DEBAT: GROSSESSES NON DESIREES

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DEBATGROSSESSES NON DESIREES

• Pr C.Chraibi
• chef de service gyneco-obstetrique maternité des
  orangers Rabat
• Président fondateur de l association marocaine
  de lutte contre lavortement clandestin(AMLAC)
• Emailsmms92004_at_yahoo.fr
• Tel[phone]
• Siteweb www.amlac.org.ma
• Congres AMLAC rabat 28/29 MAI 2010

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GROSSESSES NON DESIREESCEST QUOI?

• Grossesses survenues dans des circonstances
  inattendues et/ou dont laboutissement est non
  souhaité ou non prévu

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Unintended Births
Births Reported by Women as Either Unwanted or
Wanted Later Percent
Source DHS STATcompiler June 14, 2006.
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LES CIRCONSTANCES

• Échec ou absence de contraception(couple en
  mariage ou hors mariage)
• Viol
• Inceste
• Filles mineures
• Femmes âgées sup 45 ans
• Pathologies psychiatriques
• Malformations fœtales
• Certaines situations sociales dramatiques
• Grossesse mettant en jeu la vie ou la santé de la
  mère

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QUESTION

• la loi nous permet elle de pratiquer un
  avortement devant de telles situations?

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REPONSE

• NON!!

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POURQUOI?

• DISPOSITIF LEGISLATIF TRES RESTRICTIF

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L'AVORTEMENT À TRAVERS LE MONDE (2007)
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(No Transcript)
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Raison Amérique, Caraïbes Asie centrale, Moyen-Orient, Afrique du Nord Asie orientale et du sud, Pacifique Europe Afrique au sud du Sahara
completement libre (sur demande de la femme, dans les 12 premières semaines) 55 pays40 de la population mondiale Canada (aucune loi)Cuba -PAGuyane (8 semaines)USA (24 semaines) ArménieAzerbaïdjanGéorgieKazakhstanKirghizistanOuzbékistanTadjikistanTunisieTurquie -SA/PATurkménistan  Chine (pas de délai) -PACambodge (14 semaines)Corée du Nord (pas de délai)MongolieNépalSingapour (24 semaines)Vietnam (pas de délai) AlbanieAllemagne (14 semaines)Autriche (16 semaines)Belgique (14 semaines)BiélorussieBosnie-Herzégovine -PABulgarieCroatie -PADanemark -PAEstonieFéd. de Russie France (14 semaines)Grèce -PAHongrieItalie (90 jours) -PALettonieLituanieMacédoine -PAMoldavieMonténégroNéerlande (24 semaines)Norvège -PAPortugal (10 semaines) -PA en dessous de 16 ansRép. Tchèque -PARoumanie (14 semaines)Serbie -PASlovaquie -PASlovénie -PA-Suède (18 semaines)SuisseUkraine Afrique du SudCap-Vert
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Indications socialesRagioni sociali 13 pays21 de la population mondiale BarbadosBelizeSt.VincentGrenadines Australie FidjiInde PAJapon -SATaiwan -SA Western Australia a un régime du délai, le Territoire ACT (Australian Capital Territory) a abrogé les dispositions du code pénal concernant l'avortement FinlandeIslandeLuxembourg -PAUK (Royaume-Uni)  Zambie
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Indications médicales /-large (santé physique et psychique, la notion de "santé" étant interprétée plus ou moins largement) 56 pays14 de la population mondiale ArgentineBahamasBolivienColombieCosta RicaEquateur GrenadaJamaïque -PAPanama -PAPérouSaint LuciaSt. Kitts NevisTrinidadTobagoUruguay AlgérieArabie Saoudite -SA/PAIsraëlJordanKatar -SAKuwait -SA/PAMaroc -SA iran Corée du Sud -SAÎsles CookMalaysiaNauruNiouéNouvelle ZélandePapoua Nouvelle- GuinéeSamoaThaïlandeVanuatu Chypres Espagne (interprétation large) BéninBotswana Burkina FasoBurundi Cameroun ComoresErythrée EthiopieGambieGhana GuinéeGuinée équatoriale -SA/PAKenya Libéria Mozambique Namibie Nigeria (Etats du Sud)Ouganda Rwanda Sierra LéoneSeychelles Swaziland Tanzanie
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Indications médicales étroites (santé physique) 7 pays3 de la population mondiale LaosMaldives -SAPakistan LiechtensteinPologne -PA TchadZimbabwe
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Interdiction totale ou IG admissible pour sauver la vie de la femme enceinte 64 pays21 de la population mondiale Antigua BarbudaBrésil Chili DominicaRép. Dominicaine El SalvadorGuatemala Haïti Honduras MexiqueNicaragua -SA/PAParaguaySurinamVenezuela au Mexique, le District fédéral de Mexico City admet le régime du délai depuis 2007 Egypte -SA IrakYémenLiban Libye -PA OmanPalestineSoudanSyrie -SA/PAEmirats arabes unis -SA/PA AfghanistanBangladesh BhoutanBruneiIndonésieKiribati Îles MarshallMicronésieMyanmar PalauPhilippines Îles SalomonSri LankaTongaTuvalu aspiration précoce admise Interdiction excepté en cas de danger pour la vie de la femmeIrlande Interdiction sans aucune exceptionAndorreMaltaMonacoSan Marino AngolaCongo (Brazzaville) Congo (Rép. Dém.) Côte d'IvoireDjiboutiGabon Guinée-Bissau LesothoMadagascarMalawi -SAMali MauritanieMaurice NigerRép. Centrafricaine Sao TomePrincipeSénégal SomalieTogo
Raison Amérique, caraïbes Asie centrale Moyen-orient Afrique du Nord Asie orientale et du sud Pacifique Europe Afrique au sud du Sahara
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législationmarocaine(1)

• larticle 449 du code pénalquiconque par
  aliments,breuvages,médicaments,manœuvres,
• violence ou par tout autre moyen,a provoqué
  ou a tenté de provoquer lavortement dune femme
  enceinte ou supposée enceinte,quelle y ait
  consenti ou non,est puni de lemprisonnement dun
  à cinq ans et dune amende de 200 à 500 DH.Si la
  mort en est résultée la peine est la réclusion de
  dix à vingt ans Art 450
• si lindividu se livre habituellement à ces
  actes les peines sont doublées

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LEGISLATION(3)

• Art 453 lavortement nest pas puni quand il
  vise à sauvegarder la vie ou la sante de la mère
  à condition quil y est consentement du conjoint
• En labsence de ce consentement il faut avoir
  celui du médecin chef de la préfecture et en cas
  durgence il suffit que ce dernier soit seulement
  avisé
• Art 454 la femme qui sest livrée à lavortement
  est punie de six mois à deux ans de prison
• Art 455 puni lavorteur de deux mois à deux ans
  même si lacte na pas abouti. Et des mêmes
  peines le vendeur des produits avortant et les
  complices davortement

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CONSEQUENCES(1)

• AVORTEMENT CLANDESTIN
• MEDICALISE
• GYNECOLOGUES-GENERALISTES-CHIRURGIENS-AUTRES
• ENVIRON 500-600/JOUR
• TRES LUCRATIF 1500-10.000 DH
• STRESS AVEC RISQUE INCARCERALE

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CONSEQUENCES(2)

• 2 NON MEDICALISE
• 150-200/jour
• INFIRMIERES
• S.F (kablates)
• FAISEUSES DANGES
• AUTRES
• PRIX MOINS ELEVE
• COMPLICATIONS GRAVISSIMES

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TEMOIGNAGES

• K.T, 19ans est admise à la Maternité le col de
  lutérus déchiré par lintroduction dun objet
  contendant dans le vagin. Quasi exsangue, ravagée
  de surcroît par linfection elle décédera
  48heures plus tard de choc septique.
• F.M est admise aux urgences de la maternité pour
  hémorragies génitales incœrcibles lexamen du
  vagin retrouve des sphacèles vaginales a
  lemporte pièce dues à la mise en place de CP de
  permanganate de potassium. son TT nécessite une
  réanimation intensive et une intervention de
  plusieurs heureselle sen sort avec une synéchie
  vaginale totale

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TEMOIGNAGES

• B.S 19 ans est admises aux urgences dAvicennes
  pour tétanos ,lexamen révèle des plaies
  vaginales en rapport avec lutilisation
  dinstruments souillés elle en meurt 48h tard
• R.T admise aux urgences dAvicennes pour sd
  dintoxication aigue ,elle est en détresse
  respiratoire et insuffisance hépatique aigue.
  linterrogatoire retrouve la consommation de
  produits abortifs conseillés par la voisine. Elle
  en meurt le jour même

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TEMOIGNAGES

• Quotidiennement le service reçoit des patientes
  aux alentours de 20S.A pour RPM que faire?

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CONSEQUENCES(3)

• POURSUITE DE LA GROSSESSE
• Abandon denfants Rue -orphelinat
• charges
  socio économiques élevées
• Septembre 2007 K.S ,célibataire ,niveau licence
  accouche à la maternité des orangers de triplets
  quelle abandonne
• Octobre 2007 M.N accouche dans le même service de
  jumeaux quelle abandonne

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CONSEQUENCES(4)

• 2. Suicides
• M.F,est admise aux urgences de lhôpital Avicenne
  dans un état comateux pour tentative de suicide
  lexamen révèle quelle est enceinte de quatre
  mois ,une réanimation intensive la sauve de la
  mort, mais elle sen sort avec une hémiplégie
  définitive.

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AUTRES CONSEQUENCES

• 3. Expulsion du giron familial prostitution
• 4. incarcération de médecins

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SOLUTIONS

• PREVENTION
• éducation sexuelle (école- associations
  parents
• promouvoir des méthodes de contraception
  efficaces
• Contraception durgence

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SOLUTIONS

• Assouplissement de la loi
• - Débat national presse audio visuelle
• militer association AMLAC
• prévention éducation
  sexuelle-contraception
• interpeller les responsables politiques
  et les leaders dopinion
• mettre en place un projet de loi autorisant
  lavortement dans les situations sus citées et
  aussi certaines situations sociales (parlement)
• -mettre en place un comité déthique liste
  exhaustive des situation sociales
• -Autoriser lavortement jusquà 10-12 S.A
• -Autoriser lavortement jusquà 20 -24 SA devant
  une malformation fœtale grave
• .

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CONCLUSIONS

• Les grossesses non désirées existent
• ( environ1000/jour)-AVORTEMENT
• 500-600 médicalisé
• 150-200 non médicalisé(complications)
• 20-30 ITG
• - GROSSESSE GARDEE 100
• -suicide- expulsion
• - médecins incarcérés

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CONCLUSIONS

• ASSOUPLISSEMENT DE LA LOI
• CONSEQUENCES
• Meilleures conditions sanitaires doù réduction
  de la mortalité maternelle(13)
• Travailler dans un cadre légal
• Transparence vis-à-vis du monde
• Coût moins élevé