Facult

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Facultédéducation

• EDU 5670
• Dimensions déontologiques et juridiques du
  counselling
• Semaine 7 Linconduite sexuelle
• André Samson Ph.D., c.o.
• Professeur

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Plan de la présentation

• 1. Attirance sexuelle perspectives des
  intervenants et gestion des risques
• 1.1 Lattirance sexuelle et relation daide
• 1.2 Les réactions psychologiques associées à
  lattirance sexuelle
• 1.3 Formation des intervenants
• 2. Protection de la vulnérabilité du client
• 2.1 Les causes de la vulnérabilité
• 2.2 La responsabilité de lintervenant
• 2.3 Les conséquences néfastes de labus sexuel
• 2.4 Les conséquences négatives pour lintervenant
• 2.5 Les normes déontologiques
• 2.6 Conduite sexuelle avec les anciens clients
• 3. De linterdit au tabou
• 3.1 Le dit et le non-dit

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Étude de cas

• Visionnement du vidéo
• Quelle est le type de problématique?
• Quelles sont les valeurs éthiques en jeux?
  Pourquoi? Est-ce que laidant a respecté ces
  valeurs? Justifiez.
• Quelles sont les normes déontologiques qui
  sappliquent?
• Quelles auraient été les autres comportements
  possibles chez laidant?

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1. Attirance sexuelle perspectives des
intervenants et gestion des risques

• 1.1 Attirance sexuelle et relation thérapeutique
• Dans une étude empirique intitulée, Sexual
  Attraction to Clients The Human therapist and
  the (Sometimes) Inhuman Training System, Pope,
  Keith-Spiegel, et Tabachnick (1986) ont
  interviewé 585 professionnels.
• Ces chercheurs ont tenté de répondre aux
  questions suivantes
• Quel est le taux de fréquence en matière
  dinconduite sexuelle?
• Les thérapeutes se sentent-ils coupables ou
  inconfortables?
• Ont-ils tendance à en parler avec leurs clients?
• Consultent-ils leurs collègues?
• Croient-ils que leur formation universitaire peut
  les aider?

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1. Attirance sexuelle perspectives des
intervenants et gestion des risques

• 1.1 Attirance sexuelle et relation thérapeutique
• 77 répondants déclarent navoir jamais ressenti
  une forme dattirance sexuelle.
• 508 répondants ont ressenti ce sentiment au moins
  une fois.
• 82 nont jamais considéré sérieusement de
  passer à lacte.
• 93,5 nont jamais eu de relation sexuelle avec
  leurs clients.
• 81 des répondants pensent que lattirance était
  mutuelle.
• En ce qui concerne léducation portant sur la
  gestion de ce sentiment.
• 55 déclarent navoir jamais suivi une
  formation.
• 24 ont reçu une formation minimale.
• 9 ont reçu une formation adéquate.

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1. Attirance sexuelle perspectives des
intervenants et gestion des risques

• 1.2 Les réactions psychologiques associées à
  lattirance sexuelle
• Selon Pope, Sonne, et Holroyd (1993), lattirance
  sexuelle est un sujet tabou. Ce qui rend
  difficile la reconnaissance et lacceptation de
  ce sentiment chez les intervenants.
• Ces chercheurs ont identifié les réactions les
  plus communes associées à lattirance sexuelle
• les intervenants se sentent effrayés, choqués,
  coupables, anxieux.
• Ils craignent de perdre le contrôle, dêtre
  critiqué.
• Ils sont frustrés du fait quils ne peuvent en
  parler ouvertement ou quils ne peuvent passer à
  lacte.
• Ils éprouvent de la confusion concernant les
  actions à prendre, de la colère envers le client
  et ils sont inconfortables par rapport aux
  demandes du client.
• Il nest donc pas surprenant que beaucoup
  dintervenants choisissent de nier leur attirance
  au lieu de reconnaître leurs sentiments et de
  consulter un collègue.

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1. Attirance sexuelle perspectives des
intervenants et gestion des risques

• 1.3 Formation des intervenants
• Selon Wiederman et Sansonne (1999), il importe
  daccorder une attention spéciale aux questions
  sexuelles durant la formation des intervenants en
  relation daide.
• Mais les universités peuvent aussi participer au
  renforcement du tabou. Si elles évitent de
  traiter de cette problématique.
• La pratique, les stages et la supervision offrent
  la possibilité daborder le thème de lattirance
  sexuelle.
• Selon Heiden (1993), les conseillers doivent
  sinterroger sur leur manière dentrer en
  relation avec leurs clients comme la manière de
  les aborder, la désirabilité de les toucher ou de
  passer plus que le temps nécessaire avec eux.

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1. Attirance sexuelle perspectives des
intervenants et gestion des risques

• 1.3.1 Responsabilité des universités
• Selon Gerald Corey et Marianne Corey (2003), les
  programmes universitaires en counselling doivent
  aider leurs étudiants et étudaintes à identifier
  et discuter ouvertement de leurs préoccupations
  concernant la problématique de lattirance
  sexuelle.
• Pour Gutheil (1989) les étudiants doivent
  recevoir une instruction explicite sur les
  implications éthiques, légales, et cliniques
  concernant les abus sexuels en relation daide.
• Il sagit dune mesure de prévention de la
  méconduite sexuelle.

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.1 Les causes de la vulnérabilité
• Les personnes qui amorcent un processus de
  consultation vivent souvent un état émotif qui
  affecte leurs fonctions cognitives.
• Le processus thérapeutique favorise un état de
  dépendance par rapport à laidant (crainte de
  labandon).
• Létat psychologique de ces personnes les rend
  plus sujettes à subir diverses formes dabus.
• 11 des personnes qui consultent ont un
  historique dabus. Ce type de perturbation
  émotive peut favoriser la recherche compulsive
  dune forme dintimité.

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.1 Les causes de la vulnérabilité
• Le client peut se méprendre sur la nature des
  sentiments de laidant, dans un contexte de
  dépendance thérapeutique.
• En dautres termes, la dynamique même de la
  relation daide peut donner lieu à des
  interprétations erronées de la part de laidé.
• Difficulté chez certains clients de concevoir une
  relation sans rapport sexuel.
• En conséquence, il importe de présumer que le
  client vit un état psychologique qui est de
  nature à amoindrir ses capacités de prendre des
  décisions libres et éclairées.

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.2 La responsabilité de lintervenant
• La vulnérabilité du client nexcuse ou ne diminue
  en rien la responsabilité de lintervenant et ce,
  même si le client initie un comportement qui
  invite à un rapport sexuel ou même sil manifeste
  une certaine ouverture à cette possibilité.
• Dans un contexte de transfert, la relation daide
  risque de prendre un caractère incestueux, car le
  client se trouve à établir un contact intime avec
  une figure parentale.
• Cest à lintervenant que revient ultimement le
  devoir de maintenir une relation claire qui ne
  laisse aucune place à linterprétation.
• Il faut que lintervenant conserve toujours en
  mémoire que le client nest pas en mesure de
  donner un consentement
• Libre
• Volontaire
• Et informé

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.3 Les conséquences néfastes de labus sexuel
• Sentiments ambivalents envers lintervenant.
• Culpabilité, sentiment de responsabilité.
• Isolement, difficulté à créer des liens.
• Difficulté à faire confiance.
• Mauvaise gestion dans létablissement des
  limites.
• Risque de suicide (14).
• Dysfonctionnement cognitif.
• Hospitalisation (11).

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.4 Les conséquences négatives pour lintervenant
• Poursuites devant les tribunaux civils pour
  dommages et intérêts.
• Selon le cas et si la loi sapplique poursuite
  au criminel (sil ny a pas de consentement).
• Suspension de lassociation professionnelle.
• Selon les cas, perte du droit de pratique.
• Atteinte difficilement réparable à la réputation
  de lintervenant fautif.
• Répercussions de nature psychologique.
• Image publique négative de la profession.

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.5 Les normes déontologiques
• 10.06 Sexual Intimacies With Relatives or
  Significant Others of Current Therapy
  Clients/Patients (APA).
• Psychologists do not engage in sexual intimacies
  with individuals they know to be close relatives,
  guardians, or significant others of current
  clients/patients. Psychologists do not terminate
  therapy to circumvent this standard.
  Psychologists do not accept as therapy
  clients/patients persons with whom they have
  engaged in sexual intimacies.
• B12. Intimité sexuelle (ACC).
• Le conseiller doit éviter tout type de rapports
  sexuels avec ses clients et ne doit pas aider des
  personnes avec lesquelles il a déjà eu une
  relation dordre sexuel.

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.6 Conduite sexuelle avec les anciens clients
• Les codes de déontologie prohibent toute forme de
  contact sexuel avec les anciens clients et ce,
  pour une période plus ou moins longue dans le
  temps.
• Ce terme peut varier dune association à lautre.
  Cependant, tous les codes indiquent bien que les
  relations sexuelles avec les anciens clients
  doivent toujours faire lobjet dun examen
  scrupuleux.
• Le fardeau de la preuve repose toujours sur les
  épaules de lintervenant.

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.6 Conduite sexuelle avec les anciens clients
• 2.6.1 La responsabilité de lintervenant
• Il est possible détablir une relation intime
  entre deux adultes lorsque certaines conditions
  sont remplies
• La relation thérapeutique est clairement
  terminée.
• La problématique a trouvé sa conclusion.
• La problématique nétait de nature
  transférentielle.
• Laidé peut donner un consentement libre et
  volontaire.
• Aucun doute de subsiste sur la nature de la
  relation engagée à la suite de la thérapie.

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.6 Conduite sexuelle avec les anciens clients
• 2.6.1 Les normes déontologiques
• 10.08 Sexual Intimacies With Former Therapy
  Clients/Patients (APA)
• (a) Psychologists do not engage in sexual
  intimacies with former clients/patients for at
  least two years after cessation or termination of
  therapy.
• (b) Psychologists do not engage in sexual
  intimacies with former clients/patients even
  after a two-year interval except in the most
  unusual circumstances. Psychologists who engage
  in such activity after the two years following
  cessation or termination of therapy and of having
  no sexual contact with the former client/patient
  bear the burden of demonstrating that there has
  been no exploitation, in light of all relevant
  factors, including
• (1) the amount of time that has passed since
  therapy terminated
• (2) the nature, duration, and intensity of the
  therapy
• (3) the circumstances of termination
• (4) the clients/patient's personal history
• (5) the clients/patient's current mental status
  
• (6) the likelihood of adverse impact on the
  client/patient and
• (7) any statements or actions made by the
  therapist during the course of therapy suggesting
  or inviting the possibility of a posttermination
  sexual or romantic relationship with the
  client/patient. (See also Standard 3.05, Multiple
  Relationships.)

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2. Protection de la vulnérabilité du client

• 2.6 Conduite sexuelle avec les anciens clients
• 2.6.1 Les normes déontologiques
• B12. Intimité sexuelle (ACC)
• Il doit éviter les rapports sexuels avec un
  client qui la déjà consulté pendant une période
  dau moins trois ans après la fin de la relation
  daide.
• Cette interdiction ne se limite pas à la période
  de trois ans, mais peut se prolonger indéfiniment
  si le client demeure de toute évidence
  vulnérable, en raison de problèmes émotifs ou
  cognitifs, face à une relation dabus de la part
  du conseiller.
• Celui-ci, dans de telles circonstances a
  évidemment lobligation de sassurer quaucune
  influence de cette nature na eu lieu et de
  consulter à ce sujet.

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3. De linterdit au tabou

• 3.1 Le dit et le non-dit
• Linterdit des relations sexuelles entre client
  et intervenant est très claire et ne laisse place
  à aucune interprétation.
• Il ne faudrait pas que cet interdit devienne un
  tabou. Cest-à-dire un refoulement et une
  culpabilisation du désir.
• Il importe que lintervenant puisse accueillir
  son désir sans se culpabiliser.
• Nécessité de trouver les espaces pour que le
  désir passe à la parole.
• Une attirance sexuelle soutenue et récurrente
  peut être le signe que lintervenant doit
  lui-même consulter afin de trouver la cause de ce
  type de comportement.
• La divulgation de lattirance sexuelle au client
  ne semble pas être recommandée.

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3. De linterdit au tabou

• 3.2 La pertinence du toucher en relation daide
• Dans un contexte dinterdit qui risque de devenir
  un tabou, quelle est la place du toucher en
  relation daide?
• Certaines approches interdisent tout contact
  physique avec les clients (psychanalyse
  classique). Car le toucher risque dajouter à
  lambivalence de la relation daide
• Dautres approches sont moins réfractaires au
  toucher et même sont franchement plus positives.
• Mais si lintervenant éprouve une forme
  dattirance sexuelle, il devrait éviter toute
  forme de contact physique.
• Aussi, lintervenant devrait toujours questionner
  ses motivations.
• La symbolique ou le sens du toucher, peut
  beaucoup varier dune culture à lautre. Il faut
  aussi prendre en compte cet élément.
• Tout en sachant conserver une certaine mesure, il
  importe de prendre en compte le client lui-même,
  son histoire personnelle et le contexte général
  de la relation.

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3. De linterdit au tabou

• 3.3 Suggestions pratiques
• Reconnaître les sentiments dattirance sexuelle.
• Se demander sil y a quelque chose chez le client
  qui répond à un besoin.
• Éviter les actes qui alimentent lattirance
  comme sasseoir trop près du client, le serrer
  dans ses bras ou létreindre, lembrasser ou
  prolonger les sessions.
• Chercher de laide auprès des collègues
  expérimentés.
• Consulter afin de comprendre les sentiments
  envers le client et didentifier les
  problématiques personnelles qui favorisent
  lattirance sexuelle.
• Mettre fin à la relation daide et référer à un
  autre intervenant si lattirance perdure et
  parasite le processus thérapeutique.

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4. Étude de cas

• Lhistoire dAdriana et Clint
• Le mari dAdriana était un officier de police qui
  a été assassiné au travail. Adriana se retrouve
  complètement seule pour veiller à léducation de
  ses trois garçons.
• Un an après la mort de son mari, Adriana
  rencontre Clint. Celui-ci est conseiller
  dorientation à lécole secondaire fréquentée par
  lun des fils dAdriana.
• Adrinana perçoit Clint comme un partenaire qui la
  seconde dans léducation de son fils.
• Mais, Adriana se confie aussi à Clint sur le plan
  personnel. Cette relation daide lui permet
  dassumer son mal dêtre et de mieux vivre sa
  solitude.
• Clint prend toujours le temps découter Adriana.
  Il ne lui facture aucun honoraire professionnel
  et il ne tient aucun dossier sur ses échanges
  avec Adriana.
• Après deux ans découte et de collaboration, le
  fils dAdriana quitte lécole secondaire pour
  entreprendre ses études universitaires.
• Adriana avoue à Clint quelle sest attachée à
  lui et quelle tient à poursuivre sa relation
  avec lui dans un contexte non-professionnel et
  ce, afin de socialiser avec lui, de devenir son
  amie et même plus.

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4. Étude de cas

• Lhistoire dAdriana et Clint
• Clint surpris, réalise quil éprouve beaucoup de
  respect à lendroit dAdriana. Il lui exprime sa
  tendresse et son attachement.
• Cependant, il lui confie que la nature
  professionnelle de leur relation le contraint de
  se soumettre aux principes déontologiques qui
  interdisent aux conseillers scolaires
  dentretenir des relations sociales ou intimes
  avec les parents de leurs jeunes clients.
• Clint propose à Adriana de cesser toute relation
  ou contact pendant une année. Si jamais leurs
  sentiments persistent, alors il serait
  probablement ouvert à initier des rapports
  personnels avec elle. Adriana, déçue de cette
  réponse, accepte néanmoins dattendre pendant une
  année.
• Quel est votre opinion éthique face à ce cas ?

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RÉFÉRENCES

• Corey, G., Corey, M. S., and Callanan, P.(2003).
  Issues Ethics in Helping Professions.
  Brooks/Cole
• Gutheil, T.G.(1989). Patient-therapist sexual
  relations. The California Therapist, pp. 29-31.
• Heiden, J.M. (1993). Preview-prevent A training
  strategy to prevent counselor-client sexual
  relationships. Couselor Education and
  Supervision, 33(1), pp. 53-60.
• Pope, K.S., Keith-Spiegel, P., Tabachnick, B.G.
  (1986). Sexual attraction to clients The human
  therapist and the (sometimes) inhuman training
  system. American Psychologist, 41(2), pp.
  147-158.
• Pope, K.S., Sonne, J. L., Holroyd, J. (1993).
  Sexual feelings in psychotherapy Explorations
  for therapists and therapists-in-training.
  Washington, DC American Psychological
  Association.
• Wiederman, M.W., Sansone, R. A. (1999).
  Sexuality training for professional
  psychologists A national survey of training
  directors of doctoral programs and predoctoral
  interneships. Professional Psychology Research
  and Practice, 30 (3), pp. 312-317