ANEMIA

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ANEMIA

• Dr. Pedro G. Cabrera J.

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Generalidades

• La Hb es una proteína compleja conformada por dos
  estructuras importantes

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Núcleo Hem
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Valores Normales de Hb (OMS)

• Adultos - varones 16 g 2
• - mujeres 14 g 2
• Gestantes 13 g 2
• Niños lt 6 años 14 g 2
• Ancianos - varones 15 g 2
• - mujeres 13 g 2
• VCM(fL) R.N 80 - 96 fL
• HCM(pg/cél) RN 27 - 33 pg
• CMHC(g/dL) R.N 33 - 36

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Constantes corpusculares

• a.- Volumen medio corpuscular Indica el volumen
  del eritrocito
• VMC Hcto 10
• Hematíes(mm3)
• b.- Hemoglobina media corpuscular Indica el
  color de los hematíes
• HMC Hb x 10
• Hematíes(mm3)
• c.- Concentración de hemogobina media corpucular
  Indica el color de los hematíes.
• CHMC Hb x 100
• Hcto.

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Definición de Anemia

• Disminución de la masa total de glóbulos rojos
  circulantes.
• Parámetros para evaluar la anemia
• Hemoglobina
• Hematocrito
• Conteo de eritrocitos

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Anemia.

• Clínica
• Síntomas Generales palidez, astenia, incremento
  de sueño, taquicardia, soplo sistólico multifocal
• Síntomas Específicos de acuerdo a la etiología
• Clasificación conteo de Reticulocitos (VN
  0.5-1.5)
• Por menor producción
• Por mayor destrucción

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Por menor producción Reticulocitos normales o
bajos

• Carenciales
• Insuficiencia Medular
• Neoplasias Hematológicas
• Mieloptisis
• Por Enfermedad Crónica
• Por Insuficiencia Renal Crónica

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Por mayor producción Reticulocitosis

• Congénitas
• Membranopatías
• Enzimopatías
• Hemoglobinopatías
• Adquiridas
• Inmunes
• Anemia Hemolítica Autoinmune Primaria
• Anemia Hemolítica Autoinmune Secundaria
• No Inmunes

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(No Transcript)
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ANEMIA FERROPÉNICA
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ANEMIA FERROPÉNICA
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ANEMIA FERROPÉNICA

• La más frecuente en el mundo, sobretodo en los
  países pobres
• Etapas
• Depleción de los depósitos de Hierro
• Depleción de los depósitos de Hierro y Hierro
  circulante
• Depleción de la Hemoglobina

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ANEMIA FERROPÉNICA

• Causas
• Ingesta inadecuada
• Malabsorción
• Pérdida Crónica
• Hemólisis Intravascular

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ANEMIA FERROPÉNICA

• Patogenia
• La falta de hierro interfiere en la síntesis del
  HEM, lo que causa menor síntesis de Hemoglobina
• Disminuye la actividad de proteínas que contienen
  Hierro citocromos, peroxidasas.
• Disfunción neurológica con disminución del
  rendimiento intelectual, irritabilidad, cefalea,
  pica.
• Puede haber atrofia de la mucosa oral, vías
  gastrointestinales y piel.

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ANEMIA FERROPÉNICA

• Síntomas específicos
• Boca glositis, estomatitis, queilitis comisural
• Uñas coiloniquia, platoniquia
• Cabellos alopecia, sequedad
• Pica
• Estómago dispepsia

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ANEMIA FERROPÉNICA
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ANEMIA FERROPÉNICA

• Laboratorio
• Microcitosis (VCM lt 80 f)
• Hipocromía (HCM lt 27 pg)
• Manejo
• Vía oral por 4
• a 6 meses
• Vía parenteral

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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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SÍNTESIS DE ADN
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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• Causadas por disminución en la síntesis de ADN,
  debido a deficiencia de folato y/o vitamina B12
• Se caracterizan por detención en la maduración
  células grandes con núcleo inmaduro.

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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• Causas
• Ingesta inadecuada
• Malabsorción
• Incremento de los requerimientos
• Fármacos antineoplásicos, quimioterápicos

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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• Patogenia
• La falta de folato y/o vitamina B12 altera la
  formación del ADN, pues se produce una menor
  conversión de uridina en timidina.
• Los antineoplásicos inhiben la enzima
  tetrahidrofolatoreductasa quien transforma el
  folato inactivo en activo

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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• Síntomas específicos
• Piel seca y amarillenta
• Mucosas ictericia leve
• Boca glositis
• Intestino diarrea crónica
• Estómago dispepsia
• Trastornos neurológicos sólo en falta de Vit B12
• Parestesias
• Alteración en la sensibilidad
• Degeneración de médula espinal

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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• Laboratorio
• Macrocitosis (VCM gt fL)
• Hipersegmentación de PMN gt5
• Manejo
• Administración de Vit B12 y/o Folato.

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(No Transcript)
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MEMBRANOPATIAS
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ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
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ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

• Deficiencia o anormalidad de una o más proteínas
  de la membrana del eritrocito
• Tipos
• Deficiencia parcial de espectrina
• Deficiencia parcial combinada de espectrina y
  anquirina.

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ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

• Fisiopatología
• En la deficiencia de espectrina se pierde lípido,
  puesla bicapa lipídica no tiene el sostén del
  esqueleto.
• La membrana del eritrocito es más permeable al
  sodio, que activa la bomba ATPasa Na-K, se pierde
  potasio y hay deshidratación.
• La disminución en la proporción
  superficie/volumen y el aumento en la viscosidad
  interna, vuelven a los esferocitos menos
  deformables al pasar por los senos esplénicos,
  por lo tanto son destruidos.

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HEMOGLOBINOPATIAS
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DREPANOCITOSIS
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DREPANOCITOSIS
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DREPANOCITOSIS
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DREPANOCITOSIS

• Sustitución del ácido glutámico en posición 6 de
  la cadena Beta por valina, con lo cual hay
  sustitución de adenina por timina en el código
  ADN.
• Las moléculas desoxihemoglobina S se agregan
  ordenadamente, formando microtúbulos en forma
  helicoidal debido a esto surge la forma de hoz
  del eritrocito.

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TALASEMIA
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TALASEMIA
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ß-TALASEMIA

• Falta de síntesis parcial o total en las dos
  cadenas Beta, por una mutación puntiforme esto
  se expresa como microcitos e hipocromía
• Hay exceso de cadenas Alfa, que precipitan en los
  eritroblastos produciendo hemólisis.

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ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE
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ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE

• Los eritrocitos viven menos por la presencia de
  anticuerpos del huésped.

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(No Transcript)