Title: Hospital Naval Vi
1Hospital NavalViña del mar-Almirante Nef
2Prótesis total de rodilla
- Experiencia y sobrevida de 139 casos a mediano
plazo
Estudio prospectivo
Hospital Naval Almirante Nef Viña del Mar
Dr. Cristian Godoy Barrios Dr. J. Lagos Dr.E. Del
Pino Dr. H. Reid
3Prótesis total de rodilla
- El deterioro de la superficie articular es un
fenómeno conocido como artrosis - La lesión se sitúa en el cartílago hialino
- No existe tratamiento médico definitivo
4Prótesis total de rodilla
- La artrosis incapacita
- Dolor
- Deformidad
- Déficit de función
5Prótesis total de rodilla
- Objetivos
- Describir resultados quirúrgicos con el empleo de
una PTR - Análisis de sobrevivencia a mediano plazo
6Prótesis total de rodilla
- Selección
- Artrosis severa
- Artritis inflamatorias
- Artrosis postraumáticas
1994
Dic 2003
7Prótesis total de rodilla
Escala HSS (Hospital for Speciall Surgery) Dolor
50 Movilidad 10 Deformidad
10 Función 30
86-100 excelente 76-85 bueno 61-75
regular lt60 malo
100
8Prótesis total de rodilla
- Tecnica quirurgica
- Mismo equipo
- Tecnica unica
- Reemplazo 3 sup articulares
- Cementacion 3 comp
- Con o sin conservacion del LCP
- Espercil ev
- Isquemia
- Drenaje
-
9Prótesis total de rodilla
10Prótesis total de rodilla
11Prótesis total de rodilla
12Prótesis total de rodilla
13Prótesis total de rodilla
14Prótesis total de rodilla
15Prótesis total de rodilla
16Prótesis total de rodilla
- Post operatorio
- Reposo por 24 h
- Retiro de drenaje a las 24 h
- Antibióticos 1h antes, durante y x 24h
- Ejercicios activos más MPC x 48-72h
- Deambulación a los 3 o 4 días
- Alta médica a los 5 o 7 días
- Heparina de BPM hasta el alta
- Tratamiento kinesico por 15 días
17Metodo
Dic 2003
19 bilaterales
139 rodillas
18Prótesis total de rodillaresultados
17
Dic 2003
1994
120
139
2
Seguimiento
0
9a 7m
0
Promedio 4a 6m
11 m
0
19Prótesis total de rodilla
- Cómo se evaluaron?
- Control mensual por 3 meses,semestral por dos
años y luego anual aplicando escala HSS
20Prótesis total de rodilla
- Punto de falla del implante (end point)
- Revisión del implante (Remocion o recambio)
- Infección protésica
- Dolor igual o peor al preoperatorio
21ResultadosDiagnósticos Preoperatorios
- Artrosis primaria 120
- Artritis reumatoidea 14
- Artrosis post traumática 3
- Artritis gotosa 1
- Osteonecrosis 1
22Resultados
139
Promedio68 años
Menor 27 años Mayor 89 años
23Resultados
73 d
66 i
24Resultados
HSS preoperatorio 49
73 d
66 i
25Resultados
Preop. Postop
Flexion 107
106 Extension -7 -3,4
26Resultados
-
- Drenaje postoperatorio 425cc
- Inserto de polietileno 10mm
- Prótesis conservación LCP 88
- Prótesis sustitución LCP 51
27Complicaciones
- Fracturas rotuliana 1
- supra condilea 2
- Sección LCI 2
- Necrosis parcelar herida op. 6
- Trombosis venosa profunda 6
- Rigidez post operatoria 4
- Chasquido rotuliano 7
- Hematoma profundo 1
- Infeccion profunda 2
28Resultados
4gr
7gr
29Resultados
6,4gr
4gr
30ResultadosScore postop
Score preop 49pts
31ResultadosScore postop
32Prótesis total de rodilla
- Malos resultados
- infección de prótesis 2
- Inestabilidad v-v 1
- Aflojamiento platillo tibial 3
- Artrofibrosis 1
- Bajo puntaje HSS x dolor 3
33ResultadosCurva de Sobrevida
Limite de confianza 95 (Peto)
34ResultadosCurva Sobrevida
Limite de confianza 95(peto)
35Prótesis total de rodilla
- Conclusiones
- Nuestros resultados avalan una sobrevida exitosa
a mediano plazo(9años) cercana al 90
Rand et al 11606 PTR indice de sobrevida de 91
a 10 años (JBJS 2003)
36Prótesis total de rodilla
- Conclusiones
- La definición de los criterios de fracaso debe
ser estricta e ir mas alla del concepto de
revision protesica para tener resultados mas
fidedignos
37Prótesis total de rodilla
- Conclusiones
- En los 3 pacientes con bajo score no se pudo
establecer la causa de su dolor .El denominador
comun era un estado depresivo o ansioso previo
y el sexo femenino
38Prótesis total de rodilla
- Conclusiones
- El analisis demostro que un 12 de nuestros
pacientes quedaron alineados en varo menor de 4
grados.La vigilancia de estos pacientes a futuro
debera ser estrecha
39Gracias