A grande epidemia deste mil

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A grande epidemia deste milênio
Prof. Dr. Natalino Salgado Filho Serviço de
Nefrologia do Hospital Universitário -
UFMA 04/2006
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Chronic kidney diseases and vascular diseases
will kill 36 million people by the year 2015
Support World Kidney Day and help save them
International Society of Nephrology (ISN) and the
International Federation of Kidney Foundations
(IFKF)
www.worldkidneyday.org/index.html
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(No Transcript)
4
Insuficiência Renal Crônica

• Relevância

• 1,4 a 1,8 milhões de brasileiros com DRC.

• 60.000 pacientes mantidos em diálise
• 25.000 pacientes transplantados renais

• Reduzida qualidade de vida

• Gastos de 1,4 bilhões de reais a cada ano.

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Patients per million population
Prevalence rates per million population for
treated ESRD by year. Friedrich K. Port Kidney
Int. 1994.
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(No Transcript)
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(No Transcript)
8
Incidence of Diabetes in E.S.R.F Australia 1980
- 2000
Number of Diabetics
Number of New Patients

Year of Entry
ROBERT C ATKINS, KI. Vol. 67 S94(2005)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Diagnóstico da Doença Renal
Diagnóstico 1987 1997
2005 Glomerulonefrite Crônica 36,5
27,5 13,0 N.T.I.C. / P.N.C. 16,5
11,0 9,0 Nefroesclerose 10,8
16,8 27,1 Diabetes Mellitus 8,1
13,0 22,3 D. Renal
Policística 6,7 3,0
5,4 Nefropatia Lúpica 4,7 1,3
2,1 Outros 1,7 4,6
12,1 Indeterminado 15,0 22,8
9,0
Sec. Saúde SP, 1997
Romão Jr JE, 2004
Sabbaga E. 1987
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DRC DIALÍTICA NO BRASIL
Nefrologistas
Pts em TRS
60000
58464
50000
54523
48806
46557
40000
30000
20000
10000
2812
2785
2409
2540
0
2001
2002
2003
2000
Romão Jr. SBN, 2004
16
(No Transcript)
17
Fonte Ministério da Saúde Secretaria de
Assistência à Saúde Departamento de Controle e
Avaliação de Sistemas 2006
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Fonte Ministério da Saúde Secretaria de
Assistência à Saúde Departamento de Controle e
Avaliação de Sistemas 2006
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(No Transcript)
20
DOENÇA RENAL CRÔNICA
ATÉ O MOMENTO, NÃO EXISTEM DADOS SOBRE A
PREVALÊNCIA DA DRC EM SEUS DIFERENTES ESTÁGIOS
NO BRASIL
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(No Transcript)
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PREVALÊNCIA DA DRC EM JUIZ DE FORA E NOS EUA
90
82,5
78,5
80
EUA (n 1.120.295 Pts)
Juiz de Fora (n 7549 Pts)
70
60
50

40
30
20
20
16,7
10
1,1
0,6
0,4
0,1
0
lt15
15-29
30-60
gt60
Filtração Glomerular (mL/min/1,73 m2)
Pinto P e cols. JBN (aceito para publicação)
Go AS e cols. NEJM 20043511296-305
23
DOENÇA RENAL CRÔNICA
NHANES III 1 Pt em TRS ? 28 Pts com FG entre
15-59 mL/min/1,73 m2 BRASIL 58.464 Pts
em Diálise ? 1.636.992 Pts (estágios 3 e 4 da DRC)
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(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
Diálise no Brasil

• Mortalidade em Hemodiálise
• Japão 9,7
• Chile 13,4
• Europa 14,8
• Uruguai 15,9
• Brasil 16,1
• Venezuela 21,1
• Am. Latina 21,1
• Argentina 21,3
• Estados Unidos 22,3
• África do Sul 25,9

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DOENÇA RENAL CRÔNICA
FG (mL/mi/1,73 m2)
ESTÁGIOS
lt15
V
FALÊNCIA RENAL
15-29
IV
LESÃO RENAL COM FG SEVERAMENTE DIMINUÍDO
LESÃO RENAL COM FG MODERADAMENTE DIMINUÍDA
30-59
III
LESÃO RENAL COM FG LIGEIRAMENTE DIMINUÍDA
60-90
II
LESÃO RENAL COM FG NORMAL
gt90
I
AJKD, 39 (2), Suppl 1, 2002
28
1
2 - leve
3 moderada
4 severa
5 - IRCT
29
Índice de Envelhecimento da População Brasileira
- IBGE
1980 1991 2000
10,49 13,90 19,77
30
População Brasileira
174.261.553 hab.
177.852.731 08/12/03 população estimada
14.536.034 idosos
www.ibge.org.br - censo demográfico 2000.
31
Hoy, WE et al Kidney Int 200363S31-S37
32
Riscos de Doença Renal Crônica

• Diabéticos
• Hipertensos
• Indivíduos acima de 60 anos
• Indivíduos com história familiar de DRC
• Indivíduos com Doença Autoimune
• Indivíduos com Infecção Sistêmica
• Indivíduos expostos a substâncias tóxicas
• Indivíduos com redução de massa renal
• Alguns casos de Insuficiência Renal Aguda

K/DOQI 2002
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Distribuição Etária dos Pacientes em TRS

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Custo Anual do Tratamento da Insuficiência Renal
Crônica Terminal (Homens Brancos - 1998)
Idade Custo
20 anos U 26.753,00
45 anos U 36.178,00
65 anos U 49.582,00
gt 75 anos U 53.962,00
Kiberd, BA e Clase, CM JASN 2002131635-1644.
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Sociedade Brasileira de NefrologiaDepto de
Nefrologia da Associação Médica Brasileira

• Médicos no Brasil 240.859
• Nefrologistas 2.785
• Serviços Cadastrados 575
• Especialistas em Nefrologia 1.021

1
36
Serviços de Nefrologia no Brasil1999-2004
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Insuficiência Renal Crônica

• Perda da Função Renal
• progressiva
• insidiosa
• inexorável

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DOENÇA RENAL CRÔNICA
ESTIMA-SE QUE CERCA DE 50 DOS Pts. COM DRC
NÃO TEM ACESSO À TRS
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A Magnitude do Problema

• Prevalência elevada das patologias que levam à
  doença renal
• Possibilidade de intervenção na história natural
  da doença renal mediante a melhoria da atenção à
  saúde em todos os níveis de atendimento
• Gastos cada vez mais elevados com tratamento das
  doenças renais
• Escassez de estudos mais aprofundados sobre a
  situação epidemiológica nacional da doença renal
• Múltiplos interesses econômicos de prestadores,
  fabricantes de equipamentos de máquinas e insumos.

Fonte Política Nacional de Atenção ao Portador
de Doença Renal Ministério da Saúde/ Sociedade
Brasileira de Nefrologia
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Obrigado!