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y desde la ética?

• Marije Goikoetxea
• Lourdes Zurbanobeaskoetxea
• C. de ética en Intervención social de Bizkaia

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guión

• La atención a la dependencia como subsistema de
  los servicios sociales
• Las relaciones asistenciales
• Los destinatarios

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En la base LAS NECESIDADES

• Ser humano ser CON NECESIDADES
• que se satisfacen en la relación
• dependiente de apoyo para su desarrollo hacia la
  autonomía
• NECESIDADES UNIVERSALES
• Básicas para todos los ciudadanos
• Fundamento de los derechos humanos
• Obligación del estado de respeto ( no
  injerencia), protección, y satisfacción (Añon y
  Garcia Añon, 2004)

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PERSONA

• Interdependiente
• No autosuficiente
• con dignidad
• y no precio
• Con IGUAL dignidad

• Que reclama RESPETO
• Fundamenta derechos
• Exige obligaciones ó deberes

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Los servicios sociales

• Prestaciones RELACIONALES para fomentar la
  AUTONOMÍA
• Y la INTEGRACIÓN SOCIAL

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Caso 1 ACCESIBILIDAD
María está esperando el autobús. Lleva unos diez
minutos de espera, pero el día está bonito y pasa
mucha gente por la calle, así que hay con qué
entretenerse. Son las once de la mañana y tiene
una reunión a las doce menos cuarto, así que le
dará tiempo a tomar un café rápido con Josu
cuando llegue a la oficina habrá que comentar el
último chisme de la empresa para ir bien centrada
a la reunión. Por fin llega el autobús. Desde
lejos parece estar más bien vacío, y a medida que
se acerca esa impresión se confirma. Pero, ya en
la parada, el conductor dice a María que no la
puede llevar, que ya lleva dos sillas de bebé y
que el reglamento dice que sólo pueden ir dos
sillas al mismo tiempo. No hay plazas para más.
No hay plaza para María y su silla de
ruedas. María responde que ella entiende lo de
las plazas, pero que el autobús va casi vacío,
que lleva esperando diez minutos, que nadie le
garantiza que no ocurra lo mismo con el siguiente
autobús, que va a llegar tarde a una reunión, que
no entiende por qué tiene que haber restricciones
para un tipo de pasajeros El conductor le dice
que la entiende, pero que no es cosa suya. No
puede hacer nada. A María eso no le basta aunque
comprende al conductor, le responde que ella
tiene tanto derecho como el resto de la gente a
llegar a última hora a la parada y, si hay
plazas, coger el autobús, así que asegura al
conductor que no va a permitir que se vaya sin
ella con el autobús medio vacío que, si es
necesario, se planta delante del vehículo para
que no se mueva. El silencio en el autobús es
total. Algunas personas se han beneficiado de la
parada larga por el incidente y han alcanzado a
coger un autobús que de otra manera hubieran
perdido. El conductor está bastante cortado,
porque María va en serio. Una de las personas que
llevaba un carrito de bebé, coge al niño en
brazos y pliega la silla, de manera que queda una
plaza libre para María y su silla, que por fin
suben. El conductor le dice que tiene que
agradecer ese gesto, lo que indigna a María, que
calla su rabia y se coloca en su sitio.
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LA INTERVENCION SOCIAL

• Bien protegible
• De la BENEFICENCIA
• A la INTERACCIÓN ( Fantova, 2008)
• a través de una relación formal y normalizada
• Valoración
• Prescripción
• Validación o criterio comparativo

Objetivo Ajuste entre AUTONOMIA e INTEGRACION
O APOYO SOCIAL
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LA INTERVENCION SOCIAL

• OBJETIVO
• INTERACCION
• Ajuste entre
• Autonomía/dependencia
• Inclusión (incorporación)/ exclusión socialsocial

• INTERVENCIONES
• Cuidar y proteger
• Desarrollar autonomía
• Adaptar, incorporar, integrar

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• fundamentado en los principios de universalidad,
  equidad y accesibilidad, desarrollando una
  atención integral a la persona

Ley de Autonomía Personal y Atención a las
Personas en Situación de Dependencia
DERECHO SUBJETIVO
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VALORACION GENERAL

• Lo más positivo
• El alcance estatal de la medida ha obligado a
  integrar políticas sociales de diversas
  administraciones
• Empuje, sistematización y universalización de los
  servicios sociales valoración objetiva, cartera
  de prestaciones, procedimiento unificado
• Mayor conciencia social de la necesidad de
  atención y por tanto ha justificado el aumento de
  gasto público
• Visibilización de las necesidades de apoyos para
  la integración de algunas personas con
  limitaciones para la integración
• Nº DE PERSONAS

• Lo problemático
• Y el derecho a los servicios sociales como
  derecho subjetivo universal de todas las personas
  en algún momento de nuestra vida?
• y la responsabilidad de la ciudadanía en la
  integración de las personas?
• Posible ocultación del resto de los derechos
  trabajo, participación social, ocio
• Riesgo de discriminación en otros sistemas como
  el de asistencia sanitaria y en el propio sistema
  por parte de otras administraciones ( SAD)
• Distribución justa de recursos limitados

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2. LAS RELACIONES ASISTENCIALES
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RELACIÓN PRIVADA

• La obligación de prestar apoyos para la promoción
  de la autonomía y la protección y cuidado de la
  dependencia era, hasta ahora, responsabilidad de
  ámbito privado

• ÁMBITO PÚBLICO
• Etica de la justicia
• Igualdad
• Imparcialidad

• AMBITO PRIVADO
• Ética del cuidado
• Diferencia
• Responsabilidad

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Caso 2
José Luis nació sordo, y algo más. Eso más a
veces parecía ser autismo, a veces retraso
mental, a veces una enfermedad mental. Hoy tiene
treinta y siete años y su familia no tiene muy
claro el diagnóstico, pero tampoco importa mucho
apenas habla, pero sabe hacerse entender. Y
entiende, vaya si entiende, sobre todo lo que le
interesa (esto lo dice su madre con bastante
frecuencia). José Luis trabaja como peón en un
invernadero. Producen tomates, lechugas,
pimientos. Tienen que producir a buen ritmo, y él
se esfuerza. Toda la gente que trabaja allí se
esfuerza. José Luis trabaja en centro especial de
empleo y los horarios y las vacaciones los
determinan las plantas. La madre de José Luis
está desesperada, porque su hijo necesita
trabajar, pero también necesita irse de
vacaciones con sus amigos de la asociación, y las
fechas para hacerlo son incompatibles con las del
invernadero. La madre sólo está tranquila cuando
su hijo viaja con la gente de la asociación, que
es como de la familia para José Luis. Es la única
época del año en la que ella descansa con plena
confianza, porque sabe que él está seguro. Las
vacaciones de este año aún están en el aire. Para
toda la familia.
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RELACION ASISTENCIAL

• apropiarse
• integrar
• proteger

Relación privada
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OBLIGACIONES
EXCELENCIA
CORRECCIÓN LEGAL
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RELACIÓN PRIVADA/PUBLICA

• INTIMIDAD
• PRIVACIDAD
• CONFIDENCIALIDAD
• CONSENTIMIENTO INFORMADO
• AUTONOMIA

• ORGANIZACIÓN y NORMATIVA
• DISTRIBUCION JUSTA DE RECURSOS
• VALORACIÓN, PRESCRIPCIÓN, VALIDACIÓN Y SEGUIMIENTO

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VALORACIÓN

• Lo problemático
• Pocas posibilidades de sinergias entre la
  responsabilidad pública y los dinamismos y
  recursos informales
• Confusión entre dependencia e incapacidad
• Lesión de derechos de autonomía que genera gran
  sufrimiento y atentado grave contra la dignidad
• Modelo asignación de recursos y no integración
  en la diferencia
• PIA poco desarrollado y sin seguimiento

• Lo positivo
• Visibilización de las cuidadoras informales (85
  mujeres)
• Programas de atención a los/as cuidadores/as
  informales (Zainduz)
• De la beneficencia paternalista al PIA (
  no-maleficencia)
• Valoración
• Prescripción
• Validación
• Mayor objetividad en la valoración y asignación
  de prestaciones (justicia)

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3. LOS DESTINATARIOS
19
DETERMINACIÓN DE CASO

• Criterios para ser beneficiario de una
  prestación de la cartera de servicios
• Aplicación de la ley ( sistema de grados y
  atención progresiva a los mismos)
• Instrumento ( estatal y RAI)
• Otros beneficiarios familias, entidades del
  tercer sector, otros profesionales

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Caso 3
Elena, abogada de clase media alta, esposa y
madre ejemplar. Como se dice en las películas, un
pilar de la comunidad. A los cincuentaipocos, se
empieza a sentir mal flojera, pocas fuerzas.
Será la menopausia, será la astenia primaveral.
Fue esclerosis lateral amiotrófica. ELA. Una
enfermedad que hace que los músculos vayan
dejando de funcionar hasta que la persona no
puede respirar y muere. La enfermedad tiene una
rápida evolución inicial. Elena pronto necesita
una silla de ruedas, apenas puede escribir, coger
cosas. Pero la situación parece estancarse, y
Elena decide seguir el consejo del médico y
trabajar por estar lo mejor posible ir a
fisioterapia, no dejar de ver a sus amigas y
amigos, leer, interesarse por lo que pasa a su
alrededor y en el mundo. Su ánimo es bueno (con
sus ratos, claro), pero de pronto el entorno se
ha convertido en territorio hostil. Por ejemplo
para ir a fisioterapia desde su pueblo a la
capital, al centro especializado, la Diputación
le ayuda con bonos para el taxi adaptado. Ella se
siente como un paquete en el taxi, porque el
taxista, dueño al fin de su negocio, trata de
hacer el traslado lo más rápido posible para
poder hacer otros viajes concertados de la misma
manera. Elena no tiene capacidad para agarrarse
en los frenazos y acelerones, pero el taxista
responde a sus quejas diciendo que él cumple la
legalidad con las fijaciones en el suelo. No
entiende el taxista que la silla no va tan fija
como los asientos del coche, y que Elena
realmente sufre porque apenas se puede
sujetar. Cuando Elena dice a la trabajadora
social de la Diputación que de nada sirve la
fisioterapia por el estado en que llega y en el
que la devuelven a casa, se le responde que, por
su renta, no se puede hacer más. No tiene acceso
al transporte adaptado de la Diputación por su
renta y por sus características su enfermedad no
entra en el catálogo público, no existe a efecto
de ciertos servicios. Una mujer que parte de una
situación económica inicialmente buena, no tiene
acceso a los recursos públicos para facilitar su
actividad, pero como su economía no es tan
potente como para generar ella el recurso (no
puede tener a una persona que la transporte como
ella necesita, no para ella sola), el viaje a la
fisioterapia se convierte en un infierno.
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VALORACION

• Lo positivo
• Mejora de las prestaciones de cuidado a las
  personas con graves dependencias ( cantidad,
  calidad y profesionalidad)
• Disminución del riesgo de maltrato y abandono
• Mejora relativa de la calidad de vida de las
  cuidadoras informales
• Reconocimiento del tercer sector y del movimiento
  asociativo

• Lo problemático
• y la promoción de la autonomía?
• y la prevención de la dependencia para personas
  autónomas?
• Discriminación negativa de personas que requieren
  apoyos diferentes. Valoración de dependencia
  funcional para actividades de la vida diaria
  (personas mayores)
• Modelo de umbral y no de continuidad en la
  valoración (los de 0 a 25)

22
En situaciones de incertidumbre
23
Lo óptimo, social y personalmente

• Lo prudente y posible
• Algunas sugerencias
• Completar el modelo de prestaciones desde una
  perspectiva comunitaria
• Reforzar y capacitar al entorno
• Responsabilizar a la sociedad civil
• Reforzar los PIA
• Cualificar a los profesionales
• Flexibilizar para personalizar
• Seguimiento
• Integrar el subsistema de la dependencia en el
  marco de servicios sociales

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CASO 4
Hay gente a la que le gusta ver la tele sin más.
Hay gente que disfruta de la tele y aprende y
elabora su propio criterio. Mario es una de esas
personas. Llevaba tiempo queriendo ir a la
grabación de uno de sus programas favoritos, y su
familia decidió que su dieciocho cumpleaños era
el momento de cumplirle el deseo. La organización
de la sorpresa fue muy divertida toda la
familia, padres, hermanas, tías, primos se
organizaron para despistarle haciéndole creer que
iban a ir de excursión a un parque de
atracciones. Cuando por fin llegó el cumpleaños,
se destapó el pastel, y nunca mejor dicho. Ese
día fue realmente feliz para Mario. Por fin iba a
conocer la televisión desde dentro. El viaje
desde su ciudad a Madrid fue lento, pero
tranquilo. Todos disfrutaron mucho. Había que ir
despacio, porque Mario tiene una parálisis
cerebral severa y necesita beber mucho,
descansar, espacio para estirarse Llegaron muy
bien, fueron al hotel que había contratado,
descansaron, pasearon por la ciudad, durmieron
muy bien. El gran día era el siguiente. Mario se
sintió en su sueño desde que llegaron a lo
platós. Como buen aficionado a la televisión
estaba interesado por todo el proceso que hacía
posible un programa, así que todo lo que veía
mientras iban al plató en el que se grababa su
programa le fascinaba. Entraron al plató cuando
les dejaron pasar, igual que el resto del
público. Sus padres se colocaron en la primera
fila para no tener que subir con la silla de
ruedas a sitios más incómodos. Se pusieron a
esperar a que empezara la grabación sin perder
detalle de todo lo que ocurría alrededor.
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con diferentes desarrollos
Pero pronto llegó un miembro del programa para
decir a Mario y su familia que no podían quedarse
allí. Que la silla ocupaba mucho, que rompía las
filas y que había que quitarla. La madre preguntó
si impedían el paso, y les contestaron que no,
que era una cuestión de decorado, que rompían la
línea. El padre dijo que su hijo no se había
perdido ninguno de los programas, que no sólo era
un gran admirador, sino que tenía sugerencias que
hacer, que era su cumpleaños y que colocarse en
otro lugar, visto el graderío, sería complicado.
Les respondieron que lo sentían pero que tenían
que quitarse de allí. En ningún momento se
dirigieron a Mario. La familia decidió marcharse
de allí.
Pero pronto llegó un miembro del programa para
preguntar a Mario y su familia que les había
llevado hasta allí. Al hablarle del interés de
Mario y sus conocimientos sobre grabaciones
televisivas les informó de la posibilidad de
apuntarse en una de las visitas guiadas a los
estudios de televisión. Al terminar el programa,
bajaron a informarse y comprobaron que la visita
de las 17,30h de la tarde estaba organizada con
criterios de accesibilidad universal. Mario y su
familia decidieron quedarse un día más en Madrid.
Tres años más tarde, Mario colabora puntualmente
desde su casa, en la revisión de los guiones de
dos programas de entretenimiento para público
general y no descarta la posibilidad de iniciar
una formación de programador a distancia.
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• ESKERRIK ASKO
• marijegoiko_at_euskalnet.net
• maria.lourdes.zurbanobeascoechea_at_bizkaia.net