Pas

1
Pasáž trávicím traktem

• pacienti s poruchami pasáže akutní ci chronické
• hodnocení dynamiky pasáže GIT
• jodová kontrastní látka (rozpustná ve vode)
• - akutní poruchy pasáže (riziko perforace)
• - pacienti z chirurgie (možnost operace)
• baryová suspenze (málo používaná)
• - chronické poruchy pasáže
• - výhodou je vyšší hustota
• - dlouho setrvává v tlustém streve (napr.
  divertikly)
• - tzv. baryová peritonitis

2
Pasáž GIT - prubeh

• 1) nativní snímek bricha
• 2) aplikace kontrastní látky
• - cca 500 ml naredených 3-41
• - frakcionované pití
• - cca 200 ml koncentrované k.l.
  (neredené)
• - možnost podání NG sondou nutno
  uzavrít
• 3) polykací akt
• 4) orientacne nápln žaludku a event. evakuace do
  tenkého streva

3
Pasáž GIT - prubeh

• 4) ruzné intervaly snímkování
• dle indikace, podmínek a stavu pacienta
• - 1. kontrolní snímek maximálne do 1 hod.
• - snímky bricha vstoje nebo vleže
• - event. skiaskopická kontrola
• 5) ukoncení - úspešné
• - nápln ampuly rekta
• - vyprázdnení tenkého streva (snímek za
  24 hod.)
• 6) ukoncení neúspešné
• - kontrast nelze identifikovat
  (naredení)
• - laparotomie

4
Pasáž trávicím traktem
5
Pasáž trávicím traktem
6
Pasáž trávicím traktem
7
Divertikulóza tenkého streva
8
RTG Enteroklýza

• obsolentní metoda
• 2 kontrastní vyšetrení tenkého streva
• jejunální sonda pod skiaskopickou kontrolou
• aplikace
• - baryová smes 100 až 250 ml
• - karboxymethylcelulóza cca 2 litry
• Buscopan i.v. - spazmolytikum
• kontrastní látka je tlacena nekontrastní
  methylcelulózou a ulpívá na stene tenkého streva
• nutno dobre zobrazit terminální ileum a
  Bauhinskou chlopen

9
Enteroklýza mesenterium ileocolicum commune
10
Crohnova choroba
11
Crohnova choroba
12
Crohnova choroba
13
Tuberkulóza
14
Diverticulum Meckeli
15
Skrotální hernie
16
Karcinom jejuna
17
RTG irrigografie irrigo

• metoda na ústupu
• vyšetrení tracníku retrográdní plnení
• per rektum
• doplnková irrigografie monokontrastní (baryová
  smes)
• - jasné podezrení na obstrukci klinické
  nebo po pasáži
• - v akutní fázi
• - horší spolupráce pacienta
• - indikace - tumor
• dvoukontrastní irrigografie
• - baryová smes insuflace vzduchu
• - detailní zobrazení steny (polypy,
  divertikly)
• - vytlacena endoskopií

18
RTG irrigografie irrigo

• rtg asistent pripraví smes na plnení ve
  speciální nádobe
• - irrigátor
• rektální rourka (mezokainová mast)
• lékar plní tracník za skiaskopické kontroly
• prubežné snímkování naplnených cástí tracníku
• insuflace vzduchu balónkem (kontrast ulpívá na
  stene)
• dosažení Bauhinské chlopne a terminální klicky
• snímky po vyprázdnení

19
RTG irrigografie desinvaginace

• bežná diagnostika a terapie invaginace u detí
• typy invaginace kolokolická
• - ileokolická
• nejcasteji deti do dvou let krecovité bolesti,
  zvracení
• - krev ve stolici (malinové želé)
• - riziko ischemie streva s nutností resekce
• tzv. desinvaginace monokontrastní irrigo
  (redený vodný kontrast)
• roztok tlací invaginaci pred sebou
• nutnost zobrazení terminální klicky

20
Irrigografie
21
(No Transcript)
22
Caecum liber
23
Morbus Hirschprung - megacolon
24
Divertikulóza
25
Colitis ulcerosa
26
Colitis ulcerosa
27
Kolorektální karcinom
28
Kolorektální karcinom
29
Kolorektální karcinom
30
Kolorektální karcinom
31
Invaginace
32
RTG defekografie

• dynamické zobrazení defekacního procesu
• speciální instrumentárium
• sériografie
• retrográdní naplnení ampuly rekta smesí
• smes s kontrastem približná konzistence
• bocná projekce
• poruchy vyprazdnování

33
Defekografie
34
(No Transcript)
35
RTG fistulografie

• fistula píštel
• šírení patologické kolekce (absces)
• stav po poranení s únikem
• Crohnova choroba
• anorektální
• enterokutánní
• kolokutánní
• enteroenterální
• enterokoliscká
• enterovesikální
• enterovaginální

36
RTG fistulografie

• vhodné instrumentárium sonda
• nasondování zevního ústí
• aplikace malého množství koncentrované k.l.
• skiaskopická kontrola
• obrazová dokumentace ve více projekcích

37
Fistulografie
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
(No Transcript)