Pengantar Farmakologi untuk Perawat

1
Pengantar Farmakologi untuk Perawat

• Henik Tri Rahayu, S.Kep.Ns

2
PENDAHULUAN

• Farmakologi ilmu yang mempelajari cara kerja
  obat di dalam tubuh
• Farmakologi ilmu yang mempelajari pengaruh bahan
  kimia pada sel hidup dan reaksi sel hidup
  terhadap bahan kimia.
• Obat setiap substansi yang dapat mempengaruhi
  fungsi normal tubuh pada tingkat sel.

3
FARMAKOLOGI KLINIK

• Studi tentang obat pengaruhnya thd manusia
  (Lehne, 1998)
• FARMAKOLOGI TERAPEUTIK
• penggunaan obat untuk mendiagnosa, mencegah, atau
  menangani penyakit atau untuk mencegah kehamilan
  (Lehne, 1998)

4
CONT

• Farmakodinamik ilmu yang mempelajari cara kerja
  obat, efek obat terhadap faal tubuh dan perubahan
  biokimia tubuh.
• Farmakokinetik ilmu yang mempelajari cara
  pemberian obat, biotransformasi atau perubahan
  yang dialami obat di dalam tubuh dan cara obat
  dikeluarkan dari tubuh (ekskresi).
• Tosikologi ilmu yang mempelajari efek merugikan
  dari suatu farmakom/obat, dan zat-zat yang
  digolongkan sebagai racun.
• Dosis takaran yang diberikan pada penderita
  (atau hewan).

5
OBAT IDEAL

• Efektif
• Aman
• Selektif
• Mudah dalam pemberian
• Bebas dari interaksi obat
• Biaya murah
• Stabil scr kimia
• Memiliki nama generik yang simpel

6
Obat yang ada saat ini masih jauh dari ideal.
Tidak ada obat yang memenuhi semua kriteria obat
ideal tidak ada obat yang aman semua obat
menimbulkan efek samping respons terhadap obat
sulit diprediksi dan mungkin berubah sesuai
dengan hasil interaksi obat dan banyak obat yang
mahal, tidak stabil, dan sulit diberikan. Karena
banyak obat tidak ideal, semua anggota tim
kesehatan harus berlatih care untuk
meningkatkan efek terapeutik dan meminimalkan
kemungkinan bahaya yang ditimbulkan obat.
7
TUJUAN PENGOBATAN

• memberikan manfaat maksimal dengan bahaya minimal

8
FASE FARMASETIK/ DISOLUSI

• Fase pertama dari kerja obat
• ? Disolusi adl melarutnya partikel2 yg lbh kecil
  ke dalam cairan gastrointestinal utk diabsorbsi

TABLET
DISINTEGRASI
DISOLUSI
9
FARMAKOKINETIK

• studi tentang nasib obat di dalam tubuh
• I. Absorbsi
• II. Distribusi
• III. Metabolisme/ biotransformasi
• IV. Ekskresi

10
Absorbsi

• penyerapan/ masuknya obat dari tempat pemberian
  ke jaringan target, meliputi transformasinya dari
  bentuk saat diberikan (a dosage form) menjadi
  bentuk yang dapat digunakan scr biologis (a
  biologically usable form)

11
Absorbsi

• Rute pemberian obat1. Enteral (oral, buccal,
  sublingual, atau rektal, atau lewat selang
  nasogastrik) absorbsi terutama melalui
  usus halus, ttp juga melalui mukosa
  mulut, mukosa lambung, usus besar, atau
  rektum2. Parenteral (intravena iv, subkutan
  sc, intramuskular im, intradermal,
  intra- artikular, intratekal, epidural)

12
Absorbsi

• Rute pemberian3. Topikal (ointments/salep,
  krim, jelly untuk dipakai di kulit, obat
  mata, obat telinga, instilasi hidung,
  transdermal)

13
Absorbsi

• Mekanisme absorbsi1. Absorbsi pasif/Difusi
  pasif perpindahan dari konsentrasi tinggi
  ke konsentrasi rendah dg cara difusi mll
  membran sel tanpa energi
• ? konsentrasi obat kelarutannya dlm
  lemak

14
Absorbsi

• Absorbsi Aktif? membutuhkan karier utk bergerak
  melawan perbedaan konsentrasi
• Enzim / protein
• 3. Pinositosis ? berarti membawa obat menembus
  membran dg proses menelan

15
Faktor-faktor yang mempengaruhi absorbsi

• 1. Luas permukaan
• 2. Aliran darah
• 3. Nyeri stress
• 4. Motilitas sal. Pencernaan
• 5. Bentuk obat- Rapid rate (dtk-mnt)
  sublingual, IV, inhalasi- Intermediate rate (1-2
  jam) oral, IM, SC- Slow rate (jam-hari) rektal

16
Faktor-faktor yang mempengaruhi absorbsi

• 6. Interaksi obat (obat--obat obat--makanan)
• 7. Efek lintas pertama/ first-pass hepatik
• ? (bbrp obat mengalami metabolisme di hati atau
  vena portal sebelum masuk ke sist.sirkulasi
  contoh obat dopamin, isoproterenol,
  lidokain, morfin, nitrogliserin, propanolol,
  reserpin, warfarin efek lintas pertama ?
  dosis oral gt dosis IV

17
Faktor-faktor yang mempengaruhi absorbsi

• 8. Kelarutan obat
• 9. Bioavailability persentase dosis obat yang
  mencapai sist. sirkulasi
• 10. Daur enterohepatik

18
Forms of Oral Drugs
Fastest ? Slowest

• liquids syrups, elixirs
• suspensions
• powders
• pills capsules, tablets

19
Buccal/Sublingual

• absorbed though oral mucus membranes in mouth
• buccal cheek

20
Buccal/Sublingual

• sublingual (SL) under tongue

21
Buccal/Sublingual

• Onset
• rapid
• absorbed directly into blood
• Is there a first pass effect?

22
Parenteral

• Route other than alimentary canal
• intradermal (ID)
• intramuscular (IM)
• subcutaneous (SC or SQ)
• intravenous (IV)
• How quick is onset?

23
Parenteral

• Intrathecal within the spinal canal

24
Topical on the skin

• not absorbed in appreciable amounts
• have local effects
• absorbed
• transdermal usually slowly over a day

25
Inhalation

• local drugs designed to act on lung tissue

26
Inhalation

• systemic drugs intended to absorbed into blood

27
Rectal/Vaginal

• Suppositories
• Vaginal usually not absorbed
• Rectal absorbed
• some first pass effect

28
Distribusi

• Proses sehingga obat berada di cairan tubuh dan
  jaringan tubuh
• I. Aliran darah
• II. Afinitas thd jaringan
• III. Efek ikatan protein ?prinsip tdk boleh
  memberikan 2 obat yg sama2 berikatan tinggi dg
  proteinwhy??

29
Metabolisme/ Biotransformasi

• Proses kimia yang mengubah bentuk aslinya menjadi
  bentuk yang larut-air (metabolit) sehingga dapat
  diekskresikan
• Jenis reaksi biotransformasi- reaksi sintesis
  atau konjugasi kombinasi dg zat endogen-
  reaksi nonsintesis dg oksidasi, reduksi, atau
  hidrolisis

30
Biotransformasi

• Peran enzim- meningkatkan kelarutan obat dlm
  air untuk diekskresikan mll sist.renal-
  mengubah kelarutan obat dlm lemak untuk
  diekskresikan mll sist.biliaris

31
Ekskresi

• Proses membuang metabolit obat dari tubuh
• mll sist. Renal ? urine
• mll sist. Biliaris ? feses

32
FARMAKODINAMIK

• studi tentang pengaruh obat terhadap jaringan
  tubuh
• Kerja obat
• Onset (mula kerja), Peak (puncak), duration (lama
  kerja) waktu paruh
• Mekanisme kerja reseptor, enzim, hormon

33
Faktor yang mempengaruhi respons klinis pengguna
obat

• Status
• Penyakit gangguan
• Faktor fisiologis
• Interaksi obat
• Interaksi obat-makanan

34
Reaksi yang tidak diharapkan(Adverse reaction)

• Efek sampingefek fisiologis yang tidak berkaitan
  dg efek yg diharapkan
• Adverse reaction efek yang lebih berat dari efek
  samping- efek toksik/ toksisitas biasanya tjd
  akibat overdosis akumulasi obat ? teridentifikasi
  dr kadar obat dlm darah (kadar obat gt rentang
  terapeutik- idiosinkrasi respons yg tdk
  diharapkan abnormal pada sbgn kecil populasi,
  seringnya berkaitan dg kelainan genetik

35
Interaksi Obat

• Pengertian Interaksi Obat Kerja atau efek obat
  yang berubah, atau mengalami modifikasi sebagai
  akibat interaksi obat dengan obat yang lain.

36
INTERAKSI OBAT

• Interaksi farmakokinetik1. Absorbsi waktu
  pengosongan lambung, kadar pH2. Distribusi
  ikatan dg protein3. Biotransformasi enzim
  stimulan enzim penghambat4. Ekskresi ?/?
  ekskresi urin, mengubah pH urin

37
Absorbsi

• Jika 2 obat atau lebih dipakai secara bersamaan,
  maka laju absorbsi dari salah satu atau kedua
  obat itu dapat berubah.
• Obat yang satu dapat menghambat, menurunkan atau
  meningkatkan laju absorbsi obat yang lain.
• Dengan 3 cara 1) memperpendek atau memperpanjang
  waktu pengosongan lambung, 2)mengubah pH lambung,
  3) membentuk kompleks obat.
• Obat-obatan yang dapat meningkatkan kecepatan
  pengosongan lambung laksatif, meningkatkan
  motilitas lambung dan usus halus sehingga
  menurunkan absorpsi di usus halus
• Obat-obatan untuk memperpendek waktu pengosongan
  lambung dan menurunkan motilitas gastrointestinal
  (GI), sehingga menyebabkan peningkatkan laju
  absorbsi antara lain obat-obatan narkotik dan
  antikolinergik(atropin)
• Jika ph lambung menurun, obat asam lemah seperti
  aspirin akan lebih cepat diabsorbsi.
• Susu dan antasid akan meningkatkan pH getah
  lambung dan mengurangi absorbsi obat antibiotik
  al tetrasiklin, paling tidak dihindari selama 1
  jam sebelum atau 2 jam setelah minum tetrasiklin.

38
Distribusi

• Dua obat yang berikatan dengan protein dan
  albumin bersaing untuk mendapatkan tempat pada
  protein atau albumin dalam plasma, akibatnya
  terjadi penurunan dalam distribusi.

39
cont

• Interaksi farmakodinamik- Indifference efek
  kombinasi komponen yg plg aktif- Additive
  efek kombinasi jumlah efek setiap obat-
  Synergistic efek kombinasigt efek masing2-
  Potentiation satu obat ?? kerja obat lain-
  Antagonistic satu obat ? kerja obat lain

40
Route of Drugs

• Tablet dan kapsul
• Cairan
• Transdermal
• Topikal
• Instilasi

• Supositoria
• Vaginal
• Aerosol
• Parenteral IC, SC, IM, IV,

41
PERAN PERAWATDALAM PENGOBATAN

• Mengkaji kondisi pasien
• Sebagai pemberi layanan askep, dalam pemberian
  obat.
• Mengobservasi kerja obat dan efek samping obat.
• Memberikan pendidikan kesehatan tentang indikasi
  obat dan cara penggunaannya.
• Sebagai advokat atau melindungi klien dari
  pengobatan yang tidak tepat.

42
Administration of Medications

• 6 Rights for Safety (patient, drug, dose,
  route, time and documentation)
• Accuracy (dose calculation) Technique (actual
  giving of med) and incorporates the nursing
  process

43
Administration of Medications

• Nursing Process
• Pre-Assessment (medication history)
• Planning (patient individual needs)
• Implementation (Dosing, Monitoring, Teaching)
• Evaluation (Therapy success/ problems)

44
Hal Yang Harus Diperhatikan perawat dalam
pemberian obat

• Cuci tangan sebelum tindakan
• Cek nama dan register pasien
• Cek instruksi pengobatannya dengan teliti
• Cek cara pemberian obatnya, dosis, waktu dll.
• Cek kondisi obat, warna, bentuk, tanggal
  kadaluwarsa dll.
• Jangan ambil obat tablet dalam botol dengan
  tangan.
• Jika obat sirup cara menuangkan jangan sampai
  merusak etiket.

45
HOME WORK

• CARILAH /PELAJARI TENTANG TEORI RESEPTOR
• PELAJARI CARA PENGAMBILAN/PENGHITUNGAN DOSIS YANG
  BENAR ? UTK PERAWAT

46
TERIMA KASIH