D

1
DÉFINITION

• LE MÉDIASTIN EST
• Un carrefour lymphatique,
• Une région d éléments vasculaires, nerveux,
  respiratoires, digestifs et glandulaires,
• Continu et contigu avec les régions cervicale et
  rétro-péritonéale.

2
TOPOGRAPHIE
A N T É R I E U R
M O Y E N
P O S T É R I E U R
3
TOPOGRAPHIE
SUPÉRIEUR
MOYEN
INFÉRIEUR
4
TUMEURS du MEDIASTIN
5 Tumeurs Thoraciques

• TUMEURS DÉVELOPPÉES...
• A partir déléments normalement présents,
• Ou ne devant pas ou plus sy trouver.

80 Bénignes
On élimine les organes de passage et le bloc
cardio-péricardique
5
ÉTUDE ANALYTIQUE

• GOITRES PLONGEANTS 10

ECTOPIQUE 5
6
ÉTUDE ANALYTIQUE

• GOITRES PLONGEANTS 10

PRE 75
RETRO 25
7
ÉTUDE ANALYTIQUE
DYSPNEE 50

• GOITRES PLONGEANTS 10

BILATERAL
UNILATERAL
8
ÉTUDE ANALYTIQUE

• GOITRES PLONGEANTS 10

G
D
9
ÉTUDE ANALYTIQUE

• ÉPITHÉLIALES ----------gt  TLE 
• LYMPHOIDES -----------gt Lymphomes
• GERMINALES -----------gt Séminomes
• NEURO-ENDO ----------gt Carcinoïdes

LOGE THYMIQUE 30
10
ÉTUDE ANALYTIQUE

• Le THYMOME VRAI ou TLE
• MYASTHÉNIE (35)
• La MACROSCOPIE détermine la MALIGNITÉ

LOGE THYMIQUE 30
11
ÉTUDE ANALYTIQUE

• DYSEMBRYOME 30
• HOMOPLASTIQUE
•  Tumeur différenciée en contact avec son
  organe de référence... 
• Ce sont les kystes Bronchogéniques,
  Entérogéniques ou Coelomiques

12
ÉTUDE ANALYTIQUE

• DYSEMBRYOME 30
• HÉTÉROPLASTIQUE
•  ...Tumeur de migration, dorigine branchiale,
  secondairement thoracique... 
• Ce sont les kystes Dermoïdes et les Tératomes

13
ÉTUDE ANALYTIQUE

• TUMEUR NERVEUSE 25
• ORIGINE Issues des gaines 1/3
• Issues des cellules 2/3
• SUJET JEUNE
• DÉGÉNÉRESCENCE

14
ÉTUDE ANALYTIQUE
?

• AUTRES TUMEURS 5
• LIPOME ?
• SARCOME ?
• PARATHYROÏDE ?
• DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ?

15
CIRCONSTANCES

• SIGNES D ACCOMPAGNEMENT

SIGNES 25
ASYMPTOMATIQUE 75
16
CIRCONSTANCES

• SIÈGE DE LA TUMEUR

17
CIRCONSTANCES

• AGE DU PATIENT

DYSEMBRYOME
DYSEMBRYOME THYMUS NERVEUSE
THYMUS GOITRE
18
EN PRATIQUE

• CONDUITE A TENIR
• CHIRURGIE DEMBLÉE
• CHIRURGIE APRÈS CHIMIOTHÉRAPIE
•  JAMAIS  CHIRURGICAL

19
EN PRATIQUE
INVASIF

• TOMODENSITOMÉTRIE
•  Précise TAILLE, LIMITES, RAPPORTS et guide la
  PONCTION... 

OU NON
INVASIF
20
EN PRATIQUE
NON INVASIF

• PREUVE HISTOLOGIQUE
• PONCTION TRANSPARIÉTALE
• MÉDIASTINOTOMIE
• INTERVENTION EXPLORATRICE

INTERVENTION