Sif Akademi

1
Sif Akademi
Neden Akreditasyon

• Handan KUZPINARI
• Kalite Birim Amiri
• Adiyaman Il Saglik Müdürlügü

2
HATALARIN ORANI
SISTEM
3
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
Öncelikle zarar verme Tip öncelikle
hastalarin sagligina odaklanan ve mümkün
oldugunca kisileri hastaliklardan koruyan bir
bilim dalidir.
4
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
Zaman
5
Saglik Hizmet Sunumunun Özellikleri
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Yari kamusal mal
• Asimetrik bilgi
• Belirsizlik Talep Çikti
• Yüksek Islem Maliyeti
• Arz tarafindan yönlendirilen talep
• Fiyatin talep elastikiyeti yok
• Üçüncü taraf

6
20. Yüzyilda saglik hizmetlerinin
organizasyonunda 3 model üretildi
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Saglik Profesyonelleri
• Bürokratik
• Endüstriyel

Halen 2. ve 3. evreler arasinda bir yerdeyiz.
7
Yönetim sanatlarin en eskisi,bilimlerin en
yenisi
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Isletmeciligin kritik ögeleri
• Finansman
• Teknoloji
• Insan Kaynaklari
• Yönetim Kültürü

8
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
Günümüzde Pazar

• Teknoloji büyük bir hizla degisiyor
• Pazara yeni yapilanmalar giriyor
• Saglik Hizmet ihracati Ülkemizin için firsat
  sektörlerin basinda
• Saglik Sektörü geliyor.

9
Ayakta Kalabilmek için Kritik Faktör
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
Spesifikasyonlarin ve Standartlarin Karsilanmasi
Müsteri Memnuniyeti
Müsteri Memnuniyeti
Daha . . . . . .
10
IS MÜKEMMELLIGININ SEKIZ TEMEL ILKESI
LIDERLIK
MÜSTERI ODAKLILIK
TEDARIKÇILERI KOLLAMAK
YÖNETISIM
KALITE GELISIMI IS MÜKEMMELLIGI
SÜREKLI IYILESTIRME
SÜREÇ YAKLASIMI
YÖNETIMDE SISTEMSEL YAKLASIM
SOMUT VERILERLE KARAR VERMEK
11
Sekiz Ilkeyi Yeniden Dizmek!!
Liderlik
Müsteri Odaklilik
Hukuka Saygi
Yönetisim
Inovasyon
Risk Odaklilik
Planlama
Yönetimde Sistemsel Yaklasim
Düsünme ve Iyilestirme
12
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Organizasyonlarin rekabet güçleri de
• INOVASYON (Düsünme) kapasiteleridir!!

13
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• YENI BIR PARADIGMA
• KURUMSAL KALITE
• TIBBI KALITE
• HASTA GÜVENLIGI

14
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Hasta Güvenligini Olumsuz Etkileyen Faktörler
• Bilgilendirme eksikligi
• Yanlis hasta kayit bilgisi girilmesi (Hasta
  kimligi dogrulama )
• Yanlis ilaç uygulamasi,
• Laboratuvar Radyoloji Tibbi cihazlarin ve diger
  ölçüm cihazlarinin kalibre olmamasi
• Medikal cihaz altyapisinin standart disi
  kullanilmasi

15
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Tesis Güvenliginde yasanan aksakliklar
• Igne ucu yaralanmalari
• Yanlis taraf cerrahisi
• Hastane enfeksiyonlari
• Hastalarin transferinde yasanilan olumsuz
  olaylar (Düsmeler ve yaralanmalar)
• Çalisanlarin tekrar kontrol aliskanligi
  edinmemeleri

16
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Koordinasyon eksikligi
• Bulgularin atlanmasi, tetkiklerin eksik
  irdelenmesi sonucu teshiste olusan hatalar
• Hastanin yeterli beslenememesi,
• 'Check list' kullanma aliskanliginin olmamasi
  (yatak basi bakimda vital bulgulardaki
  degisikliklerin atlanmasi)
• Hastanin taburcu olmasi sirasinda yeterli
  bilgilendirilememesi

17
Saglik Sektöründe Is Mükemmelligi Ilkeleri
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Liderlik
• Stratejik Planlama
• Süreç Yönetimi
• Pazara, hasta ve diger müsterilere odaklanma
• Personele Odaklanma
• Ölçme, analiz ve bilgi yönetimi
• Organizasyonun Performans Sonuçlari

18
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Saglik isletmelerinin dönüsüm sürecinde optimum
  verimli çiktiyi üretmek için
• yaptiklari isleri gözden geçirmeleri gerekiyor.

19
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
Hastalar -Dogru Saglik
Hizmeti -Uygun Kosullarda Saglik Geri
Ödeme Kurulusu Kurumu -Etkili / Verimli
Hizmet Üretmek
-Hasta / Prim Dengesi -Yüksek
Pazar Payi Yakalamak -Genis Kapsam
Akreditasyon -Belirli
Standartlar -Belirli kalite Düzeyi/Çikti
Basarisi
20
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
SAGLIKTA DÖNÜSÜM PROGRAMI BILESENLERI
1. Planlayici ve Denetleyici Bir Saglik
Bakanligi 2. Herkesi Tek Çati Altinda Toplayan
Genel Saglik Sigortasi 3. Yaygin, Erisimi Kolay
ve Güler Yüzlü Saglik Hizmet Sistemi 4. Bilgi ve
Beceri ile Donanmis Yüksek Motivasyonla Çalisan
Saglik Insan Gücü 5. Sistemi Destekleyecek Egitim
ve Bilim Kurumlari 6. Nitelikli ve Etkili Saglik
Hizmetleri Için Kalite ve Akreditasyon 7. Akilci
Ilaç ve Malzeme Yönetiminde Kurumsal Yapilanma 8.
Saglik Bilgi Sistemi
21
NELER YAPABILIRIZ ?
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• ISI DOGRU YAPMAK DEGIL,
• DOGRU ISI YAPMAK
• STRATEJI YÖNETIMIDIR.

22
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
Hastalar 1.Hasta Haklarinin Aranmasi
2.Nitelikli Hizmetin Taninmasi
3.Akredite Olan Kurulusun Tercih Edilmesi
Geri Ödeme Kurumu 1.Saglik Kurulusuna
Güven 2.Portföye Kaliteli Hizmet
Saglik Kurulusu 1.Standartlara
Uyum 2.Çiktilarin ölçülmesi 3.Sürekli Kalite
Gelisimi
Akreditasyon
23
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
Ruhsatlandirma Akreditasyon
Minimum Optimum
Zorunlu Gönüllü
Fiziksel yapi Süreçler ve organizasyonel yapi
24
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Akreditasyon, bir saglik kurulusunun, önceden
  belirlenmis ve yayinlanmis standartlara
  uygunlugunun, herkesçe kabul gören bir tüzel
  kisilik (genellikle bir sivil toplum örgütü)
  tarafindan degerlendirilip onaylandigi resmi bir
  süreçtir. (Rooney ve Ostenberg 1999)

25
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Amerikan Saglik Kuruluslari Akreditasyon
  Komitesinin tanimina göre kalite
• Günün bilgileri isiginda verilen bakimin,
  hastalardan istenen sonuçlarin alinmasini artirma
  ve muhtemel istenmeyen sonuçlari azaltma
  derecesidir.

26
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
Akreditasyon risklerin yönetilmesi ve
azaltilmasidir. Akreditasyon saglik
hizmetlerinde risk yönetimidir. Akreditasyon
Saglik kuruluslarinda bütün çalisanlarin katilimi
ile kalite, hasta güvenligi ve sürekli
gelisim anlayisinin organizasyon kültürü haline
getirildigi bir süreçtir.
27
AKREDITASYONUN KATMA DEGERI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Dis, objektif degerlendirme
• Tepkili degil insiyatifli
• Kurum çapinda
• Bireylere degil sisteme odaklanmak
• Sürekli gelisimi tesvik eden
• Standartlara karsi(iliskin) periyodik(düzenli)
  yeniden degerlendirme

28
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Odak hasta üzerinde
• Baslica (öncelikli önemli) etki bakimin
  sistem/fonksiyonu üzerinde
• Standartlar optimal ama ulasilabilir olmali
• Degerlendirme süreci yenilige önem vermekte
• Sürecin sonucu sürekli kalite ve hasta
  güvenligidir
• Sürecin güvenirliligi seffafliga baglidir

29
Saglik Kurulusu
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Bakimi gelistirmekte(iyilestirmekte) ve kamu
  güvenligini arttirmakta
• Ödeme yapan makami, devlet kurumunu ve saticiyi
  tanimlama-belirleme
• Entegre ve odakli yönetim yapisinin çerçevesini
  saglamakta-sunmakta

30
Tibbi Personel
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Mesleki personel gelisimini gelistirme
• Mesleki güvenirlilik
• Kalite gelisimi ile bilimi birlestirmek için
  bir çerçeve saglamakta
• Mesleki izleme ve gözetim çerçevesi sunmakta

31
Hastane Çalisanlari
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Çalisanlarin fikirlerine önem-deger vermekte
• Çalisanlarin tatminkarlik düzeylerini ölçmekte
• Kalite faaliyetlerine ilgi
• Çalisanlarin güvenligi ve emniyetinin
  gelistirilmesi
• Yetki ve güvenirlilik konularinda daha belirgin
  çizgiler
• Ekip çalismasini tesvik etmekte

32
Hastane Çalisanlari
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Egitim ve ilerlemeyi desteklemekte
• Kisi varyasyonundan süreç varyasyonuna
  geçis-dönüsüm
• Güçlü destekleyici yöneticilik
• Islerini iyi yapmak için bilgili olmak

33
Hasta
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Kaliteye odakli kuruma erisim
• Haklara saygi gösterilmekte ve haklar korunmakta
• Anlasilir egitim ve iletisim
• Tatminkarlik degerlendirilmekte
• Bakim kararlarina ve bakim sürecine ilgi

34
Hasta
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Bakim sürecinde aileye deger verilmekte
• Yasam sonu bakimi ve agri yönetimi ihtiyaçlarina
  uygundur.
• Dogrulamaya giden yollar

35
DÜNYADAKI SAGLIK AKREDITASYON PROGRAMLARI

• Saglik hizmetlerinde akreditasyona dünya çapinda
  yogun talep ve ilgi gösterilmektedir,
• 40 ülkede saglik akreditasyon programi
  uygulanmaktadir,
• 1990dan beri baslatilan akreditasyon
  programlarinin yarisindan çogu Avrupa ülkelerinde
  uygulanmaktadir.

36

• Akreditasyon sistemleri konusunda yapilan
  arastirmalar, farkli ortamlar ve ülkelerde,
  algilanan yararlar açisindan tutarli bir
  benzerlik göstermistir.
• Yüksek ekip çalismasi Süreçte yer alan kisi ve
  gruplar (uzmanlik birimleri, klinik ve destek
  hizmetleri, yöneticiler ve klinisyenler) arasinda
  daha fazla isbirligi ,
• Kalite çalismalarinin entegrasyonu Saglik
  hizmeti sunum sürecindeki farkli personel
  gruplarinin kalite faaliyetleri ile becerilerini
  bir araya getirme,
• Standartlarin Basarilmasi Uygun olmayan
  durumlarin belirlenmesi ve düzeltilmesi için
  özdegerlendirme yapilarak standartlarin
  basarilmasi,
• Tanitim Saglik kurulusunun toplumdaki imajini
  arttirma,
• Güven Hizmet sunum sürecinde çalisanlarin
  kuruluslarina olan inanç ve güvenini arttirma.

37
Program Gelisimi 1990-2004
Accreditation in Europe 2004- Dr. Charles Shaw
38
Akreditasyonun Ülkelere Özel Boyutlari

• zorunlu gönüllü
• cezalandirici iyilestirme yönelimli
• döngüsel sürekli
• kuralci kuralci olmayan
• gizli kamuya açik
• minimum gereksinimler keskin gereksinimler
• tepkisel öngörüsel
• ilan edilmis ilan edilmemis
• geriye dönük ileriye dönük
• standartlara dayali performans ölçümüne dayali
• süreç yönelimli çikti yönelimli
• mutlak ölçüm karsilastirmali ölçüm
• tek düzeyli ödüllendirme çok düzeyli ödüllendirme

39

• Ulusal Saglik Akreditasyon Sisteminin
  Yapilandirilmasi
• Türkiye için saglik hizmet standartlarinin
  belirlenmesi ve gelistirilmesi,
• Saglik sonuçlarini ölçebilmek için performans
  ölçüm sisteminin gelistirilmesi ve ulusal klinik
  kalite göstergelerinin belirlenmesi,
• Sonuçlarin karsilastirilmasi için veri tabaninin
  olusturulmasi,
• Hasta ve çalisan güvenligini ölçmek ve
  gelistirmek için sistem gelistirmek,
• Insan kaynaklari standartlarinin olusturulmasi,
• gibi ihtiyaçlardan kaynaklanmaktadir.

40
SAGLIK BAKANLIGININ SORUMLULUGU
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• 1. Ulusal Saglik Akreditasyon Sisteminin
  yapilandirilmasi sürecinde saglik sektöründeki
  paydaslarin katilimini saglayarak, önderlik
  etmek.
• 2. Saglik Akreditasyon Sistemi ve saglik
  hizmetlerinde kalite süreci için kamu saglik
  kuruluslarinin hazirlanmasini saglamak.

41
Neden JCI ile Isbirligi Yapiyoruz?
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• JCIdan akredite olmus 7 özel hastane, 3
  poliklinik, Med-Line
• JCI kriterleri ülkemiz saglik sektöründe daha çok
  taniniyor,
• JCI dünyada en yaygin ve en çok kabul gören
  birikim ve deneyime sahip kurulus,
• Saglik akreditasyonu ile ilgili önemli bir bilgi
  birikimini ülkemize tasimak ,
• JCI standartlarini kullanarak birçok ülke kendi
  akreditasyon sistemlerini olusturmaktadir.

42
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon
SAGLIK BAKANLIGI JCI ISBIRLIGI PROTOKOLÜ

• Ulusal saglik akreditasyon sisteminin
  yapilandirilmasi,
• Standart gelistirme,
• Kalite izleme ve ölçme sistemlerinin
  gelistirilmesi,
• Denetçilerin egitimi
• Veritabani olusturulmasi

43
(No Transcript)
44
JCI Akreditasyonu Yapilmakta Olan Ülkeler

• Arnavutluk
• Arjantin
• Brezilya
• Çad
• Çek Cumhuriyeti
• Ekvator
• Fiji
• Fransa
• Gabon
• Guatemala
• Güney Afrika
• Isviçre
• Ispanya

• Kazakistan
• Kirgizistan
• Kolombiya
• Macaristan
• Meksika
• Polonya
• Romanya
• Rusya
• Suudi Arabistan
• Slovak Cumhuriyeti
• Sili
• Ukrayna
• Venezuela

45
Hastaneyi bütün olarak ele alir

• Hasta odakli standartlar
• Organizasyonel standartlar

46
NEREDEN BASLAYALIM

• TEPE YÖNETIM VE LIDERLERIN GÖRÜSBIRLIGI VE
  KARARLILIGI!
• KALITE ve HASTA GÜVENLIGI KONUSUNDA LIDERLERIN
  SORUMLULUGU
• KAYNAKLARIN GÖZDEN GEÇIRILMESI
• (TESISIN DURUMU, SISTEMIN GÖZDEN GEÇIRILMESI,
  KADROLAR, EGITIM IMKANLARI VB.)
• GERÇEKÇI BIR ZAMAN BELIRLENMESI
• (18-24 AY)

47
HANGI ASAMALARI IZLEYELIM?

• EGITIMLE BASLANMALIDIR
• TÜM YÖNETICILER VE LIDERLER
• Akreditasyon nedir, felsefesi nedir?
• Kalite iyilestirme ve risk azaltilmasi yönünden
  akreditasyon nasil ise yarar?
• Tüm standartlarin gözden geçirilmesi
• Denetim sürecinin tartisilmasi
• Tüm asamalarin planlanmasi

48
HANGI ASAMALARI IZLEYELIM?

• VIZYON, MISYON, POLITIKA, STRATEJILER VE
  HEDEFLERIN BELIRLENMESI
• MEVCUT DURUMUN DETAYLI SEKILDE GÖZDEN GEÇIRILMESI
  VE STANDARTLARLA UYUMUNUN DEGERLENDIRMESI

49

• TEMEL SÜREÇLERIN BELIRLENMESI VE ORGANIZASYONUN
  YAPILMASI (ORGANIZASYON SEMASININ HAZIRLANMASI)
• TÜM KADROLARIN GÖREV, YETKI VE SORUMLULUKLARININ
  BELIRLENMESI

50

• DOKÜMANTASYON SISTEMININ OLUSTURULMASI
• (PROSEDÜRLER, TALIMATLAR, FORMLAR, DESTEK
  DOKÜMANLAR, KLINIK KLAVUZLAR, PROTOKOLLER,
  HEMSIRELIK STANDART BAKIM PLANLARI, KLINIK BAKIM
  HARITALARI, HASTANE PLANLARI)
• (Acil Durum Plani, Stratejik Plan, Kalite ve
  Performans Iyilestirme Plani, Kadrolama Plani,
  Tesis ve Risk Yönetimi Plani, Bilgi Yönetimi
  Plani)

51

• ÇALISANLARIN EGITIMI
• AKREDITASYON EGITIMLERININ VERILMESI
• (TÜM YÖNETICI KADROSU, SORUMLULAR VE DIGER
  ÇALISANLAR)
• AKREDITASYON BELGELENDIRMESININ AMAÇLARI,
  FAYDALARI
• AKREDITASYON DENETIMININ ANA HATLARI VE HAZIRLIK
  SÜRECI
• SÜREKLI KALITE IYILESTIRME VE AKREDITASYON
• SÜREÇ YÖNETIMI
• VERI TOPLAMA VE ANALIZ
• AKREDITASYON STANDARTLARININ MADDELER HALINDE
  YORUMLANMASI VE TARTISILMASI

52
KOMITE ÇALISMALARININ BASLAMASI

• HASTA DEGERLENDIRME KOMITESI
• HASTA BAKIMI VE BAKIMIN DEVAMLILIGI KOMITESI
• HASTA HAKLARI VE EGITIMI KOMITESI
• ACIL SERVIS VE CPR KOMITESI
• AMELIYATHANE VE YOGUN BAKIMLAR KOMITESI
• ENFEKSIYON KONTROL KOMITESI
• TRANSFÜZYON KOMITESI
• ECZANE KOMITESI
• TIBBI KAYIT KOMITESI
• BAKIM ÇEVRESI VE HASTA GÜVENLIGI KOMITESI
• PERSONEL EGITIMI VE PERFORMANS DEGERLENDIRME
  KOMITESI
• RADYASYON GÜVENLIGI KOMITESI
• BILIMSEL VE ETIK KURUL

53

• ENDIKATÖRLERIN BELIRLENMESI, SÜREKLI ÖLÇME VE
  IYILESTIRME MEKANIZMALARININ OLUSTURULMASI
• (KALITE VE PERFORMANS IYILESTIRME PLANININ
  OLUSTURULMASI)

54
Örnek Endikatörler

• Ilaç hatalari
• Advers ilaç etkileri
• Yanlis alan/organ cerrahileri
• Ortalama yatis süreleri
• Servisten yogun bakimlara beklenmeyen geri
  dönüsler
• Hastanede kalis süresini uzatan nozokomiyal
  enfeksiyonlar
• Acil konsültasyonlara cevap verilme süresi
• Dekübütis ülserli hasta sayisi

• Tekrarlanan radyolojik girisimler
• Transfüzyon hatalari
• Enfekte materyalle olusan is kazalari
• Postop 6 saat içinde ameliyat notunun yazilmamis
  olmasi
• Ayni yatista yeniden operasyon
• Hasta memnuniyeti
• Çalisan memnuniyeti

55

• ÇALISAN PERFORMANSININ DEGERLENDIRILMESI ILE
  ILGILI MEKANIZMALARIN OLUSTURULMASI
• IÇ DENETIM MEKANIZMALARININ KURULMASI VE IÇ
  DENETIMLERIN TAMAMLANMASI

56
DENETIMIN FAYDALI OLDUGU KONULAR

• YAZILI PROSEDÜRLERIN VE BUNLARA GÖRE GERÇEKLESEN
  FAALIYETLERIN ETKINLIGININ BELIRLENMESI
• OLUSTURULAN KALITE SISTEMININ ETKIN NOKTALARININ
  TESPIT EDILMESI
• ÇALISANLAR IÇIN BIR EGITIM ARACI OLMASI
• TÜM ÇALISANLARIN KALITE ILE ILGILI FAALIYETLERE
  KATILIMININ VE MOTIVASYONUNUN ARTMASI
• DÜZELTICI FAALIYETLERIN PLANLANMASI
• BELGELENDIRME ÖNCESI KALITE SISTEMININ
  ETKINLIGININ VE YETERLILIGININ DEGERLENDIRILMESI,
  ZAYIF NOKTALARIN TESPIT EDILMESI

57
BASARILI OLMAK IÇIN STRATEJIK NOKTALAR

• TEPE YÖNETIMIN INANCI VE KARARLILIGI
• IYI BIR EKIP YAKLASIMI VE LIDERLERIN SEÇILMESI
• TÜM ÇALISANLARIN KATILIMININ SAGLANMASI
• MEVCUT DURUMUN VE KAYNAKLARIN GERÇEKÇI
  DEGERLENDIRILMESI
• YETERLI BIR DOKÜMANTASYON SISTEMININ
  OLUSTURULMASI
• ARA DEGERLENDIRMELERIN YAPILMASI
• DOKTOR KATILIMININ VE KATKISININ SAGLANMASI
• TECRÜBELERIN PAYLASILMASI
• AKREDITASYONUN IS YÜKÜ VE CEZA YERINE, MOTIVASYON
  VE IYILESME SAGLAYACAGININ BENIMSETILMESI

58
Hasta odakli standartlar
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Bakima kabul ve bakimin devamliligi
• Hasta ve ailesinin haklari
• Hasta degerlendirmesi
• Hasta bakimi
• Hasta ve ailesinin egitimi

59
Organizasyonel standartlar
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Kalite yönetimi ve iyilestirme
• Yönetim, Liderlik ve Idare
• Tesis yönetimi ve güvenlik
• Personel niteligi ve egitim
• Bilgi yönetimi
• Enfeksiyon kontrolü ve korunma

60
BAKIMA ULASMA VE BAKIMIN DEVAMLILIGI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Amaçlar
• Hastanin tedavi ve bakim ihtiyaçlarinin
  hastanenin mevcut servisleri ve hizmetleriyle
  dogru bir sekilde karsilasmasi
• Hastaya sunulan hizmetlerin entegrasyonu ve
  koordinasyonu
• Taburcu ve takip süreçlerinin planlanmasi

61
BAKIMA ULASMA VE BAKIMIN DEVAMLILIGI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Primer Süreçler
• Hastanin kabulü
• (Acil, servis, poliklinik ya da yogun bakimlar)
• Hasta ihtiyaçlarinin tanimlanmasi ve
  önceliklendirilmesi
• (Acil servis ve Triaj Prosedürü)

62
BAKIMA ULASMA VE BAKIMIN DEVAMLILIGI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Hasta bakiminin hastane içerisinde bütünlügünün
  saglanmasi
• (Hastane içindeki tüm transferler)
• Hastanin yeniden toplumdaki yerine döndürülmesi
• (Taburcu sonrasi egitim, yönlendirme ve
  ihtiyaçlarinin karsilanmasi)
• Kurum disina hasta gönderme

63
HASTA VE AILESININ HAKLARI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Amaçlar
• Hasta haklarina saygi duyarak,
• Her hastanin kültürel, psikososyal ve dini
  inançlariyla ilgili degerlerini anlayarak ve
  koruyarak,
• Hastayla ilgili sonuçlarin iyilestirilmesi

64
HASTA VE AILESININ HAKLARI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Primer Süreçler
• Hasta ve ailesinin beklentilerini belirlemek,
• Hasta ve ailesini haklari konusunda
  bilgilendirmek,
• Hastanin bilgilendirilmis onayinin almak,
• Hastanin tedavi ve bakim sürecine katilimini
  saglamak,
• Etik yönetim yapisini saglamak

65
HASTANIN DEGERLENDIRILMESI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Amaçlar
• Hastanin degerlendirmesine göre bakim
  ihtiyaçlarinin belirlenmesi
• Hastanin kalifiye kisiler tarafindan
  degerlendirilmesi

66
HASTANIN DEGERLENDIRILMESI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Primer Süreçler
• Hastanin fiziksel, psikolojik, sosyal
  ihtiyaçlarinin ve ekonomik faktörlerinin, taburcu
  ihtiyaçlarinin, beslenme ve egitim ihtiyaçlarinin
  degerlendirilmesi,
• Degerlendirmenin her disipline özgü, içerigi
  belirlenmis, kalifiye kisiler tarafindan ve
  kurumun belirledigi süre içinde yapilmasi (24
  saat içinde)

67
HASTANIN DEGERLENDIRILMESI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Laboratuvar ve Radyoloji hizmetlerinin dogru,
  eksiksiz ve zamaninda saglanmasi,
• Hastanin yeniden degerlendirilmesi

68
HASTA BAKIMI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Amaç
• Bakim, her hastanin ihtiyaçlarina ve durumuna
  özel olarak multidisipliner olarak planlanmasi,
  koordine edilmesi ve saglanmasi

69
HASTA BAKIMI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Primer süreçler
• Tüm hastalara esit bakimin planlanmasi ve
  verilmesi
• Hasta degerlendirmesi sonuncunda tedavi ve
  bakimin multidisipliner olarak planlanmasi ve
  yazili olarak kaydedilmesi
• Etkin iletisimle bakimin kusursuz yapilmasi
• (Multidisipliner yaklasim ve bakim plani)
• Tedavinin hastanin durumuna göre yeniden
  planlanmasi

70
HASTA BAKIMI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Güvenilir anestezi bakiminin saglanmasi
• (Anestezi öncesi, anestezi uygulamasi ve sonrasi,
  kayit altinda tutulmasi, onay alinmasi ve
  performansin ölçülmesi)
• Güvenilir cerrahi bakimin saglanmasi
• (Cerrahi prosedürle ilgili tüm kayitlar,
  bilgilendirme ve onaylar ve endikatörler)

71
HASTA BAKIMI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Ilaçla tedavinin güvenli olarak saglanmasi
• (Günlük doz sistemi, günlük dr istemleri,
  Reçetelerin dogrulanmasi, narkotiklerin ve tüm
  ilaçlarin kontrolü, ilaç hatalarinin izlenmesi,
  ilaç etkilerinin izlenmesi ve analizi, ilaç-ilaç
  ve ilaç besin etkilesimleri, ilaçlarin saklanmasi
  ve dagitim kosullari vb)

72
HASTA BAKIMI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Hastanin beslenme ile ilgili ihtiyaçlarinin
  saglanmasi (Risk degerlendirmesi, parenteral ve
  enteral beslenme)
• Kan ve kan ürünlerinin kullanimi
• Hastanin kisitlanmasi
• Sedasyon uygulamasi
• Agri yönetimi
• Yasam sonu hasta bakimi

73
HASTA BAKIMI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Sunulan hizmet ve branslara uygun klinik klavuz,
  bakim haritalari ve protokollerin kullanilmasi

74
HASTA VE AILESININ EGITIMI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Amaç
• Hastanin kendi bakimina ve tedavisiyle ilgili
  karar verme sürecine katilimini saglayarak,
• Hasta ve ailesinin saglikli davranabilmesi için
  onlari bilgilendirerek,
• Bakimin sonucunu iyilestirmek.

75
HASTA VE AILESININ EGITIMI
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Primer süreçler
• Hastanin ve ailesinin tedavi sürecine katilimini
  desteklenmesi
• Etkili egitimin saglanmasi için hastanin egitim
  ihtiyaçlari, engelleri, tercihleri vb nin
  degerlendirilmesi
• Egitim kaynaklarinin etkin kullanilmasi
• Beslenme, ilaç kullanimi, tibbi cihaz kullanimi,
  ilaç yiyecek etkilesimi ve rehabilitasyon
  teknikleri konusunda egitim

76
Organizasyonel standartlar
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Kalite yönetimi ve iyilestirme
• Yönetim, Liderlik ve Idare
• Tesis yönetimi ve güvenlik
• Personel niteligi ve egitim
• Bilgi yönetimi
• Enfeksiyon kontrolü ve korunma

77
ENFEKSIYON KONTROLÜ VE KORUNMA
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Amaç
• Hastalar, çalisanlar, ziyaretçiler ve hastanede
  bulunan diger kisiler arasinda enfeksiyonun
  ortaya çikma ve tasinma riskinin tanimlanmasi ve
  azaltilmasi.

78
Organizasyonel standartlar
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Yönetim, Liderlik ve Idare

79
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Mükemmel hasta bakiminin sunumu etkili liderlik
  gerektirir.
• Saglik Kurulusunda, yönetici liderler, klinik ve
  idari liderler ve liderlik, sorumluluk ve güven
  pozisyonunu elinde tutan digerleri dahil çok
  sayida kaynaktan gelir.
• Her kurulus bu bireyleri belirlemelidir ve
  kurulusun toplum ve hastalari için etkili, etkin
  bir kaynak olmasini saglamada bunlari dahil
  etmelidir.

80
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Yönetisim Fonksiyonlari
• Yönetisim ve Misyon
• Planlar, Politikalar ve Prosedürler
• Bütçeleme
• Liderlik, Yönlendirme, ve Kurumsal Yapi
• Kalite iyilestirme ve Hasta Güvenligi
• Isbirligi ve Iletisim
• Yasa ve Etik
• Toplum ve Acil Planlama
• Taahhüt Denetimi
• Bölümlerin ve Hizmetlerin Yönetimi

81
Organizasyonel standartlar
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Personel niteligi ve egitim

82
Tibbi PersonelYüksek Nitelikli Bakimin Sunumu
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Hasta bakimi
• Ehliyet
• Klinik Ayricaliklar
• Liderlik
• Standartlar

83
Yetkilendirme
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Kurulus gözetim olmaksizin hasta bakimi sunmasina
  izin verilen tibbi personelin yetkinliklerini
  toplamak, dogrulamak, ve degerlendirmek için
  etkili bir yönteme sahiptir
• Yetkinlikler Mevcut Lisans,
• Tibbi Egitim ve Ihtisas Egitimi
• Ilave Egitim ve Deneyimden olusur.
• Tibbi personel liderligi hekim niteliklerini
  degerlendirmekten sorumludur.

84
Yetkilendirme Süreci
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Bilgi topla
• Bilgiyi dogrula
• Hastanenin ve hastalarin ihtiyaçlarina göre
  bilgiyi degerlendir
• Amaç Kanun, düzenleme ve kurulus tarafindan
  gözetim olmaksizin hasta bakimi sunmaya izinli
  olanlarin belirlenmesidir.

85
Yetkinlik Nedir?
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Belirli bir isi yapmak için beceri, kabiliyet
  ve bilginin bütünlesik halidir

86
Birincil Kaynak Dogrulanmasi
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Mümkün oldugunda, basvuru verilerinin bütünlügünü
  temin etmek
• Sunulan belgeyi (lisans, diploma) yayinlayan
  kurulusa e-mail, telefon, veya mektup ile
  dogrulama
• Lisans veren otorite veya noter tarafindan
  orijinal belgenin onaylanmasi kabul edilebilir
• Yetki Dogrulama Kuruluslari

87
Uygulanabilirlik
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Yetkilendirme süreci hekimlere, dis hekimlerine
  ve klinik gözetim olmaksizin hastalara
  bakmalarina izin verilenlerin hepsine
  uygulanabilir.
• Tüm personel kategorileri
• Istihdam durumuna bakilmaksizin
• Klinik gözetim ihtiyaci duyanlara uygulanmaz
  (örn. stajda hekimler, ögrenciler).

88
Kalite Iyilestirme ve Hasta Güvenligi
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Bir Kalite Iyilestirme
• Hasta Güvenlik Planinin gelistirilmesi
• Kalite Liderligi
• Süreç tasarimi
• Iyilestirme Faaliyetlerinde Veri Analizi
• Hasta Güvenligi
• Sürdürülebilir Iyilesmenin Erisilmesi

89
Tesis yönetimi ve güvenlik
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Temel Süreçler
• Güvenlik
• Emniyet
• Tehlikeli Materyaller
• Acil Durumlar
• Yangin Güvenligi
• Tibbi Ekipman Yönetimi
• Destek Sistemleri Yönetimi
• Egitim

90
Bilgi Yönetimi
Saglikta Risk Güvenligi Akreditasyon

• Standartlarin maksadini anlamak
• Ilgili standartlari tartismak
• Bilgi Yönetiminin etkisini görmek
• Bilgi Yönetimini ilgilendiren konular ve olasi
  yönetim stratejilerinin tartisilmasi

91
Eger paradigmalarinizi degistirmiyor, sadece
davranislarinizi degistiriyorsaniz yapilan
degisiklik yüzeysel ve geçici olur.
92
Sabriniz Için Tesekkürler.