SUDDIVISIONE DEI TUMORI OVARICI (GRUPPI PRINCIPALI)

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SUDDIVISIONE DEI TUMORI OVARICI (GRUPPI
PRINCIPALI)

1. Tumori di derivazione dallepitelio celomatico
   paramesonefrico.
2. Tumori di derivazione del masenchima gonadico
   sessualmente non differenziato.
3. Tumori di derivazione dal mesenchima gonadico
   sessualmente differenziato ed in grado di
   produrre ormoni steroidi.
4. Tumori derivanti dalle cellule embrionali.
5. Tumori di derivazione dallepitelio mesonefrico.
6. Tumori derivanti dalle eterotopie tessutali.
7. Tumori metastatici.

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SUDDIVISIONE DEI TUMORI OVARICI BENIGNI

• A. Tumori di derivazione dellepitelio celomatico
• 1 Cistadenoma sieroso semplice
• papillare
• 2. Cistadenoma mucinoso
• (probabile formazione di
  ormoni steroidei in seguito a luteinizzazione
  dello stroma)
• simplex
• pseudoghiandolare
• papillare
• pseudomyxoma ovarii
• 3. Papilloma superficiale

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SUDDIVISIONE DEI TUMORI OVARICI BENIGNI

• Cisti endometrioide (Santesson)
• Cistadenima sieromucinoso (Glaiunov)
• Cistadenofibroma
• sieroso
• mucinoso (possibile formazione di ormoni
  steroidei in seguito a luteinizzazione dello
  stroma)
• Tumore di Brenner (possibile formazione di ormoni
  steroidei in seguito a luteinizzazione dello
  stroma)
• Tumore adenomatoide

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SUDDIVISIONE DEI TUMORI OVARICI BENIGNI

• B.Tumori di derivazione dal mesenchima gonadico
  sessualmente non differenziato
• 1. Fibroma
• 2. Mixoma
• 3. Leiomioma
• 4. Neurofibroma
• 5. Neurilemmoma
• 6. Ganglioneuroma
• 7. Emangioma

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SUDDIVISIONE DEI TUMORI OVARICI BENIGNI

1. Linfangioma
2. Osteoma
3. Tumore misto mesodermale benigno

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SUDDIVISIONE DEI TUMORI OVARICI BENIGNI

• C. Tumori di derivazione dal mesenchima gonadico
  sessualmente differnziato (possibile produzione
  di ormoni steroidei)
• 1. Luteoma gravidarum
• 2. Luteoma dello stroma
• 3. Tumore a cellule della granulosa
• 4. Tecoma
• 5. Androblastoma

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SUDDIVISIONE DEI TUMORI OVARICI BENIGNI

• D. Tumori delle cellule germinali
• 1. Teratoma cistico benigno (cisti dermoide)
  semplice
• complesso
• 2. Teratoma solido benigno
• 3. Teratoma fetiforme
• 4. Struma ovarii (talvolta con formazione di
  ormoni)

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SUDDIVISIONE DEI TUMORI OVARICI BENIGNI

• E. Tumori di derivazione dal sistema mesonefrico
• 1. Forme benigne
• 1. Adenoma mesonefrico
• 2. Cistadenofibroma mesonefrico

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CISTOADENOMA SIEROSO

• relativamente frequente
• bilaterale nel 30-50
• volume alcuni cm.- intera cavità addominale
• forma rotondeggiante, superficie liscia
• due tipi semplice papillare

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CISTOADENOMA SIEROSO SEMPLICE

• uni o pluriloculato con pareti lisce
• contenuto trasparente sieroso
• capsula e setti sottili
• epitelio cilindrico sieroso monostratificato
• alternati elementi secretori privi di ciglia
  (vedi tuba)
• prognosi favorevole
• degenerazione maligna 40-50

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CISTOADENOMA SIEROSO PAPILLARE

• numerose le cavità cistiche
• contenuto sieroso
• formazioni papillari
• stroma di connettivo lasso con vasi
• epitelio cilindrico monostratificato
• concrezioni di calcio (corpi psammomatosi)
• prognosi favorevole

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CISTOADENOMI MUCINOSI

• unilaterale, più voluminoso di quello sieroso
• formato da più cisti (superficie irregolare)
• parete e setti più spessi
• epitelio cilindrico monostratificato che secerne
  muco
• elementi cromaffini come la mucosa del crasso
• stroma capsula e setti connettivo lasso
• Varianti pseudoghiandolare (invaginazioni
• dellepitelio)
• pseudomixoma ovarico (cavità
  colme di
• materiale mucoso)
• pseudomixoma peritoneale (2-5)

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CISTOADENOMI MUCINOSI

• luteinizzazione dello stroma virilizzazione
• prognosi molto favorevole
• degenerazione maligna minore rispetto alla forma
  sierosa

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PAPILLOMA SUPERFICIALE

• neoplasia rara
• escrescenze tipo verruca o villo sulla superficie
• stroma di connettivo rivestito da epitelio
  cilindrico sieroso o mucinoso
• papille focali o sulla intera superficie
  dellovaio
• lepitelio secerne sostanza sierosa (liquido
  libero addom.)
• degenerazione maligna elevata (come il sieroso)

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CISTOADENOFIBROMA

• neoplasia rara monolaterale
• masse ovali o bitorzolute, non molto voluminose
• al taglio tessuto simile a fibroma con cavità
• istologicamente connettivo addensato e cisti con
  epitelio sieroso
• tre tipi adenofibroma sieroso, mucinoso,
  endometrioide (tipo epitelio)
• calcificazioni e corpi psammomatosi
• luteinizzazione dello stroma (forma mucinosa)
• prognosi favorevole
• degenerazione cancerosa nel 15 dei casi

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TUMORE DI BRENNER

• tumore solido, rotondeggiante,
• raro, compare nel 50 anno di vita
• unilaterale, poco voluminoso
• simile al fibroma ovario (diagnosi istologica)
• formato da isole epiteliali in una sostanza
  fondamentale connettivale
• isole epiteliali epitelio indifferenziato
  (cellule cubiche, con nuclei di grandi dimensioni
  simili s chicchi di caffè) le isole comunicano
  tra loro si possono osservare modificazioni
  degenerative con accumulo di muco

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TUMORE DI BRENNER (2)

• variante tumore di Brenner cistico
• il tessuto connettivo è addensato e ricco di
  fibre reticolari (il fibroma no)
• talora ialinizzazione dello stroma
• talora associazione del Brenner col cistoadenoma
  mucinoso
• possibile una tecomatosi dello stroma (produzione
  ormonale)
• tumore benigno, possibile la degenerazione

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TUMORI CONNETTIVALI DELLOVAIO - FIBROMA -

• 5 dei tumori ovarici, qualsiasi età,
  monolaterale
• tumore solido, 2 forme singolo,miltinodulare
• superficie liscia e lucente, al taglio cordoni di
  connettivo intersecanti
• talora cavità cistiche per alterazioni regressive
• microscopicamente simile al tumore di Brenner o
  al tecoma
• istologicamente fibrociti e fibroblasti diffusi
  tra le fibre collagene

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TUMORI CENNETTIVALI DELLOVAIO- FIBROMA -

• connettivo poche fibre reticolari e può
  presentare alterazioni regressive
• tumore benigno, molto rara la degenerazione
• sindrome di Demons-Meigs

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TUMORI DELLE CELLULE GERMINALI- Teratoma benigno
cistico (cisti dermoide) -

• 10 dei tumori ovarici, bilaterale nel 15
• tumore rotondeggiante, a superficie liscia,
  talora con aree più dure
• cavità cistica piena di sebo e di peli
• zaffo dermoide contiene denti sviluppati
• istologicamente parete costituita dal connettivo
  dello stroma ovario rivestito da epitelio
  pavimentoso pliristratificato e corneo

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TUMORI DELLE CELLULE GERMINALI- Teratoma benigno
cistico (cisti dermoide) -

• nella zona dello zaffo dermoide, sotto
  lepitelio possibili i residui dei tre foglietti
  embrionali con tessuti ossei, cartilaginei,
  respiratori, intestinali, neurogliali, etc.
• lo stato di questi tessuti è differenziato e
  maturo
• talora associati a cistoadenomi mucinosi o T. di
  Brenner
• prognosi favorevole, degenerazione rara (2)

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