • 1 ?????
  • ?????
  • ????????????
  • ?????
  • ??????????? ?????? ?????? ???
  • ? ?? ??? ????????

5???? 500ml ???? 3.75g iv gtt st ???
30mg
???? 50100mg po bid ??
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  • ???? ???? ??
  • ???? ???? ???????
  • ??
  • ????? ??????
  • ????? ???????

39
  • ???????
  • ????
  • ???? ?????????????????????????
  • ?????????????
  • ???? IPPV?PEEP?SIMV?PSV?
  • ????
  • ????? ?? ????? ???????????????

40
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  • ???? ????
  • ?????? ???????????
  • ???????
  • ??????(NIPPV)???
  • ??? ????????
  • ?????
  • ??????/???????
  • ????/??

41
  • ????
  • ??????
  • ????????????
  • ??????ICU
  • ??????
  • ??MODS

42
??? ??????
  • ??
  • ???-???
  • ????
  • ??????

43
????
  • ????
  • ???????????
  • ??
  • SaO2??90 ????? ?HHb??
  • ??????
  • ???? ???? ?????????? ?? ?? ???

44
  • ????????
  • ????
  • CO2??????????? ???????? ???? ????
  • ?????????? ???? ???? ????
  • ?????????
  • ??????????? ????? ??????

45
??
  • ???????
  • PaO2 lt 60mmHg ???? PaCO2 gt 50mmHg

46
? ?
  • ???????
  • ????
  • ?? ???
  • ??(??????)
  • ?????????? ??????

47
??
  • ??????????
  • ???? FiO2 3545?
  • ?????????
  • ????FiO2lt35?
  • ?????????
  • ????????????????,???CO2?????
  • ???????????
  • ????????,????????

48
  • ?????
  • ????????
  • FiO2214?????(L/min)
  • ????
  • ?????????????
  • ?????????????
  • ???????
  • ?????????????????

49
  • ????
  • ??
  • ???? ???? ??
  • ???? ???? ???????
  • ??
  • ????? ??????
  • ????? ???????

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  • ???? ??????????????????????????
  • ??????????????
  • ????IPPV?PEEP?SIMV?PSV?
  • ????
  • ????? ?? ????? ???????????????

51
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  • ????????
  • ???????
  • ?????
  • ????(??????)?

52
????? ??CO2??
  • ?????
  • ?????
  • ????????????
  • ?????
  • ???????????,?????????????????
  • ?????????????????
  • 5???? 500ml
  • ???? 3.75g iv gtt st
  • ??? 30mg

???? 50100mg po bid ??
53
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  • 1 ????????????????
  • ?????????
  • ???(5NaHCO3)????pH??

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  • 2 ?????
  • ???? ????? ???????????? ??????? ????????????????
  • pHlt 7.20??????
  • 3 ?????
  • ???????? ?? ??? ????????
  • ???????

55
  • ????????
  • ?????
  • ??????
  • ?????
  • ??????????

56
  • ??????
  • ???????
  • ??????????????????????????????
  • ???????
  • ?????????
  • ?????4550
  • ??1520
  • ??3035

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???? ????? ?????? ?????????? ??? ????????paCO2???
???????
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