Tuberculosis, un viejo conocido

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Tuberculosis, un viejo conocido

• Daniela Garrido
• Enfermera Infectología
• Hospital de Castro

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Tuberculosis

• Enfermedad infecto-contagiosa altamente letal
• Sin tratamiento la tasa de mortalidad es de 70 a
  10 años para los casos de TB pulmonar BK
• El tratamiento ha reducido dramáticamente la
  mortalidad (tasa de curación gt 90)

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Tasa de Incidencia TB 2010
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TBC en Chile

• Actualmente Chile es un país de baja prevalencia
  en TB
• Con una tasa de incidencia que ha superado el
  umbral de eliminación de la enfermedad
• Acercándose lentamente a la eliminación avanzada
• Con la meta de eliminar la TB como problema de SP
• Sin embargo
• Con estancamiento de las tasas de incidencia en
  últimos años
• Sin claros indicios de reducción de la endemia
• Con grandes diferencia interregionales e
  intrarregionales

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(No Transcript)
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TBC en Chiloé

• 34 Casos nuevos en 2012
• 4 niños
• 1 extrapulmonar
• 1 miliar

• 7 Quellón
• 8 Dalcahue
• 7 Ancud
• 2 Quemchi
• 1 Achao
• 1 Puqueldón
• 8 Castro

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TBC en Chiloé al día de Hoy

• 23 Casos
• 6 Diagnosticados en el Hospital de Castro
• 4 Casos Pediátricos
• 2 Fallecidos Meningitis TBC

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Síntomas y signos de TBC pulmonar

• Fiebre (variable)
• Perdida de peso (variable)
• Tos y expectoración (casi siempre)
• Hemoptisis (variable)
• Disnea (en formas avanzadas)
• Diaforesis nocturna
• Hallazgo radiológico

Tuberculosis, Victorino Fargas, 2011
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Diagnóstico

• Baciloscopía de Expectoración
• Sospecha a todo sintomático respiratorio por mas
  de 15 días (tos y expectoración)
• Recogido después del esfuerzo de tos (no saliva)
• Envase boca ancha, rotulado en la caja, sin
  derrame.
• No exponer a la luz ni al calor.
• 2 o 3 muestras

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Orden de examen
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Diagnóstico

• TBC Pulmonar
• BK , ,
• Radiografía Tórax Opacidades, nódulos,
  cavitaciones en lóbulos superiores, etc.
• Cultivo positivo (30 y 60 días)
• Laboratorio PCR Quantiferon - Hemo MAC

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PPD

• Es la medición de la reacción de la piel a la
  inyección intradérmica de una dosis uniforme de
  Derivado Proteico Purificado (P.P.D.)
• Indicaciones
• Diferenciar entre reactores y no reactores.
• Para una aproximación diagnóstica en niños y
  adultos.
• Para identificar pacientes de alto riesgo de
  hacer tuberculosis
• Lectura a 48-72 horas

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Interpretación del PPD
0-4 mm no reactor no están infectados o son falsos negativos.
5-9 mm reactores débiles están infectados, son reacciones cruzadas o están vacunados con BCG.
10-14 mm reactores francos están infectados, o son enfermos TBC, son vacunados con BCG, o es una reacción cruzada.
gt 15 mm reactores intensos están infectados o están enfermos de TBC.
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TBC extrapulmonar
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Tratamiento

• Esquema Primario (VT)
• Esquema Primario simplificado
• Esquema secundario (AT)
• Esquemas de Retratamiento (MDR)

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Esquema Primario
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• Isoniazida (H) 100 mg 3 comp
• Rifampicina (R) 150 mg 4 comp
• Pirazinamida (PZ) 500 mg 3 comp
• Etambutol (E) 200 mg 6 comp
• TOTAL 16 comprimidos

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DOTS / TAES
(Tratamiento acortado estrictamente supervisado)
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Precaución Especial
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Precaución Aérea

• Habitación individual
• Mascarillas N 95
• Ventana abierta luz
• Solo pacientes Bacilíferos
• Suspender al 15º día de tratamiento

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Al ingreso de paciente TBC
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• Avisar a Infectología
• Dejar en Aislamiento aéreo
• Notificar ENO
• Realizar tarjetero
• Pesar al paciente
• Iniciar Tratamiento SUPERVISADO
• Solicitar Test Elisa VIH
• Coordinar con APS para estudio de Contactos

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Realizar tarjetero
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Al alta

• Realizar formulario de traslado (médico)

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Al Alta

• Avisar a equipo de TBC
• Coordinar y entregar paciente a APS
• Envío de copia de tarjetero
• Dejar citado a Poli de TBC (Dr. Moreno)

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Equipo TBC Hospital de Castro
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SEA MAL PENSADO
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