FARM

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FARMÁCOS EN EL EMBARAZO
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CLASIFICACION FDA SEGÚN RIESGO EMBARAZO
A Sin riesgos aparentes No hay evidencia de riesgo fetal Pueden emplearse
B Sin riesgos aparentes No existen pruebas de riesgo en especie humana Probablemente seguro
C Riesgo no detectable No se puede descartar la existencia de riesgo. No existen estudios en el ser humano. En animales indican riesgo o no se ha demostrado inocuidad. Solo deben usarse cuando los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos fetales. evitarlos si existe otra alternativa
D Riesgo no detectable Existen pruebas de riesgo. Los beneficios potenciales en la mujer embarazada pueden sobrepasar el riesgo de su empleo, como situaciones que amenacen la vida de la mujer o enfermedad grave. Evitarlos si existe otra alternativa
X contraindicados Existe evidencia de riesgo fetal en el ser humano. El riesgo sobrepasa cualquier beneficio del empleo del fármaco. Contraindicados
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Analgésicos y Antiinflamatorios

• Mujeres embarazada con presencia de dolor
• Los analgésicos y antiinflamatorios no
  esteroideos que inhiben la síntesis de las
  prostaglandinas también pueden prolongar la
  gestación y el trabajo de parto, e incrementar la
  hemorragia posparto.
• Un trabajo con ibuprofeno mostró que no incide
  en aparición de anormalidades congénitas, bajo
  peso o pre término pero sí está asociado a
  abortos. Es prudente en pacientes con abortos
  recurrentes no utilizar AINEs.

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ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS

• AINES
• Prolongar la gestación
• Prolongar TP
• Incrementar Hemorragia Posparto
• Prematuros
• Ibuprofeno Aborto
• Indometacina o Naproxeno Dificultades
  respiratorias
• Fenilbutazona Malformaciones cromosómicas

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• Embarazada con fiebre
• Durante el embarazo se ha implicado a la fiebre
  como causa demalformaciones fetales y abortos
  espontáneos tanto en animales como en el hombre,
  sobre todo en el primer trimestre de la
  gestación.
• Como antipirético se prefiere el paracetamol a
  la aspirina. La FDArecomienda que las mujeres
  embarazadas no utilicen aspirina durante los
  últimos tres meses del embarazo.

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Ant ipiréticos

• PARACETAMOL
• Dosis tóxica de acetaminofeno 10 a 15 g
• ASPIRINA
• Utilizado como Antitrombótico, anti-inflamatorio,
  antipirético, analgésico, antiprolliferativo
• Dosis Adultos 1 comprimido de 0,5 g cada 4 ó 6
  horas
• Embarazos prolongados
• Hemorragias posparto
• Trabajo de parto prolongado
• Hemorragias intraventriculares fetales
• Cierre prematuro del conducto arterioso.

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Analgésicos , antipiréticos y asantiinflamatorios








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• Incluso en niveles terapéuticos la aspirina se ha
  asociado con una mayor incidencia de embarazos
  prolongados, hemorragias posparto y trabajo de
  parto prolongado.
• A pesar de todos esto efectos adversos no ha sido
  posible demostrar que este fármaco sea teratógeno
  en sentido estricto.

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ANTIBIÓTICOS

• Medida Profiláctica
• RPM
• IVU
• Endometritis
• Infecciones Post Césarea
• (bacteriemias, shock séptico, abscesos
  pélvicos, tromboflebitis por sepsis pelviana o
  cualquier otro proceso infeccioso intercurrente)
• La mayoría de los agentes antimicrobianos pueden
  ser detectados en la leche materna pero los
  efectos adversos sobre el neonato son
  infrecuentes.

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ANTIBIÓTICOS

• BETALACTÁMICOS
• Penicilina (Categoría B)
• Combinada con gentamicina Infecciones de Origen
  Ginecológico
• Sífilis en el embarazo pues es la única capaz de
  prevenir los efectos sobre el feto de la sífilis
  congénita.
• Ampicilina (B)
• Amoxicilina (Clavulanato, B)
• IVU
• Cefalosporinas (B)

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ANTIBIÓTICOS

• MACRÓLIDOS
• Azitromicina y Eritromicina (Categoría
  B)Efectivos para estreptococo pneumonia, S.
  pyogenes, S. agalactiae, Chlamydia trachomatis,
  H. Influenzae, Moraxella catarrhalis and
  Mycoplasma pneumoniae.
• IVR
• IVU
• Estolato hepatotoxicidad fetal o hepatitis
  colestásica en la gestante
• Claritromicina (C) a dosis altas es teratógena
  en mamíferos

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ANTIBIÓTICOS

• AMINOGLÚCOSIDOS
• Gentamicina (Categoría C)
• Amikacina (Categoría C)
• Tobramycina (C)
• Nefrotóxicos
• Ototóxicos
• Riesgo-beneficio
• Procesos que pueden amenazar la vida en pacientes
  alérgicos a ß-lactámicos o con infecciones por
  microrganismos resistentes a penicilina o
  Cefalosporinas.

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ANTIBIÓTICOS

• Tetraciclinas (Categoría D)
• Atraviesan la barrera placentaria y se concentran
  y depositan en huesos y dientes fetales
• Los niños expuestos intraútero tiene coloración
  amarillenta de dientes
• Menor resistencia a las caries
• Hipoplasia del esmalte
• Retraso del crecimiento óseo.

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ANTIBIÓTICOS

• Cloranfenicol
• Este fármaco no lo puede metabolizar el neonato
  ("síndrome del niño gris")
• Sin embargo no se han reportado efectos tóxicos
  en recién nacidos de madres tratadas

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ANTIBIÓTICOS

• Metronidazol (Categoría B)
• Primer trimestre
• Mutágeno en bacterias
• Carcinógeno en roedores.

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ANTIBIÓTICOS

• Sulfamidas (Categoría B)
• De larga acción atraviesan la placenta y por su
  elevada unión a las proteínas plasmáticas pueden
  desplazar a la bilirrubina de sus lugares de
  fijación.
• 34 semanas de gestación la placenta puede
  excretar la bilirrubina de forma adecuada,
  reduciendo los riesgos fetales
• Cerca del Parto. Kernicterus.
• TRIMETOPRIM

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ANTIBIÓTICOS

• Quinolonas (categoría C)
• Ácido nalidíxico mutagénico(artropatías en
  animales inmaduros e hipertensión endocraneana en
  neonatos)
• Ciprofloxacina y norfloxacina Elevada afinidad
  por el hueso y el cartílago (Artralagias en
  Niños)

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ANTICOAGULANTES

• Cumarínicos
• Sx Warfarínico Hipoplasia Nasal, Atrofia Óptica
  Bilateral, Retraso Mental
• Heparina
• De elección en el embarazo

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ANTICONVULSIVANTES

• DFH
• Fenobarbital
• Carbamazepina
• Paladar hendido
• Anomalías cardíacas
• Anomalías craneofaciales o viscerales
• Hipoplasia ungueal o digital
• Retraso mental
• Por ser antifólicos Defectos del Tubo Neural

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CARDIOPATÍA Y EMBARAZO

• Digoxina
• Alfametildopa HAS
• Hidralazina
• B Bloqueantes
• Ca Antagonistas