Dorina

1
Dorina Cristina SULITANU
2
DEFINITIE Pompa pentru injectare automata a
unor concentratii medicamentoase, la un ritm
prestabilit.
3
(No Transcript)
4
AVANTAJ - administrarea unei cantitati mici de
solvent pentru dilutia medicamentului.
5

• simpaticomimetice
• (Dopamina, Dobutamina, Adrenalina)
• vasodilatatoare (Nitroglicerina)
• vasoconstrictoare
• (Noradrenalina, Vasopresina, Fenilefrina)
• insulina
• heparina.

6
AVANTAJE - cresc contractilitatea
- cresc volumul bataie
DEZAVANTAJE - cresc necesarul miocardic
de oxigen
7
VASODILATATOARE
AVANTAJE - reduce pre si post sarcina si scade
munca inimii DEZAVANTAJE - agraveaza
hipotensiunea
8
AVANTAJE - cresc post sarcina
DEZAVANTAJE - cresc travaliul cardiac -
prin vasoconstrictie, scade presiunea renala,
mezenterica etc.
9
EFECT INOTROP cresterea fortei si vitezei de
contractie a miocardului. EFECT VASOPRESOR
îngustarea vaselor sanguine ? cresterea
presiunii sanguine. EFECT VASOACTIV cresterea
tonusului vaselor sanguine. EFECT CRONOTROP
efect bradicardizant
10
- sa nu afecteze frecventa cardiaca - sa nu
produca aritmii - administrare usor de
controlat - sa asigure o buna repartitie a
sângelui la nivelul organelor vitale - sa fie
compatibil cu alte medicamente vasoactive - sa
nu produca vasoconstrictie - sa permita
declansarea si terminarea imediata a actiunii
11
SUBSTANTELE ADMINISTRAREA MEDICATIEI
VASOACTIVE NU SE ÎNTRERUPE BRUSC ? DETERMINA
INSTABILITATE HEMODINAMICA
INOTROPE VASOACTIVE
ADMINISTRARE DOAR PE CVC ADMINISTRARE DOAR PE CVC
12
MEDICAMENTELE VASOACTIVE
STIMULAREA RECEPTORILOR SISTEMULUI NERVOS SIMPATIC STIMULAREA RECEPTORILOR SISTEMULUI NERVOS SIMPATIC STIMULAREA RECEPTORILOR SISTEMULUI NERVOS SIMPATIC
a ß1 ß2
D E T E R M I N A D E T E R M I N A D E T E R M I N A
vasoconstrictie efect cronotrop pozitiv inotrop pozitiv Vasodilatatie inima muschi scheletici bronhii
13
ACTIUNE - inotrop pozitiva INDICATII - soc
cardiogen - soc infectios - soc hipovolemic -
soc traumatic
14
ADMINISTRARE - I.V. sau pev. - cu ajutorul
injectomatului MOD DE PREGATIRE - 1f 10 ml
50 mg - 5f Dopamina / SA se administreaza
în paralel cu carrier DOZE - 2 µg / kgc /
min. doza dopaminergica ? cresterea diurezei -
la doze de 10 µg / kgc / min stimuleaza si
receptorii ß1 adrenergici la nivelul cordului.
15
CLORHIDRAT DE DOPAMINA
EFECT inotrop asupra cordului EFECTE ADVERSE
- HTA - aritmii - necroza cutanata la
administrarea paravenoasa
16

• ACTIUNE
• inotrop pozitiva
• cronotrop pozitiva
• INDICATII
• - tratamentul inotrop pozitiv al I.C. acute sau
  cronice decompensate
• MOD DE PREGATIRE
• - 1 f 250 mg 50 ml
• - 1 f / SA se administreaza cu
• carrier

17
ADRENALINA (EPINEPHRINA)

• ACTIUNE
• diminuare a congestiei si edemului
• mucoaselor
• stimuleaza cordul
• actiune bronhodilatatoare
• efect vasoconstrictor
• INDICATII
• soc anafilactic
• angioedem laringian
• stop cardiac

18
MOD DE PREGATIRE - 1 f 1 mg 1 ml - în
socul anafilactic - i.v. lent 0,1 0,5 mg
(dilutie cu
NaCl 0,9 ) - i.m. 0,5 1 mg -
în sincopa cardiaca i.v. lent 0,5 1 mg
repetat la
1 -15 min. - în astmul bronsic s.c. 0,3 mg
repetat la 20 min. - aplicatii locale solutie
de 1 100.000 asociat
anestezicului local
19
PENTRU SERINGA AUTOMATA - 3 f adrenalina 47
ml NaCl 0,9 / S.A. de 50 ml DOZE - 2
µg/min. efect bronhodilatator - 2 10 µg/min.
efect inotrop - peste 10 µg/min. - efect
vasopresor
20
NORADRENALINA (NOREPINEPHRINA)

• ACTIUNE
• vasoconstrictoare
• INDICATII
• stari hipotensive
• sepsis
• soc
• DOZE
• - 1 30 µg/min. vasoconstrictie fara
  modificare a debitului cardiac si a frecventei
  cardiace

21
NORADRENALINA (NOREPINEPHRINA)
FORMA DE PREZENTARE - fiole 8 mg / 4ml -
fiole 16 mg / 8 ml MOD DE PREGATIRE - 1 fiola
16 mg 42 ml NaCl 0,9 / S.A. de 50 ml -
se administreaza conform indicatiei terapeutice
- se administreaza cu carrier pe CVC
22
NITROGLICERINA (TRINITROSAN, NITRONAL)

• ACTIUNE
• - vasodilatatoare
• INDICATII
• HTA
• EPA
• IM
• DOZE
• 20 200 µg efect vasodilatator
• EFECTE ADVERSE
• hipotensiune arteriala
• tahicardie
• cresterea presiunii intracraniene

23
NITROGLICERINA (TRINITROSAN, NITRONAL)
FORME DE PREZENTARE - fiola 5 mg / ml
TRINITROSAN - fiola 1 mg / ml NITRONAL MOD DE
PREPARARE - 6 fiole TRINITROSAN 44 ml
NaCl 0,9 / S.A de 50 ml
24
AMIODARONA
ACTIUNE - antiaritmica - inotrop negativ
INDICATII - aritmii ventriculare - aritmii
supraventriculare DOZE - tahiaritmii
ventriculare 150 300 mg în 3 min. -
tahiaritmii supraventriculare 300 mg în 2 ore,
apoi 600 900 mg / 24 ore.
25
AMIODARONA
EFECTE ADVERSE - hipotensiune - bradicardie
- disfunctie tiroidiana - fibroza pulmonara
FORMA DE PREZENTARE - f 3 ml / 150 mg MOD DE
PREPARARE cu Glucoza 5
SE VERIFICA LA 6 LUNI -
functia pulmonara - fundul de ochi - functia
hepatica - functia tiroidiana
26
HEPARINA SODICA
ACTIUNE - antitrombotica - trombolitica
INDICATII - tratamentul si prevenirea bolilor
tromboembolice - mentinerea permeabilitatii
circuitelor extracorporeale - heparinizarea CVC
27
HEPARINA SODICA
EFECTE ADVERSE - hemoragii - trombocitopenii
(la tratament gt 5 7 zile) FORMA DE
PREZENTARE - flacoane de 25.000 u.i. / 5 ml
MOD DE PREGATIRE - 25.000 u.i. NaCl 0,9
pâna la 50 ml ? 500 u.i. / ml - se
administreaza conform valorii APTT
28
INSULINA
ACTIUNE - hipoglicemianta INDICATIE -
tratamentul hiperglicemiei EFECTE ADVERSE -
hipoglicemia FORMA DE PREZENTARE - flacon 40
u.i. - flacon 100 u.i.
29
INSULINA
MOD DE PREGATIRE - A SE CITI CONCENTRATIA
ÎNAINTE DE ADMINISTRARE ! - pentru flacon de 40
u.i. / ml ? 1 ml Insulina 39 ml NaCl 0,9 1
u.i. / ml - I. pentru flacon de 100 u.i. / ml ?
1 ml Insulina 9 ml NaCl 0,9 10 u.i. / ml -
din I. se iau 5 ml (50 u.i.) 45 ml NaCl 0,9
1 u.i. / ml
30
PHENYTOIN
ACTIUNE - anticonvulsivanta INDICATII -
status epilepticus - stari convulsive - tumori
cerebrale FORME DE PREZENTARE - f sau fl 50 mg
/ ml
31
PHENYTOIN
MOD DE PREGATIRE - 15 20 mg / kg corp doza
de încarcare - 4 - 6 mg / kg corp / 24h -
dilutia cu Glucoza 5 sau NaCl 0,9 - 1,5 25
mg / ml EFECTE ADVERSE - hipotensiune
arteriala nu se administreaza mai repede de
150 mg / min. - greturi - cefalee - varsaturi
MONITORIZARE - EKG - TA - functie respiratorie
32
REGULI GENERALE DE PREGATIRE SI ADMINISTRARE
1. VERIFICAREA INSTRUMENTELOR 2. UTILIZAREA
DE MATERIALE STERILE 3. VERIFICAREA
MEDICAMENTULUI DE INJECTAT 4. ÎNCARCAREA
CORECTA A SERINGII 5. CONECTAREA SERINGII LA
CATETER