U

1
Užkreciamuju ligu epidemiologine priežiura ir
kontrole Kauno apskrityje2009m. atlikti
darbai, problemos, perspektyvos

• Užkreciamuju ligu profilaktikos ir kontroles
  skyriaus vedeja
• Orina Ivanauskiene
• 2010-02-19

2

• Užkreciamuju ligu ir ju sukeleju stebesenos
  vykdymas
• (valstybes užkreciamuju ligu ir ju sukeleju
  informacines sistemos tvarkymas ir su šiuo
  registru susije sergamumo užkreciamosiomis
  ligomis apskaitos bei statistikos darbai ir
  epidemiologines situacijos analize ir prognoze)

3
Informacija, apie užkreciamasias ligas,
teikianciu sveikatos priežiuros istaigu skaicius
Kauno apskrityje
Kauno apskrityje Kauno m. ir raj. Raseiniu raj. Kedainiu raj. Prienu raj. Jonavos raj. Kaišiadoriu raj.
213 137 8 34 9 17 8
Užregistruotu užkreciamuju ligu atveju skaicius
pagal gautus skubius pranešimus Kauno apskrityje
2008 m. 8. 920 2009 m. 9. 878 2009m.
pradeti taikyti aktyvios epidemiologines
priežiuros principai. Pagal Kauno VSC ASPI
periodines kontroles plana, kartu su visuomenes
sveikatos saugos kontroles skyriaus
specialistais, atliekami ASPI patikrinimai del
vykdomos užkreciamuju ligu registracijos ir
informacijos perdavimo.
4
Užkreciamosios ligos Kauno apskrityje 2009 m.
5
Parengtu ir pateiktu atitinkamoms institucijoms
menesiniu/ketvirtiniu/metiniu statistiniu
ataskaitu formu skaicius 250/54/139

• Problema
• Netiksli menesio duomenu apskaita (skirtingi men.
  ataskaitu teikimo (ULAC ir VVSPT prie SAM)
  terminai)
• Tiksliam metinio veiklos plano ivertinimui trukdo
  planu ir ataskaitu formu neatitikimai (nuo 2010
  m. vasario men. pasikeite 4 veiklos ataskaitos
  lentele, taciau išliko kitu svarbiu darbu 6
  lentele, kurioje pateikta vykdoma užkreciamuju
  ligu epidemiologines priežiuros veikla
  neatsispindi metiniame veiklos plane)

6

• Užkreciamuju ligu židiniu/protrukiu
  epidemiologinis ištyrimas ir profilaktinis darbas

7
Užkreciamuju ligu struktura Kauno apskrityje (be
gripo ir UVKTI atveju 95 proc.) 2008 m.
2009 m.
8
Umiu žarnyno užkreciamuju ligu struktura Kauno
apskrityje 2009 m.
9
Visu UŽUL protrukiu dinamika Kauno apskrityje
10
UŽUL protrukiu struktura (pagal sukeleja) Kauno
apskrityje
11
Sergamumas kokliušu
12
Išvada

• Sergamumo kokliušu, 2008m. lapkricio
  2009m. gegužes men., pakilimui Kaune itakos
  galejo tureti
• Pagerejusi diagnostika. Net 45 proc. ilgai
  kosinciu vaiku aktyviai buvo tiriami del
  kokliušo, praejus daugiau kaip 21d. nuo pirmuju
  ligos požymiu atsiradimo
• Silpstantis imunitetas paauglysteje (praejus 10
  metu po paskutiniojo pilnos vakcinacijos skiepo,
  vakcinomis sukurtas imunitetas apsaugai nuo
  susirgimo jau yra nepakankamas, nes tai ir rodo
  susirgusieji šiandien, kurie pilnai buvo
  paskiepyti  iki 18 men., o dar nebuvo
  revakcinuoti 6-7 metu.)
• Nepakankamos vaiku skiepijimu apimtys (eile metu
  imunizacijos apimtys nuo kokliušo, skiepijant
  AKDS vakcina nesieke 95 proc. Tai apsunkina
  kolektyvino imuniteto užtikrinima
  administracinese teritorijose.)

13
Kuno dangu infekcijos ir parazitozes (sergamumas
pedikulioze)
14
Sergamumas pedikulioze pagal amžiaus grupes
Kauno apskrityje
15

• Operatyvioji kontrole
• Atliktu vaiku mokymo ugdymo istaigu
  patikrinimu skaicius, atliekant užkreciamuju
  ligu (parazitoziu, umiu žarnyno bei oro lašiniu
  keliu plintanciu) židiniu epidemiologinius
  tyrimus - 18

16
ŽIV infekcijos dinamika Kauno apskrityje
1990-2009 m. (atv. sk.)
Informacijos šaltinis ULAC, 2010 m. sausis, viso
107 atv.
17

• Pagal ŽIV infekcija užsikretusiuju skaiciu
  Lietuvoje Kauno apskritis yra trecioje vietoje
• Apie 80 užsikretusiuju Kauno aps. yra Kauno m.
  gyventojai
• Lietuvoje daugiausiai užsikretusiuju ŽIV
  infekcija priklauso 30 - 34 m. amž. gr., Kauno
  aps. 25-29 m. amž. gr.
• Pagal socialines grupes daugiausia Lietuvoje
  (20), Kauno aps. (28,4 ) užsikretusiuju ŽIV
  infekcija yra bedarbiai, Kauno m. tarnautojai
  (29,03)
• Pagal rizikos grupes dažniausiai užsikretusieji
  ŽIV infekcija nepriklauso jokiai rizikos grupei,
  t.y. Kauno aps. (25,9), Kauno m. (30,7), kita
  didžioji dalis asmenu yra INV, t.y. Kauno aps.
  (23,5), Kauno m. (25,8)
• Pagal diagnozes nustatyma dažniausiai Lietuvoje
  (33,9) ŽIV infekcijos atvejai nustatomi laisv.
  at. vietoje, Kauno aps. (21) kai asmuo
  kreipesi pats bei laisv. at. vietoje (21), Kauno
  m. (24,2) - dažniausiai kai asmuo kreipesi
  pats
• Pagal galima užsikretimo buda ŽIV infekcijos
  atvejai Lietuvoje (72,8) bei Kauno aps. (41,3)
  dažniausiai nustatoma INV. Kauno m. pagrindinis
  galimas užsikretimo budas heteroseksualiniai
  lyt. sant. (30,7), INV (21)

18
Pasiutliges židiniu epidemiologine priežiura
Kauno apskrityje
Kauno m. ir raj. Raseiniu raj. Kedainiu raj. Prienu raj. Jonavos raj. Kaišiadoriu raj.
ASPI, kurios aprupintos pasiutliges imunobiologiniais preparatais, skaicius 3 6 1 9 11 1

• Nukentejusiu nuo gyvunu asmenu skaicius,/
  ju imunoprofilaktikos (antirabine vakcina)
  organizavimas
• 2008 m. 1. 612 atvejai/1. 159 skirta antirabine
  vakcina (iš ju 6 imunoglobulinu)
• 2009 m. - 1. 423 atvejai/1. 059 skirta
  antirabine vakcina (iš ju 6 imunoglobulinu)

19
Nukentejusiuju nuo gyvunu asmenu skaicius Kauno
apskrityje2009 m. isigyta imunologiniu preparatu
(imunoglobulinas ir vakcina), kuriu reikia
medicinos pagalbai nuo susirgimo pasiutlige
teikti 4.000 pasiutliges vakcinos doziu ir 41
flakonas žm. imunglobulino
20
Erkiu, uodu ir kitu kraujasiurbiu nariuotakoju,
platinanciu užkreciamasias ligas, stebejimas

• Surinktu erkiu skaicius
• 2008 m. - 3. 668
• 2009 m. 1. 216 (planuota 1. 215, ivykdyta
  100 proc. metinio plano) iširta 42 del Laimo
  ligos sukelejo (12 proc. ištirtu erkiu aptikta
  borelijos)
• Vertintu uodu skaicius
• 2008 m. 1. 641
• 2009 m. 1. 367
• Laimo ligos atveju Kauno apskrityje
• 2008 m. 1 153
• 2009 m. 3 600
• Erkinio encefalito atveju Kauno apskrityje
• 2008 m. - 220
• 2009 m. - 617

21

• Imunoprofilaktinio darbo organizavimas ir
  kontrole

22
ASPI skaicius Kauno apskrityje
Kauno m. ir raj. Raseiniu raj. Kedainiu raj. Prienu raj. Jonavos raj. Kaišiadoriu raj. Viso
Imunoprofilaktikos organizavimo klausimais (pagal LR vaiku prof. skiepijimu kalendoriu) 51 5 1 9 10 2 78
Istaigu, kuriose gripo rizikos grupiu skiepijima koordinuoja VSC (teikia informacija, gauna ataskaitas), skaicius 52 5 12 9 11 7 96
23
Imunizacijos apimtys (proc.), ivairiose vaiku
amžiaus grupese, profilaktiniais skiepijimais
valdomu infekciju 2009 m.(Ivertintos iš 78 Kauno
apskrities ASPI gautos imuniteto bukles
ataskaitos)
Tymai, raudonuke, epideminis parotitas Tymai, raudonuke, epideminis parotitas TBC Poliomielitas Poliomielitas Hepatitas B Hepatitas B Kokliušas, difterija, stablige Kokliušas, difterija, stablige Kokliušas, difterija, stablige
2 m. 7 m. (MMR) 0 m. (BCG) 1m. 7 m. (IPV) 0 m. (HB) 12 - 13 m. (HB1 HB2 HB3) 1 m. 7 m. (DTaP) 16 m. (Td)
Kauno m. 95,8 88,8 99,3 93,2 92,3 99,1 89,1 94,0 85,6 82,3
Kauno raj. 97,8 94,3 99,7 97,7 93,8 99,8 97,3 97,7 93,1 93,4
Kedainiu raj. 97,0 94,8 99,2 97,3 97,4 98,9 92,9 97,3 94,8 96,8
Raseiniu raj. 97,8 96,1 98,2 96,9 94,8 98,9 92,2 94,4 97,0 96,4
Prienu raj. 94,0 97,1 97,7 94,4 98,7 97,3 88,5 96,3 97,1 96,2
Jonavos raj. 99,4 98,6 99,0 78,5 98,4 97,1 97,7 78,5 98,2 92,0
Kaišiadoriu raj. 99,3 95,0 100 96,3 94,7 99,6 90,3 96,3 94,7 95,8
Kauno apskritis 96,6 95,5 99,3 93,1 93,8 99,0 91,3 93,7 90,0 88,3
24
Pasiskiepijimo nuo sezoninio gripo apimtys
(proc.)ASPI duomenys
25
Sezonines gripo vakcinos, isigytos valstybes
biudžeto lešomis, paskirstymas rizikos grupiu
asmenu skiepijimui (iki 2010-02-01)
  Vakcina gavusiu istaigu skaicius Vakcina gavusiu istaigu skaicius Vakcina gavusiu istaigu skaicius Gauta vakcinos doziu Gauta vakcinos doziu Gauta vakcinos doziu Panaudota vakcinos doziu Panaudota vakcinos doziu Panaudota vakcinos doziu
  2007-2008 2008-2009 2009-2010 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2007-2008 2008-2009 2009-2010
Lietuvoje 283 434 436 82 815 110 000 120 000 85 proc. 98 proc.   
Kauno apskrityje 61 101 100 15 749 23 665 29 407 80 proc. 98 proc. 93 proc.
Kauno m. 18 41 42 9 231 12 135 14 873 74 proc. 98 proc. 91 proc.
26
Patvirtintu naujojo gripo A(H1N1) atv. skaicius
per savaite (2010-02-17 n 807)
Informacijos šaltinis ULAC
27
Pandeminio gripo vakcinos Pandemrix
paskirstymas ASPI
28
Pandeminio gripo vakcinos Pandemrix
panaudojimas Kauno apskrityje (per 4 sav.)
Iš viso iki 2010-02-17 iskiepyta 1050 doziu
29

• Valstybes sienos ir teritorijos sanitarine bei
  medicinine - karantinine apsauga

30

• 2009 11- 17 (10.00 val. 13.00 val.) Kauno VSC
  vyko
• Stalo pratybos, tema Kauno visuomenes
  sveikatos centro, VšI Kauno 2-osios klinikines
  ligonines, Kauno rajono GMPS, Užkreciamuju ligu
  ir AIDS centro laboratorijos, Nacionalines
  visuomenes sveikatos priežiuros laboratorijos
  Aplinkos kenksmingumo pašalinimo skyriaus ir VI
  Kauno aerouostas veiksmai tarptautinio maršruto
  orlaivio keliautojui itarus YPI

31
Medicininiu karantininiu kontroles priemoniu
taikymas, likviduojant YPI židini

• Problemos
• hospitalizavus YPI atveji, atliekamos
  butiniausios proceduros ir laboratoriniai tyrimai
  (derinama su ULAC virusologine laboratorija del
  meginiu paemimo, per kiek laiko ir kas paims
  megini hospitalizuotam ligoniui, kas nuveš megini
  i Vilniu ir po kiek dienu bus laboratorinio
  tyrimo atsakymas?)
• aplinkos kenksmingumo pašalinimas YPI židinyje
• jei tai atliks tik Nacionalines visuomenes
  sveikatos priežiuros laboratorijos Aplinkos
  kenksmingumo pašalinimo skyriaus specialistai, ar
  pakaks šios istaigos dvieju specialistu darbui
  židinyje?
• - del Kauno VSC ir Nacionalines visuomenes
  sveikatos priežiuros laboratorijos Aplinkos
  kenksmingumo pašalinimo skyriaus specialistu AAP
  nukenksminimo, kas atliks, kaip del kamerines
  drabužiu dezinfekcijos ir/ar dezinsekcijos?

32

• Visuomenes informavimas užkreciamuju ligu
  klausimais

33
Visuomenes/specialistu informavimas/mokymas
užkreciamuju ligu klausimais(bendras metinio
plano ivykdymas 127 proc.)
  Planuota Ivykdyta Igyvendinimas proc.
1) parengtu ir išplatintu straipsniu skaicius 65 65 100
2) parengtu ir išplatintu pranešimu (trumpos informacijos) spaudai skaicius 60 69 115
3) duotu interviu visuomenes informavimo priemonems skaicius 65 112 172
4) surengtu konferenciju, seminaru skaicius 8 10 125
5) perskaitytu paskaitu ir pranešimu skaicius 47 59 126
Visi organizuoti pasitarimai 28 32 114
34

• Implementation of a national electronic reporting
  system in Lithuania. Domeika M, Kligys G,
  Ivanauskiene O, Mereckiene J, Bakasenas V,
  Morkunas B, Berescianskis D, Wahl T, Stenqvist K.
  Euro Surveill. 2009 Apr 214(13). pii 19165.

35
Perspektyvos

• Aktyviai isijungti i užkreciamuju ligu ir ju
  sukeleju valstybine informacine sistema, kuri
  visoje šalyje pradejo veikti nuo 2010 m. sausio 1
  d.
• Optimizuoti veikla apskrityje
• atsisakyti daugiau technini darba atliekanciu
  specialistu funkciju, išvengiant ju dubliavimo
• - didinti darbo kruvius ir atsakomybe
  specialistams dirbantiems Centre
• Didesni demesi skirti specialistu kvalifikacijos
  kelimui, nes vykdoma veikla dažnai priklauso nuo
  netiketu užkreciamuju ligu epidemiologiniu
  situaciju
• Nuo 2010 m. kompiuterineje VSISS sistemoje
  idiegta nauja skundu registracija, kuri apims ir
  užkreciamuju ligu epidemiologines priežiuros
  srityje nagrinejamus skundus