Department of Physiology, College of Medicine, Ewha Women's University

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Department of Physiology, College of Medicine,
Ewha Women's University
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1
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• ?? ??? ??? ?? 3 ??? ??.
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• ? ?? ??? ??, ???, ??? ??? ?? ???? ??? ?? ???
  ??? ??? ??? motility disorders ??.
• ? motility disorder
• gastropresis (DM? ???),
• ? ?? ??? (vagotomy) Zollinger-Ellison syndrome,
  acid hypersecretion, severe peptic ulcer disease
  ?.
• Symptoms and Signs Vagotomy ?? ??? ? motility
  ????
• Partial outlet obstruction or too rapid emptying
  (Dumping syndrome)
• Stomach distension, nausea, early satiety,
  vomiting.
• Intrinsic neuropathy (in DM) delayed gastric
  emptying, nausea, vomiting, constipation

7

• Irritable bowel syndrome
• ?? ??, ?? ??? ??, ??? ??? ???.
• ?? ??. CCK ?? motilin? ?? ??? ??. ??? ???. ?????
  ?? ??? ???? ????? ?? ?.
• ??? ??? ? ??? ??.

• ?? ??
• ?? ?? ?? ?? ???? ?? ??, intrinsic factor, mucus,
  digestive enzymes, bicarbonate, bile, water and
  electrolytes ?..
• ?? ??? ???? ????? ???? peptic ulcer ??.
• ??? ?? ? ??, ???? ???? ??.
• ??? ??? ???? ????? ????? ??.
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• ??
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• ?? ??? ??? ??????? ???? ??.
• ???? ??.
• ???, ???????, ???, ??, ?? ?? (zinc, niacin, iron
  ?), ?.

6
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Esophageal Achalasia

• Clinical presentation
• Lower esophageal sphincter ?? ?? functional
  obstruction..
• ???? ??? ???. ??, ??.
• ?? ???? ???.
• Etiology
• 10?? ? 0.5 1? ?? ??. ??? ??? ??.
• Myenteric plexus? ??? ??.
• Pathogenesis
• Lower esophageal sphincter? innervation ?? ??
  ??. ???? ??? ?? ??.
• ????? ?? ?? ?? ???? ??? lower esophageal
  sphincter? ??? ???? ??.
• ???? ?? ??? ??? ?? network ??? ?? botulinum
  toxin ???? ?? ??.
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• ?? ??
• ??? ?? ??? ??? ?? ???.
• ??, ????, ??, mucosal ulceration,m infection, ??
  ??.

7
9
Reflux Esophagitis ??? ???

• Clinical presentation
• ?? ??? ?? burning chest pain (Heartburn) due
  to recurrent mucosal injury.
• ?? ?? ???. ?????, ??, lower esophageal sphincter
  ???? ????? ??? ??? ???.
• Etiology
• ?? ??? ??? ?? ????? ??? ??? ??.
• Lower esophageal sphincter? ??? ???? ?? ?? ?? ??.
• ?? ??, ?? ?? ?? ??. ???? ??? ??.
• Pathogenesis
• Lower esophageal sphincter? ?????? ??? ??.
  ???????? ??? ?? ???? ????? ??? ?? ??.
• ? ??????? ?? ?? ??? ?? ?? ??, ??, ? ?? ??, ????
  ??. ?????? ??? ???? barrier? ??? ????? ??? ???.
• ??? ?? ??? ? ??? pepcin? bile? ?? ???.
• ??????? ?? ??? ?? ? ?? ??.
• ???????? ????? ?? ??.
• ?? ??
• Hearburn.

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9
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Acid-Peptic Disease

• Clinical presentation
• ??? ??? erosion? ?? ???? ?? ?? ??. ??? ??, ??, ??
  ??. ???, ?? ? ??.
• ??????? ?? ?? ?? 1-3 ?? ? ?? ???? ???? ?? ???.
• Etiology
• ???? ??, ???? ?? ??.
• H. pylori.
• Pathogenesis
• ??? ???? ??? ??? ? ??.
• H. pylori ? ?? 50? ??. ??? ???? ??? ? ??. Fecal
  to oral ??. 90 ??? ??. ??? ??? ??? 15? ??.
• ???? ??, ??? ??, ?? ?? ??.

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Acid-Peptic Disease ???, ???? ??
11

• Clinical presentation
• ??? ?? erosion ???? ?? ?? ??. ??, ??, ???, ?? ?
  ??.
• ??????? ?? ?? ?? 1-3 ?? ? ?? ???? ???? ?? ???.
• Etiology
• ??? ???? ?? ?? (???? ??, H. pylori ??).
• ???? ?? ???? ?? ??. ?? ?? ?? ?? (H pylori ?? ??
  ??? ?? ??? ???? ?? ??? ??? ??? ??. ???? ??? ????
  ??).
• ???? ??? (??, ?? ??), ??, ??? ??? ??, ??, ????
  ?.
• Pathogenesis ????? ??
• ???? ???? ??. ?? bile acid.
• Gastric emptying time? ???? ???? ???? ??.
• Gastric emptying time? ???? ?? ???? ?? ????
  gastrin? ??? ???? ?? ??? ??.
• Mucosal ischemia ???????? ?? ??? ?????
  bicarbonate? mucus ??? ??????, NSAID ??? ???????
  ??? ???? ?? ??.
• ???? ????, ??, ???? ????, H pylori ?? ?? ??? ? ?
  ??.
• ??? ???, bile salts, ?? ?? ??? ??? ???? ????? ??.

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Gastritis

• Acute Erosive Gastritis
• Superficial mucosal injury, mucosal erosion,
  shallow ulcer ?? ?? ??? ??.
• ??? ?, ??, ??? ????? ??.
• ???? ?? ??? ?????? ???? ??.
• ? ???? ???? ?? submucosa, muscularis mucosa? ????
  ??.
• ?? ?? ??, gastric anoxia, mucus ?? ??? ?? ???????
  ?? ?? ???? ???.
• Chronic Atrophic Gastritis
• ? ?? ??? ?? gastric mucosal atrophy, loss of
  glands ?? ??? ???? ????? ??? ???? ??.
• ?? ?? ??? ???? ??? ?? gastrin ??? ???.
• Parietal cells, intrinsic factor, gastrin? ??
  ???? ??? ???.
• H. pylori ??, pernicious anemia, gastric
  adenocarcinoma ?? ??? ??.

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Gastroparesis

• Etiology
• ?? ??? ??? ?? ?? ?? ????? ??? ???? ?? ???.
• Pathology and Pathogenesis
• ???? ?? ??, ?? ??, ??, ?? ? vagus nerve ?? ??
  ???.
• ? ???? ?? vagus nerve ?? ??? ?? ??? ?? ?????
  ???? ???? ????? ?? obstruction.
• Pyloric obstruction? ?? ???? ??? ???? ???? ????
  ??? ??? ???? ??? ??? ?? ?? ??. the Dumping
  Syndrome .
• ?? ? ?? (???, ??? ?? ??, ???? ??? ?????? ?? ???
  ??) ??.
• ???? ??? ??.
• Clinical Manifestation
• Gastric emptying time ??.
• Nausea, bloating, vomiting ??? ??? ??
• Bezoars ?? ?? ??? ???. ???? ? ??. ?? glucose ??
  ?? ??, ?? ?? ?.
• ? ?? ??? ???? ?? glucose ?? ??.
• ???? ? ??? ?? ?? ? ?? ??.

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Gall Stone

• Clinical presentation (??)
• ??? ??? ??. ??? ?? ?? ????? ?? ??? ??? ? nausea?
  ?? ??? ??, ??.
• ?? - ??? ??, ?? (estrogen ??). 40?? ??.
• Etiology
• ??? cholesterol stone (?????). ??? ??? ?? ??
  bilirubin stone? ??.
• ? stone? ?? ?? ??? ?? ?? ?? ??. Bile juice? ??? ?
  ??? ??.
• Pathology and Pathogenesis
• ??? ??. ??? cholesterol? ??? ?? ??.
• Bile juice? ??? ??? ? ??? ?? ??? ??. ??? ?? ?? ??
  ?? (CCK ??, ?? ??, ?? ?? ?? ?), ??? ?? ??,
  emptying ?? ??? ??? ?? ??? ?? stone? ?? ??? ??.
• Bile composition (cholesterol content ??,
  saturation ??). ?? ? ? ?? ?? ??.
• Estrogen cholesterol ?? ??, ?? ??? ??.
• Prostaglandin ?? ?? ???? stone? ??? ?? ?.
• NSAIDs prostagladins? ??? ???? ?? ??? ????? ?.

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• Clinical Manifestation
• ?? ?? cholecystitis.
• ??? common bile duct? ??? ?? ???? ??? ? ??.
• ??, ??, infarction and necrosis ?.

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17
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18
Diarrhea

• Clinical presentation
• ?? ?, ??, ??? fluidity? ??? bowel movement.
• ?? ??? ?? ?? ???? ??? ??? ?? ???
  time-dependent.
• ??? ?? ??? ??? ?? ?? ?? ?? ??? ???? ???? ?? ??.
• 2? ?? ??? ?? ??, 4? ?? ??? ?? ?? ??.
• ??? ?? ?? ??? ??
• Osmotic diarrhea ??? ?? ????? ??? ??.
• Secretary diarrhea ??????? ??? ???? ??? ??? ??.
• Malabsorptive diarrhea ??? ?? ?? ??. ? ?? ??? ??
  ?? ??, ?? ??, ????? ?? ? ???? ??? ??.
• Etiology
• ?? ?? ?? ?? ???? ????? ? ??? ??? ?? ??? ??? ???
  ??? ???? ?? ????? ?? ??.
• An excessive osmotic load ?? (osmoles),
  excessive osmoles? ?? (?? ? ?? ????? ????? ???
  ??), ??? enzyme ?? (lactose ?? ??).
• Secretion endogenous endocrine products,
  exotoxins (???), infection (cholera), bile acid ?
  (? ?? ??).

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• ?? ?? ?? ??? ?? ?? ??? ??? ??? ? ??. ?, ??,
  ????? ?? ?? ?? ??. ?????? ????? ??? ???. ? ????
  ??, ??, ???? ??? ???? ??? ?? ?? ??.
• Pathology and Pathogenesis
• Oral intake? ??? ??? ???? secretary diarrhea, ???
  osmotic or malabsorptive diarrhea. ??? ???? ???
  ??? ??.
• ??? ?? ??? ?? ??, ??? ?? ??? ??.
• ??? toxin Cl- secretion ??, ??? enteric nervous
  system? ????? ?? ??? ??? ??.
• Clinical manifestation
• ??, ????, ????, ??? ?? ??.
• ??? ????? ??? ?? ??? ?? ?? ?? ??? ???? ? ??.

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21
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22
Inflammatory Bowel Disease

• Clinical presentation
• Noninfectious IBD.
• Mucopurulent (mucus WBC) bloody diarrhea,
  negative cultures for infectious organisms.
• ????? ??? ??.
• ????? ????? ???
• Etiology unknown
• Pathology and Pathogenesis ulcerative colitis
  and Crohns disease (regional enteritis)
• Ulcerative colitis superficial and limited to
  colon.
• Crohns disease transmural and granulomatous,
  ??? ?? ???? ??.
• GI tract ??? ?? ?? ??? ??? ??? ??? ??.
• IL-2, T-cell receptor ?? UC
• Il-10 Crohns disease
• ?? ???? ??, ???? ?? ?? ??
• Clinical manifestation Crohns disease
• ????? distal ileum? colon? ??. ??? ?? ??? ?? ??.
• Ulceration? inflammation. ???? ????? ??. ?????
  ???? ??.

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• Cobble stone appearance deep mucosal ulceration
  and submucosal thickening.
• Complications
• Perforation, fistula formation, abscess
  formation, small intestine obstruction.
• ??? mucosal ulceration. Protein-losing
  enteropathy.
• ? ?? ??.
• ??? ??? ??? ?? migratory arthritis, ??, ?, ??
  ??. ?? ??.
• ?? ??, ?? ??.
• Clinical manifestation Ulcerative Colitis
• ????? colon? rectum? mucosa? ??? ??.
• ???? Crohns disease?? ?? ??? ??.
• ? ?? ??? 10 ????? ? ?? ?? ???. ??? ?? ??? ???
  (?? ?? ??, ?? ?? ?). ??? complications.
• ??? UC? ???? ????? Crohns disease?? ????
  perforation, fistula formation, obstruction? ???
  ??.
• Toxic megacolon.
• ????? ?????? Crohns disease? ??? ? ??.
• ??
• ????? ?? (sulfasalazine and glucocorticoids).
• ??? ??? ??? ?? ?? ??.

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Diverticular Disease

• Clinical presentation
• ??? ?? ???? ??? ??? ??.
• ??? ?? ?? ???? ?? ?? ?, ???? ?? ??.
• Complications
• ?? ?, peritoneal irritation ?? (guarding,
  rebound tenderness, ??? ??).
• Diverticular bleeding.
• Etiology
• An acquired deformity of the colon mucosa?
  submucosa ???? ?? hernation.
• ??? ?? ? ? ??? 10? diverticulum? ??? ??. 40?
  ???? ???? ??? ????? ???.
• ??? ??? ?? ? ??? ???? ??? ?? ??? ??? ? ?? ??.
• Pathology and Pathogenesis
• Diverticulosis 95 ?? sigmoid colon? ??.
  Connective tissue ??? ?? ?? ?? ??. ???? Malfans
  syndrome. ??? ??? ? ? ??? ? ? ??? ???? ???
  diverculum ??? ??. ?? ?? ??. ??? ?? ??? ??. IBD?
  ??.
• Diverticular bleeding ?? ????? ??? ?? ?? ??. ??
  ??.
• Diverticulitis ?? ?? complication. Fecal
  material? ?? ??.

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