Prof.ssa Tiziana Montalcini

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Alimenti funzionali e Nutraceutici

• Prof.ssa Tiziana Montalcini
• Ricercatrice in Scienze e Tecniche Dietetiche
  Applicate
• Specialista in Medicina Interna
• UOC Nutrizione Clinica
• Responsabile
• Centro per la diagnosi e Cura in Menopausa
• Ambulatorio di Dietetica Clinica

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Lorigine della nutraceutica

• Più di 200 studi epidemiologici (Block et al.,
  1992) hanno rivelato che una dieta ricca di
  prodotti vegetali riduce il rischio di cancro

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Alimento funzionale

• Alimento convenzionale che, oltre al valore
  nutrizionale di base, contiene sostanze che
  agiscono regolando alcune funzioni in grado di
  recare benefici.
• Proprietà comprovate Scientificamente
• Addizionati di.o privati di.

REGOLAMENTO (CE) N. 1924/2006 DEL PARLAMENTO
EUROPEO E DEL CONSIGLIO Institute of Medicines
Food and Nutrition Board
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Cosa accade con la menopausa

• In menopausa ridistribuzione androide del grasso
  corporeo (Poehlman, Ann Int Med 1995)
• In menopausa il rischio di SM aumenta del 60
  (NHANES III)
• IperTG, LDL piccole, dense,basso HDL
• La metà eventi cv in menopausa correlati alla
  presenza di SM (NHANES III)

BOTERO
LEONARDO
5
Prevenzione primaria Prevenzione
secondaria Stili di vita- comportamenti Farma
ci nutraceutici
6
Riduzione Fratture Nonvertebrali con Calcio e
Vitamina D (500mg/700UI)
14
12
10
8
Fratture
6
4
2
0
6
12
18
24
30
36
Mesi
p0.02 Dawson-Hughes B et al, N Engl J Med
1997337670.
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Apporto dietetico insufficiente

• Cause
• Iperlipidemie
• Scarsa esposizione ai raggi solari
• Edentulia
• Attenzione al peso
• malassorbimento

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Contenuto in calcio in alimenti-fabbisogno

• 300 mg di Ca si trovano in
• 25-30 g di formaggio a pasta dura (Emmental,
  Parmigiano, Cheddar, ecc.)
• 50 g di formaggio a pasta molle (Camembert, Brie,
  ecc.)
• 200 g di latte scremato o yogurt
• 150 g di mandorle, fichi secchi
• 200 g di fagioli secchi
• 500 g di verdura verde ( cavolo, porro, spinaci,
  broccoli ), pane integrale
• 0.7 l di alcune acque minerali ricche di calcio
  (controllare in etichetta)

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(No Transcript)
10
(No Transcript)
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prodotti addizionati di calcio o vitamina D

• latte
• bevande a base di soia
• margarine spalmabili
• condimenti
• yogurt

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Alimento funzionale se Apporta giuste
quantità di calcio e vitamina D Provato
sulluomo
13
ipercolesterolemia
14
Cosa sono i fitosteroli?
Analoghi del colesterolo presenti nei vegetali
bêta-sitosterolo colesterolo
OH
identificati più di 250 fitosteroli diversi, i
più comuni sitosterolo (65), campesterolo
(30) e stigmasterolo (3)
15
LDL - 15
16
(No Transcript)
17
Come assumere 1.6 g/die di fitosteroli?
intake in Europa 200/300 mg/die

• 4.8 kg broccoli

1.48 kg nocis
20 avocado
100 fette di pane bianco
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prodotti addizionati di fitosteroli

• bevande a base di latte
• bevande a base di soia
• formaggi
• latte
• latti fermentati
• margarine spalmabili
• pane di segale
• salse e condimenti
• yogurt

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La nutraceutica
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Per nutraceutici, si intendono quei prodotti per
uso orale contenenti alte concentrazioni di
principi attivi derivati da alimenti funzionali,
e che forniscono benefici sulla salute anche in
senso preventivo e terapeutico. Non sono
considerate al momento farmaci, scarsi sono gli
studi controllati che ne valutano la reale
efficacia.
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I flavonoidi delle piante

• Antiossidanti
• Antitumorali
• Antiinfiammatori
• Bibliog.
• Proteggente et al., 2003
• Gorinstein et al.,2004
• Anagnostopoulou et al., 2006
• Guimarães et al., 2009

22
(No Transcript)
23
Alcuni flavonoidi
24
Flavoni
Luteolina nel thè,inibisce la chinasi janus 2-
JAK2-immunità, PI 3 K-metabolismo glucidico
flavone
Apigenina (camomilla,thè) modula lenzima
aromatasi, inibisce fosfolipasi A2-infiammazione
, inibisce il recettore FDGF per la
proliferazione cellulare, inibitore dellenzima
ACE
Studi incerti sul rischio cardiovascolare
(Tijburg et al., 1997 )
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flavonoidi del thè verde luteolina, Catechina

• 1993 una revisione di 100 studi epidemiologici
  (Yang and Wang, 1993), 2/3 non trovano relazione
  con la riduzione del rischio di cancro
• Sebbene molto efficace in test di laboratorio
• 5 tazze die nella prevenzione cancro mammario in
  donne giapponesi (Nakachi et al., 1998).

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Isoflavonoidi daizeina e genisteina
(fitoestrogeni)soia
27
isoflavonoidiDalla soia ai nutraceutici

• 1990
• FDA....la soia contiene molecole, .con ruolo
  preventivo e terapautico per le malattie
  cardiovascolari (CVD), cancro, osteoporosi, per
  il sollievo dei sintomi della menopausa
• Azioni estrogeno-simili

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Gli studi

• Studio su 66 donne in post-menopausa condotto
  presso la Università di Illinois (Erdman and
  Potter, 1997) ha dimostrato che 40 g di proteine
  isolate della soia (ISP) al giorno (contenenti
  90 mg totali isoflavonoidi) incrementano
  (approssimativamente del 2) il contenuto
  minerale osseo alla colonna dopo 6 mesi.
• In uno studio 60 gr di ISP al giorno per 3 mesi
  riducono le vampate del 45 in 104 donne in
  postmenopausa (Albertazzi et al., 1998). Comunque
  in questo studio si è verificato probabilmente
  leffetto placebo, cautela
• Studi sugli effetti anticancerogeni e
  ipolipemizzanti sono stati negativi (Messina1997)
  (Hodgson et al., 1998 Nestle et al., 1997)

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Isoflavonoidi

• Scarso assorbimento intestinale
• Scarsa biodisponibilità

30
Citrus Bergamia Risso
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Flavononi

• Esperetina maggiormente rappresentato,
  vasoprotettore
• Neoesperdina di sintesi è edulcorante
  artificiale gt1000 volte lo zucchero
• Naringerina antistaminico, anti radicali
  liberi, riduce colesterolemia

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Citrus Bergamia Risso

• Bergamotto
• Il succo ha profilo unico di flavonoidi e
  glicosidi flavonoidi (naringenina, esperetina,
  neoesperidina, brutieridina e metilidina)
• Inibizione della sintesi endogena del colesterolo
  (-20-30 LDL)
• Riduzione sintesi apoB, quindi Trigliceridi
• Aumenta HDL (fino al 60 in sottogruppi)
• (dose di 1300mg/die)
• Fitoterapia 2011 82309-16

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Riduzione colesterolo LDL in 30 gg
Fitoterapia 2011 82309-16
34
Studi inconclusivi

• Aglio (allicina)
• Meta-analisi di Warshafsky et al. (1993)
  sommarizza 5 studi controllati randomizzati, su
  410 patients an average of 900 mg garlic/day
  (as little as one half to one clove of garlic)
  could decrease total serum cholesterol levels by
  approximately 9
• Meta-analisi di 16 trials, Silagy and Neil
  (1994b) 800 mg garlic/day reduced total
  cholesterol levels by 12.

35
Flavonoli Quercetina

• Nel vino rosso
• Scarso assorbimento intestinale
• Esistono altri fenoli della frutta a grappolo.

36
(No Transcript)
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Resveratrolo,polifenolo(stilbene)

• Kanner et al. (1994) vini rossi (i.e., Cabernet
  Sauvignon and Petite Sirah) hanno alte
  concentrazioni di fenoli 920, 1800, and 3200
  mg/L
• Prevengono ossidazione LDL,consumo previene
  aterosclerosi(Day et al. 1998)
• Agisce su SIRT1 numero di processi
  cellulari,allunga vita di modelli animali
• Nutraceutico con trans-Resveratrolo, è
  fitoalessina del vino rosso, ha proprietà
  estrogeniche, antiinfiammatorie, effetti su
  interleuchine

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Resveratrolo da Uva che permette di aumentarne di
2000 volte la quantità contenuta nella buccia
dell'Uva rossa, ottenendo il massimo dosaggio di
Resveratrolo da Uva finora possibile, cioè 8,2 mg
per capsula. Tra l'altro, a differenza di altre
fonti di Resveratrolo, Stilvid non contiene
antrachinoni o altre sostanze potenzialmente
nocive per l'organismo. Stilvid, oltre al
Resveratrolo da Uva, contiene anche procianidine,
antocianosidi, flavonoidi e altri stilbeni che
lavorano in sinergia, tanto che una capsula di
Revidox apporta i benefici contenuti in 45 Kg di
Uva.
39
(No Transcript)
40
Acido benzoico e Mirtilli

• 1914, Blatherwick, acidifica le urine
• Inibizione delladesione di E.Coli alle cellule
  uroepiteliali (Schmidt and Sobota, 1988 Ofek et
  al., 1991).
• Studio randomizzato controllato su 153 donne
  anziane che assumevano 300 mL /die di succo di
  mirtilli commerciale (Avorn et al. 1994)
• Significativa riduzione (58) incidenza di
  batteriuria con piuria comparati al gruppo di
  controllo dopo 6 mesi.

41
Il sistema limmunitario, la suscettibilità alle
malattie
42
 Funzioni della flora batterica

• Un complesso ecosistema costituito da miliardi di
  batteri, che svolge una serie di funzioni
  essenziali per il benessere dell organismo.
• Interviene nei processi digestivi, sintesi delle
  vitamine, assorbimento di oligoelementi (Calcio,
  Ferro,Magnesio)  
• Rappresenta una barriera di protezione nei
  confronti delle aggressioni da batteri nocivi o
  da agenti dannosi di natura alimentare o virale

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Produzione vitamine

• la somministrazione di alcuni farmaci,
  soprattutto antibiotici e sulfamidici, è in grado
  di alterare la normale flora batterica
  intestinale, e può determinare
  disvitaminosi/ipovitaminosi.

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• batteri lattici i gruppi principalmente
  utilizzati sono rappresentati dalle seguenti
  specie
• Lactobacillus acidophilus
• Lactobacillus casei
• Lactobacillus lactis
• Lactobacillus bulgaricus
• Streptococcus thermophilus
• Bifido bacterium bifidum

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• Benefici nutrizionali di Acidophilus
• Effetti positivi sulla digestione e assorbimento
• Miglioramento/ risoluzione dei problemi di
  costipazione.
• il Lactobacillus Acidophilus fornisce lenzima
  Lattasi, di cui molte persone sono carenti, per
  digerire i prodotti caseari (utilizzazione del
  calcio)
• LAcidophilus interviene nella assimilazione e
  produzione delle vitamine del gruppo B.

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• Prodotti caseari arricchiti in Bifidobatteri,
  batteri acidofili
• Oppure nutraceutici
• i Probiotici!!!!

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Immunomodulazione

• Il trattamento con probiotici del tipo L. Casei e
  L. acidophilus determina un innalzamento della
  produzione di IgA, che migliora la funzione di
  barriera dellintestino.
• E stato evidenziato che i lactobacilli sono in
  grado di stimolare lattività dei macrofagi verso
  differenti specie di batteri.

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Immunomodulazionealcune prove scientifiche

• Erickson KE Hubbard NE (2000)Probiotic
  immunomodulation in health and disease. Am Soc
  Nutr Sc 130 403S-409S
• Isolauri E Sutas YKankaanpaa P Arvilommi H
  Salminen S (2001)Probiotics effects on immunity.
  Am J Clin Nutr 73 444S-450S
• Gill HS (1998)Stimulation of the immune system
  by lactic cultures. Int Dairy J 8 535-644
• Kirjavainen PV, Apostolou E, Salminen SJ Isolauri
  E (1999)New aspects of probiotics a novel
  approach in the management of food allergy.
  Allergy 54 909-15

49

• Stanton C Gardiner G Meehan H (2001) Market
  potential for probiotics. Am J Clin Nutr 2001 73
  476S-483S
• Gibson GR Roberfroid MD (1995) Dietary modulation
  of the human colonic microbiotica introducing
  the concept of prebiotics.J Nutr 125 1401-1412

50
Alcuni accorgimenti.

• Dal momento che sono prodotti di rapida
  degradabilità e contenenti microrganismi vivi,
  sono importanti le modalità di conservazione e di
  assunzione. Vanno consumati il più possibile
  freschi di produzione, e appena tolti dal
  frigorifero, per garantire la massima
  concentrazione di batteri vitali.

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Prebiotici come nutraceutici

• Il loro meccanismo dazione è quello di favorire
  la crescita di microrganismi probiotici, quali ad
  es.i bifidobatteri, che normalmente costituiscono
  la microflora intestinale.
• I soli prebiotici per i quali siano disponibili
  dati significativi, riguardano i fruttani
• Questi includono linulina, e i
  fruttoligosaccaridi (FOS) di sintesi.
• Non digeribili evitano traslocazione batterica
• A livello industriale per lottenimento di
  inulina viene utilizzata solo la pianta della
  cicoria (Chicorium intybus).
• Dal punto di vista dietetico le sorgenti
  alimentari più significative, sono rappresentate
  da cicoria, cipolla, carciofi, porri, banane,
  aglio e in misura minore dai cereali.

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FOS e Inulina

• I frutto-oligosaccaridi, o FOS, fibre
  fermentescibili. Non digeriti, sono rapidamente
  fermentati dai batteri presenti nellintestino,
  con liberazione di acidi grassi di piccole
  dimensioni che
•  acidificano lambiente intestinale
• costituiscono nutrimento per il mantenimento e il
  rinnovamento delle cellule che tappezzano le
  pareti dellintestino crasso.
• Attraverso la loro fermentazione, i FOS nutrono
  direttamente le cellule dellintestino crasso.
  Favoriscono linsediamento di una flora batterica
  specifica (bifidus e lattobacillus), che hanno
  effetti benefici
• sui livelli di colesterolo e assorbimento del
  calcio.

53
A breve. Sinbiotici (Gibson and Roberfroid,
1995)
54

• Gli Omega 3

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(No Transcript)
56
Unaumentata assuzione di EPA e DHA comporta

• Arricchimento delle membrane cellulari a spese
  dellAA (anche miocardio)
• Produzione di PG serie 3 (PG3, trombossano A3),
  leucotrieni serie 5
• Interferferenza con la sintesi dell AA dal
  precursore AL
• Modulazione canali ionici
• Azioni antitrombotiche-antiinfiammatorie
• antiaritmiche

Consumo di pesce !!!!!!
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(No Transcript)
58
(No Transcript)
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Pillola o pesce??

• Una revisione di 72 studi umani placebo-
  controllati mostrarono che omega n-3 aumentano
  LDL colesterolo (Harris, 1996).
• Chicago Western Electric Study (Daviglus et al.,
  1997)35 g pesce al dì riduce il rischio di morte
  per IMA
• Almeno 1 porzione a sett riduce mortalità cv in
  11 anni (Albert et al., 1998)