?.?.??????? - PowerPoint PPT Presentation

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?.?.???????

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Title: ?.?.???????


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? ???????????? ??????????????????
  • ?.?.??????? ?????????? ???????? ???????????
    ????????????, ?????????????, ???????????? ?
    ??????????? ???? ?????????????? ???????????????
    ??????????? ????????

2
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(n-346)
  • ???????????? ????? ????????? -
    37
  • ?? ??????????? ?????? ??????????????????
    ????????????
  • ??? ?????????? ??????? ???????????? ???????
    - 48
  • ????????? ? ?????????? ??????????
    ?????????????????
  • ???????
    - 48
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    ????????????
  • ??? ??????????? ? ?????????
    - 37
  • ??????????? ?????????? ?????????????
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    - 74
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  • ??????????????????
    - 74
  • ????????????? ?????????????????? ????????? ?????
  • 96 ????? ????? ???????????? ???????????
    - 88

3
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  • ???????????? ??????????????? ?????????? ??
    ???????.
  • ?????? ??????? ?????????????????? ???????????
    (?????? ?????????? ??????????????????
    ????????????, ?????????? ??????????????????
    ?????? ? ??.).
  • ?????? ????????????? ?????? ???????????
    ????????????? ??? ??????? ??????????? ????????.
  • ?????????? ???????? ????????????? ??.
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  • ?????????? ????????.
  • ???????????????? ?????????? ?????????????????
    ??????? ? ???????????-??????????????? ????????,
    ?????????????? ?????? ?????????? ? ???????

4
?????? ????????????? ?????? ???????????
????????????? ??? ??????? ??????????? ????????
  • ?????????? ????????? ???????? ? ?????? (??????
    ? 28???????, ??????????? ? ??????????????????
    ???????????? ???????, ???? ?????????
    ????????????).
  • ????????? ??????? ?? ????????? ? ???????
    ???????? ??????? ? ????? ??????????? (????? 36-48
    ????? ????? ?????? ???????).
  • ??????? ???? ????????? ? ??????????
    ??????????????????? ???????????.

5
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  1. ???????????? ?????.
  2. ???????????? ????.
  3. ???????????? ???? ????????.
  4. ?????? ?????????? ?? ????? ????????.
  5. ??????????? ???????? ??????????.
  6. ?????? ????????????? ? ???? ?????????.

6
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  1. ??????????????? ?????????? ?????? (??????????,
    ????, ????? ?? ? ??.??????????????????).
  2. ??????????????? ??????? ????.
  3. ??????? ??????????????? ?????????? ????, ???????
    ????? (????????).

7
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  • ???????? ????????????? ????????????.
  • ????????????? ?????? ????????????.
  • ??????? ??????? ???????? ??? ????????? ??????
    ??????????? ? ?????????? ????????????????
    ???????.
  • ??????? ?????????
  • ??????????? ?????? ? ????????? ??????????? ?
    ??????????? ??? ???????????????? ? ??.

8
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  • ?????????? ??????? ????????? ??????? ???????????
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  • ???????????? ????????? ???????? ? ???????
    ??????, ??? ???????? ?????????? ????????????
    (?????????) ????????? ???????????? ????????? ?
    ????????????? ????????????????? ???????

9
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???????
  • - ??????????? ?????? ?????????????????? ??????
    ?? ????????????? ????????? ? ???????????
    ???????????????? ? ?? ???????????? ????????????
    ???????????
  • ???????? ??????????? ?????????? ????????
    ??????, ???????? ? ??????????????? ??????????????
    ?????????
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    ?????? ?? ?????????????? ? ????????????????
    ?????????

10
????? ?????????? ?????????????? ?????????????????
???????
  • ???????????? ?????????? ?????? ?????????????
    ??????? ? ?????? ????? ?????????, ???? ???????,
    ???????? ???????? ? ????? ???????? ???????????
    ??????
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    ???????
  • ?????????? ????????? ??????????
    ?????????????????? ? ????????? ????????????????
    ???????
  • ????????????? ? ???????????????? ????????
    ???????? ????????????????? ???????

11
?????????????? ?????????????????? ????????????
  • ?????????????? ???????? ?? ??????????????????
    ??????????? (????? ?????????? ????????????, ???
    ????? ? ????????? ????????????? ????????,
    ?????????????, ??? ????? ????????).
  • ?????????????? ?????? ???????????????????
    ???????????? (NCCLS, CLSI)
  • ??????????? ??????? ? ????????????? ??????????? ?
    ????????? ?? ?????? ????????????????? ????????.
  • ?????????? ???????????? ??????????????
    ??????????????? ? ???????????????? ?????????.

12
?????????????? Mycoplasma pneumoniae ?
????????????
???????? 2005 ??? 2007 ??? 2010 ???
??????????? 16,2 25 30,5
??????????? 3,2 10 27
????????????? 3,2 10 26
??????????? 10,3 5 5,6
??????????? 6,5 5 12,3
?????????? 3,3 10 14,6
13
??????????? ?????????????? ????????
  • ?????????????? ? ?????? ???
  • Staphylococcus aureus
  • Enterococcus spp.
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Acinetobacter baumannii
  • Klebsiella pneumoniae
  • Candida spp.

14
????????? ???????????? ?????????????? ?????????
? ????
??????????? ?-?? 2,3 n-510 ?-?? 4 n-173 ???? n-409 ???? n-23
Staphylococcus spp. 11,3 11,5 4,4 0
Enterococc. faecalis 15,3 22,4 4,4 4,3
Enterobacteriaceae 55,7 24 32,2 26,1
Pseudomonas spp. 17,7 42,1 59 69,6
  • ???? ??????? ??????? ??????????? ????????
  • ???? ????????????????? ???

15
????????? ???????????? ????????????? ???????? ?
?? ?2
1 ?/? (n-93) 2 ?/? (n-270) ????? (n-34) ???? (n-280)
Staphylococcus spp. 17,2 54,4 58,8 27,1
Enterococcus faecalis 37,6 20 5,9 28,7
Enterobacteriaceae spp. 41,9 20,4 29,4 22,1
Pseudomonas spp. 3,3 5,2 5,9 22,1
16
?????? ???????????? ?????????????? ????????? ?
????
??????????? ???????? ??? ??? n-126 ???????? ?? ??? n-158
Staphylococcus spp. 9,5 5,1
Enterococc. faecalis 15,1 4,4
Enterobacteriaceae spp. 32,5 29,8
Pseudomonas aeruginosa 35,7 51,9
??inetobacter spp. 4,8 7
  • - plt0,01 ? ????????? ? ??????? ? ??????
    ????????? ??? ???

17
????????? ???????????? ?????????????? ?????????
? ???? ???? ? ??????????? ?? ???????????? ???
(n-56)
??????????? 3-7 ???? ??? n-58 7-10 ?? ??? n-28 12-15 ?? ??? n-15
Enterococc. faecalis 3,5 0 6,7
Enterobacteriaceae 41,3 25 13,3
Pseudomonas aeruginosa 55,2 67,9 60
Acinetobacter spp. 0 7,1 20
  • - plt0,05 ? ????????? ? ??????? ?? 3-7 ??? ???

18
???????????????? ??????? Pseudomonas aeruginosa ?
??? ? ????????? ???? ???????????? (
?????????????? ???????)
  • - plt0,05 ? ????????? ? ???????, ??????????? ?
    2000-2002 ?.?.
  • - plt0,001 ? ????????? ? ???????, ???????????
    ? 2000-2002 ?.?.

19
  • ???????? ??????????????? ??????????,
    ????????????? ? ? ????????? ?????, ????????
    ??????????????? ??????????????????????
    ????????????? (MRSA) ? ????????????, ??????????
    ? b-???????? ? ???????????????.

20
  • ???????? ??????????????? ??????????,
    ????????????? ? ? ????????? ?????, ????????
    ??????????????? ??????????????????????
    ????????????? (MRSA) ? ????????????, ??????????
    ? b-???????? ? ???????????????.

21
???? MRSA ??? ?????? ???????????? ???????????? ?
?????
2000 2001 2003 2005 2007 2009
??????? ??????? ???????? (DDD/100 ?????/????) 57 57 59 62 66 70
?? ??? ??? 85 82 84 85 82 82
MRSA 10 12 10 15 17 18
22
???? MRSA ??? ???????? ??????????
2000 2001 2003 2005 2007 2009
????????? ???????? (DDD/100 ?????/????) 26 28 31 33 35 35
?? ??? ??? 65 72 70 75 67 69
MRSA 25 28 40 45 50 60
23
???????? ??????????? ????????????? ??????
????????????????? ??????????????????
  • ??????????? ??????????? ??????????? ?????????????
    ? ???????? ????????? ??????????? ???????????
    ?????????????????? ??????????? (???????
    ???????????).
  • ????????????? ??????????? ??????????
    ?????????????????? ???????????.
  • ???????? ????????? ?????????? (? ?????????, ?
    ???? 74 ?????? ????????????? ??????????, 38
    - ????????????).

24
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  • ??????????? ?????? ??????????? ?????????????,
    ????????? ??? ????????? ? ??? (???????
    ???????????). ??????? ????? ???? ????????????!
  • ??????? ???????? ???????? ? ???????????
    ????????????? (? ?????????, ? ???? 74 ??????
    ????????????? ??????????, 38 - ????????????).
  • ???????? ???????????? ??????????? ??????,
    ????????, ????????????? ?????????? ??????
    ???????? ??????????? ???????????? ???????????? ?
    ?????????? ??????????????????.
  • ??????????? ?????? ????????????????? ???????!
  • ?????????? ???????????? ?????????????????
    ????????!

25
??????? ??? ????????????? ??????????????
26
??????? ????????????????? ??? ?????????????
????????????? ????????????? ??? ?
27
??????? ?? ????????!
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