Title: Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche
1Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario
nelle Marche
- 6 giugno 2013 - Facoltà di Economia Ancona
stefano.ricci_at_regione.marche.it Dirigente
Integrazione socio-sanitaria
Agenzia Regionale Sanitaria
2Unitarietà della persona e dei bisogni di salute
1/2
Intensità sanitaria
Intensità
sociale
Servizi Sanitari
Servizi Sociali Programmazione sanitaria
Programmazione sociale Costi servizi sanitari
Costi servizi sociali
Il posizionamento di una persona nellambito
della cura varia nel tempo e comporta
implicazioni rispetto a continuità,
appropriatezza, costi, integrazione nella
programmazione e nella gestione di servizi e
interventi. Interventi, servizi, costi tra
continuità e appropriatezza...
3Unitarietà della persona e dei bisogni di salute
2/2
D.P.C.M. 8 agosto 1985 Responsabilità delle
prestazioni e divisioni dei costi tra sanità e
sociale
- Prestazioni sanitarie
- Servizi sanitari
- Personale sanitario
- Programmazione sanitaria
- Costi sanitari
- Prestazioni sociali
- Servizi sociali
- Personale sociale
- Programmazione sociale
- Costi sociali
4Integrazione socio-sanitariauna, nessuna,
centomila...
- Legge n 833/78
- D.lgvo n 502/92
- D.lgvo n 229/99
- Legge n 328/00
- Riforma del Titolo V della Costituzione
- DPCM 14.02.2001 Atto di Indirizzo e
Coordinamento in materia di prestazioni
sociosanitarie - DPCM 29.11.2001 Definizione dei LEA - Livelli
Essenziali e uniformi di Assistenza - DPCM 29.11.2001 Definizione dei LEA - Livelli
Essenziali e uniformi di Assistenza
5Le asimmetrie tra sanità e sociale
- Asimmetria istituzionale
- LEA sanitari vs Livelli essenziali e uniformi
delle prestazioni sociali - Diritti sanitari vs Diritti sociali
- Asimmetria amministrativa
- Aziende Sanitarie Locali competenze sanitarie vs
Comuni competenze sociali - Regione tra la responsabilità autonoma dei Comuni
per il sociale e la dipendenza strutturale
delle ASL - Asimmetria finanziaria
- Nel 2010 103 Mld di Euro alla sanità e 1 Mld di
Euro al sociale - Spesa sanitaria molto rigida e stabile vs Spesa
sociale flessibile e precaria - Asimmetria organizzativa
- Articolazione dei servizi sanitari strutturata,
gerarchica, stabile e dedicata vs Articolazione
dei servizi sociali leggera, flessibile,
polifunzionale e precaria quella del sociale. - Asimmetria professionale
- Numerosità profili delle professioni sanitarie vs
Mancanza profili delle professioni sociali - Diversa tutela e garanzia contrattuale nelle due
aree di servizio alla persona
6Integrazione sociale e sanitaria e determinanti
di salute (o discriminanti di salute)?
Non modificabili Socio -economici Ambientali Stili di vita Accesso ai servizi
Genetica Reddito Aria Alimentazione Istruzione
Sesso Occupazione Acqua e alimenti Attività fisica Servizi sanitari
Età Esclusione sociale Abitato Fumo Servizi sociali
Disuguaglianze socio-economiche Ambiente sociale e culturale Alcool Trasporti
Attività sessuale Attività produttive
Farmaci
7Sanità e Socialeinterazione, integrazione,
disintegrazione
- Scontro
- Contrapposizione
- Indifferenza
- Incontro
- Raccordo
- Partecipazione
- Collaborazione
- Sinergia
- Alleanze
- Integrazione
- Territoriale
- Istituzionale
- Programmatoria
- Organizzativa
- Gestionale
- Professionale
8Domande impertinenti
- Tecniche
- Conoscere lintegrazione sociale e sanitaria si
deve... si può? - Mancanza/Carenza di evidenze?
- Lintegrazione sociale e sanitaria è utile?
- Politiche
- Sostanziale azzeramento del Fondo Unico Sociale e
spending review in sanità ce lo chiede
lEuropa? - Alla fine (?) di questa fase il sistema di
welfare che conosciamo sarà molto diverso...
Lasciamo che vada come vada o proviamo a
governarlo? - Lintegrazione sociale e sanitaria può esistere?
- Vogliamo essere positivi e propositivi,
nonostante tutto
9Il governo integrato della domanda
Le (nuove) emergenze ISS I Servizi
10Il governo integrato di percorsi/processi/servizi
Le (nuove) emergenze ISS I Servizi
11Dimensioni strutturali/trasversali
Le (nuove) emergenze ISS Le Persone
- Arretramento sul fronte dei diritti
- Marginalità crescente
- Abbassamento della solidarietà sociale
- Diminuzione delle risorse dedicate
(economico/finanziarie e professionali) - Percorsi confusi / Servizi fragili / Interventi
destrutturati
12Persone e non Categorie 1/2
Le (nuove) emergenze ISS Le Persone
- Materno-infantile
- Diritti scomparsi/assorbiti
- Fragilità familiari/genitoriali
- Specialismi vs relazioni educative
- Adolescenti e giovani
- Adolescenza comincia prima e non finisce mai
- Violati e Violenti
- Senza futuro
- Disabilità
- Ipocrisia e nominalismi handicappati, disabili,
diversamente abili... - Frammentazione e guerre fra poveri
- Mancata manutenzione e smantellamento
- Quale dopo di noi
- Salute mentale
- Ritornano stigma e paura nuovamente invisibili?
- Diritti relazionali e salute mentale
- Gestione delle emergenze in salute mentale
- La rete per la residenzialità nella salute mentale
13Persone e non Categorie 2/2
Le (nuove) emergenze ISS Le Persone
- Dipendenze
- Riferimenti culturali (di nuovo) confusi
delinquenti vs malati - malattia vs sintomo - Evoluzione delle dipendenze dalle sostanze alle
cose ai comportamenti - policonsumatori - Risorse sociali e sanitarie tra pubblico e
privato - piste per nuove risposte - Anziani
- Linvasione della terza e della quarta età
- Anziani il bisogno del futuro, ma anche il
business? - Invecchiamento, cronicità, non autosufficienza
un portafoglio di risposte - Prevenzione e qualità della vita
- Altre fragilità
- La povertà è una malattia?
- Le nuove fragilità e i nuovi bisogni in
vecchie fragilità - Leggi di nicchia e normative spot
14Per continuare a ragionare sullintegrazione
sociale e sanitaria,cioè su qualcosa che abbia
un approccio globale alla salute con
unattenzione particolare alle fragilità...
- sicuramente servono
- antenne delle necessità dei cittadini,
- sensori delle nuove emergenze,
- ma soprattutto
- sentinelle per la difesa dei servizi
- combattenti per la tutela e la promozione dei
diritti dei più deboli, di tutti! - Grazie per lattenzione