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DESEO HACER UN DONATIVO A LA
ASOCIACION COMITÉ DE APOYO INTERNACIONAL
PROYECTO VARELA A LA AYUDA GENERAL A
PRESOS Y EX PRESOS DE CONCIENCIA.
MEDIANTE CHEQUE NOMINATIVO A NOMBRE DE
ASOCIACION COMITÉ DE APOYO INTERNACIONAL
PROYECTO VARELA INGRESO EN LA CUENTA DE
LA ASOCIACION BBVA 0182 2417 62
0201515981 DOMICILIACION BANCARIA
(rellenar datos) _______________________________
__________________________________________________
_______________________________________ titular



__________________________________________________
___ nombre entidad bancaria

numero de cuenta



_________________ Euros
mensuales trimestrales
semestrales anuales
única _______________________ importe



firma SI
DESEA APADRINAR A UN PRESO O EXPRESO DE
CONCIENCIA , RELLENE LOS DATOS QUE APARECEN AL
DORSO DE ESTA BOLETA - - - - - - - - - - - - - -
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cortar por la linea de puntos y entregar en su
entidad bancaria DOMICILIACION BANCARIA ( para
entregar en su banco) ___________________________
__________________________________________________
___________________________________________ titula
r Ruego que atiendan con cargo a mi cuenta
los recibos emitidos por la ASOCIACIÓN COMITÉ
DE APOYO INTERNACIONAL PROYECTO VARELA por la
cantidad de ___________________ Euros
mensuales trimestrales
semestrales anuales única




______________________



firma
ENVIAR A Asociación Comité de Apoyo
Internacional Proyecto Varela Apartado de
Correos 39200 28080 Madrid e- mail
caipv2004_at_terra.es www . o s w a l d o p a y a .
org
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DESEO APADRINAR A UN PRESO O A UN
EXPRESO DE CONCIENCIA
__________________________________________________
________ ______________________________________
____________ nombre del preso (
consultar listado)
nombre de la
persona o institución que apadrina
__________________________________________________
_________ __________________
_____________________________ dirección


teléfono correo
electrónico Solicito más
información sobre el preso d o expresos de
conciencia y su situación familiar El
Comité de Apoyo al P. Varela no suministrará a
terceros ningún dato de los que aparecen en esta
boleta
ASOCIACIÓN COMITÉ DE APOYO INTERNACIONAL
PROYECTO VARELA Apartado de Correos 39200
28080 Madrid e- mail caipv2004 _at_ terra.es
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