Depression

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Depression
Hans-Werner Stecker

• Ursachenund Behandlung
• - Sozialisation

zuletzt geändert 04/2007
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Ursachen der DepressionZusammenfassung
Zwangsstörungen
Erbliche Veranlagung
Angst-, Panikstörungen
Persönlichkeitsstörung
körperliche Faktoren
Depressive Denkmuster
Aktuelle körperliche Erkrankung
einseitig ausgerichtete Entwicklung der
Persönlichkeit
Aktuelle psychische und soziale Krisen
Traumata
aktueller Verlust
Verlusterlebnisse
Unzureichende Bewältigungsstrategien
StressSchlafentzug
Bedingungen der Sozialisation
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Ursachen der Depression Probleme in der
Entwicklung

• Prozess der IndividuationDer Weg zur
  eigenständigen Person
• Start Bis zum 6. Monat kann ein Baby noch nicht
  unterscheiden zwischen ich (Subjekt) und Du
  (Objekt)

• Für das Kind bilden Mutter und Kindeine Einheit
  und
• auch die Mutter ist durch Schwangerschaft und
  Geburt eng mit dem Kind verbunden
• Mutter steht für jede wichtige Bezugsperson

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frühe Entwicklung Symbiose

• Das Kind ist ohne die versorgende Mutter nicht
  lebensfähig.

• Die Mutter kann nur durch das Kind ihre
  versorgende Rolle als Mutter finden
• Beide bilden eine Lebensgemeinschaft mit
  gegenseitiger Abhängigkeit (Symbiose)

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Bindung

• Zwischen Mutter und Kind entwickelt sich eine
  intensive Bindung

• Auf der Seite des Kindes entwickelt sich ein
  Bindungsverhalten
• in Alarmsituationen schreit es, klammert sich an,
  sucht Nähe und Schutz
• Mutter zeigt ein Fürsorgeverhalten
• sie umsorgt und tröstet

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sichere Bindung

• In der Bindung zur Mutter fühlt sich das Kind
  sicher und geborgen

• Mutter ist für das Kinddie sichere Basisin
  ängstigenden Situationen
• Sie ist Voraussetzung für
• Explorationsverhaltendie Welt erobern
• Entwicklung von Eigenständigkeit

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Explorationsverhalten
gegensätzliche Verhaltenssysteme Bindung und
Exploration
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Explorationsverhalten

• Eroberung der Welt bedeutet
• den engen Raum der Sicherheit in der
  Mutter-Kind-Bindung verlassen
• Neugierig sein- sich der Unsicherheit aussetzen
• Sich dem Neuen stellen - die Angst überwinden
• die Herausforderung annehmen,
• sich mit dem Unbekanntenvertraut zu machen
  (Explorationsverhalten)
• sich die Welt verfügbar machen

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Bindung

• Ergebnis der Bindungsforschung
• Jedes Kind ist mit der Fähigkeit ausgestattet,
  Bindungsverhalten zu zeigen
• zur Sicherheitsbasis zu gehen,
• sich dort Beruhigung zu holen,
• um dann wieder neugierig sein zu können,
• die Welt zu explorieren.

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Bindung

• Die Sicherheitsbasis ist
• wie ein Hafen
• Ein Schiff kann dann in See stechen
• wenn der sichere Hafen in angemessener
  Reichweite ist
• und es dort Schutz suchen oder wieder auftanken
  kann

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Aufgabe Eigenständigkeit

• Ziel Lösung aus der symbiotischen Bindung
• zunehmende Entwicklung von Eigenständigkeit
• Es ist Aufgabe der Mutter, dies zu fördern
• Wie?

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Der Prozess der Individuation

• Bis 12 Monate.
• entfernen von der Mutter

erste Selbständigkeit
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Der Prozess der Individuation

• Kritische Phase Etwas Neues
• Es gibt die latente Angst vor Neuem
• hinter jedem Neuen könnte etwas Gefährliches
  stecken
• mehr Unsicherheit
• Suche nach Schutzder Mutter

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Der Prozess der Individuation

• Bis 18 Monate
• durch zunehmende Entfernung von der Mutter
• wächst die Angst vor Neuem
• wachsende Angst vor Trennung und Verlust

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Konflikt Nähe - Distanz

• Konflikt gewonnenen Selbständigkeit erhalten
• oder Wiedervereinigung mit
  Mutter
  anklammern

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Konflikt Nähe Distanz

• Aufgaben der Mutter
• das Kind ermutigen, ihm die Angst nehmen
• seine Selbständigkeit fördern

Wie?
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Feinfühligkeit

• Feinfühligkeit ist die Fähigkeit des Erwachsenen,
  
• die Signale und Kommunikationen, die im Verhalten
  des Kindes enthalten sind,
• richtig wahrzunehmen und zu interpretieren,
• und wenn dieses Verständnis vorhanden ist,
• auf sie angemessen und prompt zu reagieren.
• Grossmann

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Feinfühligkeit

• Mutter erkennt, ob das Kind Hilfe braucht,
• und wenn ja, wie viel
• kann ihm geben, was es braucht
• kann loslassen und sich zurück nehmen

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Feinfühligkeit

• Mutter steht im Kontakt mit dem Kind
• Sie ist so gut informiert darüber, was das Kind
  will,
• dass sie im entscheidenden Moment unterstützen
  kann,
• wenn das Kind von sich aus nicht weiter kommt.
• Mutter greift nicht in das Spiel ein
• solange das Kind die Kontrolle über sich und den
  Gegenstand hat
• Das Kind fühlt sich sicher
• Prinzip Hilfe zur Selbsthilfe

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Feinfühligkeit

• Der Mut zum Explorieren wächst mit der Sicherheit
  der Bindung zur Mutter
• Durch sein Explorationsverhalten kann das Kind
• seinen psychischen Kompetenzraum ausweiten
• gewinnt zunehmend an Sicherheit
• und Zuversicht, anstehende Probleme lösen zu
  können

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Feinfühligkeit

• Durch die Feinfühligkeit der Mutter entstehen bei
  dem Kind
• Tüchtigkeit
• Selbstwertgefühl
• Steigerung der Kompetenz
• das Gefühl, selbst zu können
• Zuversicht, Herausforderungen meistern zu können

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Voraussetzung

• Mutter fühlt sich selbst sich in ihrem Umfeld
  sicher, hat ihren eigenen Halt gefunden
• und bewältigt die Herausforderungen in der
  Erziehung, bei Krankheit oder in schwierigen
  Lebenslagen

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Problemsituationen

• Leben der Mutter konzentriert sich mehr auf die
  Erwachsenenwelt (Berufsleben)
• Mutter ist sehr dominant und kann das Kind nicht
  selbst Erfahrungen machen lassen
• Mutter ist selbst unsicher, ängstlich
• Angst vor Fehlern in der Erziehung
• steht unter Druck der Schwiegermutter
• Schwierige Familiensituation
• finanzielle Probleme, Arbeitslosigkeit,
• Krankheit, Alkoholkonsum
• Geschwister ist schwierig

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Internalisation

• Festigung (24 -36 Monate) Mutter wird
  internalisiert (verinnerlicht)
• sie bleibt als inneres Bild vorhanden auch wenn
  sie abwesend ist und vermittelt Sicherheit

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Internalisation

• auch die Art der Beziehung wird verinnerlicht
• Die Art, wie Mutter und Kind mit neuen
  Situationen umgehen, prägen das weitere Leben

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Triangulation

• Bedeutung weiterer Bezugspersonen für die
  Entwicklung der Autonomie

• Das Kind findet Sicherheit und Geborgenheit
  nicht alleine bei der Mutter
• sondern auch beim Vater

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Triangulation
und entwickelt innere Bilder dieser
Beziehungen ... auch bei den Großeltern
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Triangulation

• so ist es im Fall eines Konfliktes nicht nur
  an eine Person gebunden,

kann den Konflikt aushalten und sich trotzdem
geborgen fühlen
Zuwachs an Eigenständigkeit und Selbstbewusstsein
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Individuation

• Prozess der Individuation

So verliert es zunehmend seine Angst vor dem
Alleinsein, wird unabhängig undselbstsichersic
h selbst sicherund selbstständigzunehmend
selbst ständigohne bei Anderen nach Halt
suchen zu müssen
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Prozess der Individuation (Rückblende)

• Ziel Loslösung und Individuation gegenüber der
  symbiotischen Bindung zur Person der Mutter
• Differenzierung (6 Mon.) Das Kind erlebt Mutter
  als Objekt und sich selbst als Subjekt
• Übung (12 Mon.) Entfernen von der Mutter, erste
  Autonomie
• Wiederannäherung (18 Mon.) bei wachsender Angst
  vor Trennung und Verlust, Konflikt zwischen
  Aufrechterhaltung der gewonnenen Autonomie und
  Wiedervereinigung mit Mutter
• Konsolidierung (24 -36 Mon.) Mutter wird als
  Objekt internalisiert und bleibt als inneres
  Bild vorhanden, auch wenn sie abwesend ist
  Objektkonstanz
• Triangulation Bedeutung weiterer Bezugspersonen
  für die Entwicklung der Autonomie

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Fortsetzung der IndividuationGeschwisterrolle

• An welcher Stelle stehe ich?
• Wie beeinflusst das mein Leben?

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Geschwisterrolle
Ob wir Einzelkinder sind, ältere oder jüngere
Geschwister haben, ob unsere Eltern und deren
Herkunftsfamilien zusammenpassen - diese und
andere Merkmale von Familienkonstellationen sind
bedeutsam für unsere Entwicklung und unser
späteres Leben.
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Fortsetzung der Individuation

• Frühe Kindheit
• Selbständigkeit in alltäglichen Verrichtungen
• Aufbau sozialer Beziehungen

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Fortsetzung der Individuation

• Mittlere Kindheit (6 12 Jahre)
• Persönliche Unabhängigkeit
• Positive Einstellung zu sich selbst
• Zurechtkommen mit Altersgenossen
• Geschlechtsangemessenes Rollenverhalten

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Fortsetzung der Individuation

• Adoleszenz bis ins frühe Erwachsenenalter im
  Laufe der Jahre zunehmend
• emotionale Unabhängigkeit von den Eltern
• befriedigende Beziehung zu Altersgenossen
• Übernahme der Geschlechterrolle
• Entwicklung sozial verantwortlichen Verhaltens
• eigenständige Lebensführung
• Aufbau einer Partnerschaft

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Ursachen der Depression Individuation

• In jeder Phase der Entwicklung
• können Störungen eintreten, die später
• die Bereitschaft für die Entwicklung einer
  Depression
• schaffen oder verstärken.

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Ursachen der Depression Individuation

• Störungen können unterschiedlicher Art sein
• früher Verlust einer Bezugsperson
• Krankheit oder belastende Situationen in der
  Familie
• Vater / Mutter besonders streng, schwach,
• Krieg, Arbeitslosigkeit, Alkohol,
• Bruder / Schwester mit schwerer Krankheit,
• Wechsel des Wohnortes / des sozialen Umfeldes
• zu wenig / zu viel Anforderungen und
  Auseinandersetzung

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Ursachen der Depression Individuation

• Störungen sind Belastungen mit
  unterschiedlicher Konsequenz
• sie können als Herausforderung verstanden werden,
  die zu bewältigen sind und das Individuum in
  seiner Entwicklung stärken
• sie können als Überforderung oder als Mangel
  verstanden werden und das Individuum schwächen
• in Bezug zuKonstitution, eigenen Ressourcen,
  Hilfen

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Ursachen der Depression Individuation

• Frühe Lernerfahrungen im Umgang mit dem Konflikt
  zwischen Selbständigkeit und Nähe zur
  Bezugsperson bis ins 3. Lebensjahr bilden die
  Basis im Prozess der Individuation
• Die späteren Lernerfahrungen von der frühen
  Kindheit bis ins Erwachsenenalter bauen darauf
  auf. Sie müssen jeweils aber auch erfolgreich
  durchlaufen werden, damit eine gesunde
  Entwicklung möglich wird.
• Was Hänschen nicht gelernt hat, kann Hans
  noch nachholen

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Ursachen der Depression gestörte Individuation
Munch Melancholie, 1894/95