Pr

1
Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques
2
Projet TMS CO

• Projet financé par le Fonds National de
  Prévention de la CNRACL
• Membres du projet CDG 06, CIG Petite couronne
  et CDG 83
• Objectifs Création et diffusion doutils de
  gestion du risque TMS simples dutilisation
• Brochure de présentation
• Questionnaire
• Grille de repérage
• Grille danalyse de situations de travail
• Supports de formation

3
Programme

• Exemple de grilles de repérage remplies
• Etudes de cas
• Problèmes récurrents
• Suites à donner en cas de RPS
• Bibliographie

4
1) EXEMPLES DE GRILLES DE REPERAGE REMPLIES
5
Témoignages

• Avez-vous rencontré des problèmes pour le
  remplissage ?
• Quelles sont les suites que vous allez donner à
  cette grille ?
• Remarques particulières

6
Rappels sur la grille
7
Généralités

• Objectifs
• Comparer les services dune même collectivité
  selon 5 critères
• Démographie
• Statistiques générales
• Actions menées par rapport aux TMS
• Climat social
• Métiers exercés
• Orienter les actions à mener en matière de
  prévention des TMS
• Format Document Excel

8
Mairie 1
9
Organisation de la collectivité

• ACMO DRH de la collectivité
• 7 services
• Techniques
• Ecoles Entretien
• Sports
• Police municipale
• Structure multi-accueil
• Animation
• Administratifs
• Grille remplie début 2012
• Document unique en cours de rédaction

10
Statistiques

• Données sociologiques
• 65 des agents ont plus de 40 ans
• Sports Animation Multi-accueil sont les
  services les plus jeunes
• Statistiques
• Taux dabsentéisme global 5,3 (inférieur à la
  moyenne nationale de 8,3)
• Technique (restriction daptitude) et
  multi-accueil (absentéisme global) ressortent

11
Climat social

• Police municipale et animation ressortent
• ? Conflits connus, demande de changement de
  service
• Historique
• PM Existence de procédures disciplinaires
  changement de chef de service récent
• Animation Réorganisation récente
• Besoins de compléments
• Comment ont été abordées
• les réorganisations ?
• Moyens et conditions de travail
• à  creuser 

12
Actions menées

• Essentiellement au niveau des services techniques
  et des écoles
• Formations PRAP
• Aménagement de poste
• Intégration du risque TMS au document unique

13
Métiers
Avec respectivement 80 et 100 de métiers
considérés comme à fort risque de TMS les
services techniques et la structure multi-accueil
paraissent problématiques
14
En résumé
Adm PM Ecole - Entretien Services Techniques Animation Animation Sports Structure multi-accueil Structure multi-accueil
Statistiques 2,00 3,00 5,00 7,00 1,00 1,00 4,00 6,00 6,00
Climat social 5,00 7,00 1,00 2,00 6,00 6,00 2,00 2,00 2,00
Actions menées 3,00 4,00 1,00 2,00 4,00 4,00 4,00 4,00 4,00
Métiers 3,00 1,00 6,00 5,00 4,00 4,00 2,00 7,00 7,00
                   
Classement relatif 3,25 3,75 3,25 4,00 4,00 3,75 3,00 3,00 4,75
Classement final 2 4 2 6 6 4 1 1 7
15
Détails des actions menées
Formation Prévention des Risques liés à
lActivité Physique pour les services techniques
et les écoles agents dentretien Formations
programmées avant le remplissage de la grille ?
Structure multi-accueil non comprise alors que
potentiellement à fort risque TMS
16
Rappels sur la PRAP

• Gestes et postures (1/2 journée)
• Etudie les affections du dos
• Se résume à lapprentissage des techniques de
  lever et porter de charges
• Toute la contrainte de la prévention est
  supportée par les agents
• PRAP (2 journées) Ne peuvent être animées que
  par des formateurs certifiés par lINRS
• Idem gestes et postures
• Etudie les Troubles Musculo-Squelettiques
  (TMS)
• Comprend une analyse dune situation de travail
• Vise à rendre lagent capable de repérer dans
  son travail les situations susceptibles de nuire
  à la santé afin de proposer à lencadrement toute
  idée damélioration
• Certification  acteur PRAP 

17
Apports des formations PRAP Services techniques
Le groupe
8 agents avec des métiers variés (bâtiments,
festivités, magasinier et voirie) 2 analyses
réalisées sur chantier de maçonnerie et
festivités 7 agents sur 8 font état de douleurs
dorsales et/ou articulaires liées, pour les
agents, au port régulier de charges lourdes
18
Apports des formations PRAP Services techniques
Festivités

• Manutention de charges au cœur du métier
• Mobilier
• Podium
• Tente
• Matériel élections
• Estimation des poids soulevés lors dune journée
  type
• Montage dune tente, un podium de 30 m2 et 15
  tables

5,18 tonnes !!!
19
Apports des formations PRAP Services techniques
Festivités
PROPOSITIONS
ACHATS
Housses avec poignées ou caisses avec moyens de préhension pour les bâches des tentes
Gerbeur
Equipements type barre ventouse pour faciliter la prise du matériel type congélateur

Rangement des pieds de tente sur le rack inutilisé de lécole
Récupération de la notice du podium
Utilisation systématique de la grue auxiliaire pour les opérations de chargement et déchargement des panneaux électoraux
NOUVEAUX LOCAUX
Surface au sol disponible en passant par un recensement précis du matériel à stocker dans les futurs ateliers et si possible une augmentation de la surface disponible pour le stockage du podium
Accessibilité aux lieux de stockage par le véhicule  aménagement dun quai ou possibilité de garer le véhicule à proximité directe du matériel à manutentionner
Installation de racks à hauteur pour stockage des structures de tentes
Placement du maximum de matériel sur palettes (si achat de gerbeur) ou sur chariot roulant
CRITERES DE CHOIX DU NOUVEAU VEHICULE
Longueur du véhicule (car structure des tentes assez longue)
Hauteur de chargement
Présence dun hayon  en pente 
20
Apports des formations PRAP Services techniques
Festivités

• Si achat dun gerbeur et remplacement du véhicule
  le poids soulevé pour la journée type diminue de
  60
• On passe donc de 5,18 tonnes à 2,19 tonnes !!!

21
Et maintenant

• Evaluation des risques prévue pour fin 2012 au
  niveau de la structure multi-accueil
• Formations PRAP à programmer
• Rien pour les RPS

22
Mairie 2
23
Organisation de la collectivité

• 6 services ont été renseignés
• Ecole Entretien Cuisine
• Voirie
• Salubrité
• Espaces verts
• EHPAD
• Multi-accueil
• Grille remplie suite à la 1ère session
  dinformation

24
Généralités - Statistiques

• Données sociologiques
• 47 des agents ont plus de 45 ans
• EHPAD et multi-accueil sont les services les
  plus jeunes
• Statistiques
• Taux dabsentéisme global 9,07 (inférieur à la
  moyenne nationale de 9,9)
• ASPE et espaces verts (absentéisme global et
  restriction daptitude) ressortent

25
Climat social

• Service ASPE (entretien ATSEM Restauration)
• Nombre de demandes de changement de service
  important
• Nombre de demandes de visite médicale à
  linitiative de lagent significatif
• Service Voirie Demandes de changement de
  service important
• Besoins de compléments
• Raisons des demandes
• de changement de service
• Avis du médecin du travail suite aux
• visites à la demande des agents

26
Actions menées

• Formations gestes et postures sauf ASPE et
  espaces verts
• Nombre important daménagements de poste pour les
  ASPE
• EHPAD peu daménagements de poste mais
  attention car un des services  jeune  de la
  collectivité et traditionnellement générateur de
  TMS

27
Métiers
Avec 100 de métiers considérés comme à fort
risque de TMS le service Voirie et ASPE
paraissent problématiques Nota les proportions
de métiers à fort risque sont très proches hormis
pour le service nettoiement
28
En résumé
ASPE ASPE VOIRIE SALUBRITE ESP VERTS EHPAD MULTI ACCUEIL
Statistiques 6,00 6,00 2,00 3,00 5,00 3,00 1,00
Climat social 5,00 5,00 6,00 1,00 4,00 2,00 2,00
Actions menées 5,00 5,00 2,00 2,00 2,00 6,00 1,00
Métiers 5,00 5,00 5,00 1,00 3,00 2,00 4,00
               
Classement relatif Classement relatif 5,25 3,75 1,75 3,50 3,25 2,00
Classement final Classement final 6 5 1 4 3 2
29
Mairie 3
30
Organisation de la collectivité
36 services ont été renseignés ? 268 agents
Certaines parties statistiques
sont incomplètes Problèmes dans la saisie au
niveau des actions menées et du climat social ?
Retouches nécessaires Grille remplie suite à la
1ère session dinformation
31
Généralités - Statistiques

• Données sociologiques
• 52 des agents ont plus de 45 ans
• La proportion est encore plus importante sur le
  CTM (69 ) qui arrive en avant-dernière position
  sur lensemble des services par rapport au risque
  de TMS
• Statistiques
• Absentéisme global inférieur à la moyenne
  national (3 )
• Taux dabsentéisme important sur la restauration
  scolaire
• TA à pondérer sur les services à faible effectif
• Restauration et Centre technique ressortent à
• cause des restrictions daptitude

32
Climat social

• À pondérer selon effectif des services
• Tourisme ressort car un agent a demandé un
  changement de service et une visite au MdT pour
  un effectif de seulement 4 agents
• Restaurant scolaire près de 12 de leffectif
  a demandé un changement de service et 20 une
  visite médicale
• Proportions que lon ne retrouve pas sur le CTM
• Besoins de compléments
• Raisons des demandes
• de changement de service

33
Actions menées
Actions centrées sur des aménagements de
poste Formations gestes et postures réalisées
sur les services en lien avec la petite
enfance Le risque de TMS a été inclus au
document unique
34
Métiers

• Services mis en avant
• Métiers de la petite enfance (crèche,
  halte-garderie, CCAS et restaurant scolaire)
• Centre technique
• Nota les proportions de métiers à fort risque
  sont très proches pour ces 5 services

35
En résumé

• 2 services se détachent en terme de risque TMS
• Restaurant scolaire
• Centre technique municipal
• Les données des services à faibles effectifs
  devront être analysées au cas par cas (peut-être
  prévoir des regroupements dans la grille)
• Voies dactions possibles différentes
• Etudes ergonomiques et entretiens avec personnel
  des cuisines car travail posté
• Formations PRAP pour le CTM en ciblant les
  activités posant le plus de problèmes

36
2) ETUDES DE CAS
37
Grille danalyse
38
À vous de jouer !!!

• Remplir la grille proposée
• Proposer des mesures correctives
• Objectifs
• Prendre connaissance des outils proposés à vos
  assistants de prévention
• Développer un langage commun avec eux

39
Scénario 1 - Service des sports

• Entretien annuel des tatamis dans un dojo. 2
  agents réalisent le travail qui consiste à
  enlever lensemble du praticable (130 tatamis de
  30 kg chacun) puis à nettoyer chaque tapis et le
  sol du dojo
• Procédé
• Un agent soulève les tapis et les déplace contre
  les murs pour pulvériser un produit de nettoyage
• Le 2ème agent passe laspirateur sous le tapis
  enlevé
• Opération répétée 130 fois
• Voir Vidéo 1
• Voir Vidéo 2
• Voir Vidéo 3

40
Scénario 2 - Lingère

• Phases de travail
• Un agent charge et décharge les machines à laver
• Lagent plie le linge
• Le même agent charge lensemble dans des caisses
  et les achemine vers les différentes salles de
  létablissement
• Voir vidéo 1
• Voir vidéo 2
• Voir vidéo 3

41
3) PROBLEMES RECURRENTS
42
Entretien des locaux
1) Points deau - Hauteur ? Tuyau de
remplissage - Accessibilité ? Locaux réservés -
Accès à leau chaude
43
Entretien des locaux
2) Choix du procédé de nettoyage Balais
trapèzes de lavage à plat lingettes imprégnées
à usage unique Balais trapèzes de lavage à plat
avec système de déverrouillage au pied
 serpillères amovibles double seau à roulettes
 presse Balais  espagnols  à franges seau
avec grille dessorage Balais brosse serpillère
 seau classique
Source Etude INRS 74 TL 22  Observation
ergonomique du lavage des sols  - 1998
44
Ecoles

• Travail avec mobilier bas
• ? Dos courbé maintenu, travail à genoux
  contraintes posturales importantes

Sièges avec pieds raccourcis mais assise adulte
? à faire valider par agents
45
Ecoles
2) Stockage des vélos pour enfants ? Lourds,
locaux de stockage trop petits , parfois
nécessité de les suspendre et donc manutention au
dessus des épaules
46
Cuisine

• Poste de plonge
• Bacs profonds, douchettes mal entretenues,
  espace limité , utilisation de marmites en inox
  dos courbé maintenu, efforts accrus au niveau du
  poignet, manutentions lourdes
• Solutions possibles
• Rehausse des bacs avec caillebotis en inox
• Sauteuses à manivelle
• Entretien régulier des douchettes

47
Cuisine Etude de cas
48
Service

• Service à lassiette
• Mobilier bas Dos courbé maintenu
• Solutions possibles
• Découpe des aliments avant le service
• Réorganisation du service

49
Service

• 2) Poids du mobilier
• Mobilier bas Dos courbé maintenu

50
Service
51
Service

• 3) Un problème insoluble le self
• Différence de hauteur entre agent et enfant
  dos courbé en permanence ou inclinaison du tronc
  selon sens du self
• Solutions imaginées
• Enlèvement plate-forme haute
• Rehausse côté enfant
• Self placé face aux agents

52
Techniques
53
Techniques
Voir vidéo
54
Techniques
Quel est le point commun entre ces différentes
situations de travail ?
1) Contraintes posturales importantes
2) Problèmes dorganisation - Réflexion
3) Formation professionnelle ?
55
Techniques - Festivités

1. Absence daides mécaniques à la manutention
2. Véhicules inadaptés
3. Absence de dispositifs de stockage sur roues

56
Techniques - Espaces verts

1. Hauteur des véhicules à charger
2. Utilisation de machines bruyantes et vibrantes
3. Travaux répétitifs
4. Mise à hauteur aléatoire

57
4) SUITE A DONNER EN CAS DE DETECTION DE RPS
58
Réflexion préalable
1) Démarche générale ou sur une partie de la
collectivité 2) Problématiques internes ou
externes 3) Ressources disponibles en interne
pour mener la démarche 4) Adhésion de lautorité
territoriale ? 5) Décision dêtre assisté par un
prestataire
59
Choix dun prestataire extérieur
60
Choix dun prestataire extérieur ? Avant toute
chose

1. Associer les acteurs de la collectivité
2. Engager la collectivité dans une démarche durable
3. Avoir la volonté dagir sur lorganisation du
   travail

61
Choix dun prestataire extérieur ? Règles
déontologiques

1. Anonymat ? Pas de recherche de responsabilité
   individuelle
2. Confidentialité ? Soumis au secret professionnel
3. Intégrité ? Indépendant de tout intérêt
   particulier ou commercial
4. Professionnalisme

62
Choix dun prestataire extérieur ? Quelles
missions ?

• Pré-diagnostic
• Diagnostic approfondi
• Elaboration dun plan daction et mise en œuvre
• Suivi du plan daction
• Objectif Suivre de près lintervention du
  prestataire pour devenir autonome à son départ

63
Choix dun prestataire extérieur ? Budget


Aléatoire selon la prestation retenue Possibilité
de monter un dossier de subvention auprès du
Fonds National de Prévention de la
CNRACL Assistance possible du CDG 83 pour le
montage du dossier
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Choix dun prestataire extérieur ? Contenu dun
cahier des charges

• Contexte de la demande
• Historique, effectif, organigramme, actions déjà
  réalisées
• Formulation de la demande
• Précisions sur projet
• Communication, association des agents, formation
  des acteurs internes
• Planning prévisionnel
• Coût
• Références et moyens humains

65
Choix dun prestataire extérieur ? Contenu de la
proposition du prestataire

• Rappel de la demande et des objectifs
• Démarche envisagée
• Analyse du travail, groupe projet, participation
  des instances
• Moyens utilisés
• Entretiens, questionnaires, observations de
  situations de travail
• Description des phases de lintervention
• Objectifs et moyens, durée, nombre de journées
  passées, documents fournis
• Devis détaillé
• Compétences mobilisées et références

66
Recours à questionnaire
67
Généralités

• Moyen très utilisé dans les RPS
• Projet sur lensemble dune collectivité avec un
  nombre dagents supérieur à 100 (sinon on
  privilégie généralement les entretiens
  individuels et collectifs)
• Doit être accompagné dautres moyens
  dévaluation
• Nombreux modèles différents
• Questionnaire à construire selon spécificités de
  la collectivité

68
Champ dexploration

• Exigences du poste
• Latitude décisionnelle
• Soutien social
• Contraintes physiques
• Efforts consentis
• Récompenses obtenues
• Surinvestissement
• Ressources nécessaires
• Gestion du temps
• Gestion de la tâche
• Avenir professionnel

Chaque modèle de questionnaire aborde une ou
plusieurs problématiques

69
Plan daction
70
Exemples daction ? Violences externes

• Formalisation dun protocole de gestion
• Stage CNFPT  Gestion des situations agressives 
• Espaces de parole
• Aménagement des locaux de travail
• Prise en charge psychologique (en partenariat
  avec lassureur par exemple)
• Main courante
• Assistance juridique
• Dépôt de plainte systématique

71
Exemples daction ? Violences internes

• Formalisation dun protocole de gestion
• Formation systématique des managers
• Espaces de parole
• Médiation ? Colloque du 11 octobre 2012
• Information des agents
• Partenariat avec association spécialisée
• Sanctions disciplinaires

72
Exemples daction ? Bien-être au travail

• Information régulière des agents sur projets,
  restructurations
• Espaces de parole
• Accès aux formations et concours
• Formation professionnelle
• Possibilités dévolution dans la structure
• Aménagement des locaux de travail

73
5) BIBLIOGRAPHIE
74
Pour aller plus loin

• Projet TMS CO CDG 83 / CDG06 / CIG Petite
  couronne / FNP 2011 / 2012
• Grille de repérage
• Grille danalyse
• Questionnaire
• Supports de formation
• Prévention des RPS Et si vous faisiez appel à
  un consultant ? - ED 6070 - INRS 2010
• Les questionnaires dans la démarche de prévention
  du stress au travail TC 134 INRS 2011
• www.inrs.fr
• www.travailler-mieux.gouv.fr
• www.cdg83.fr

75
Merci de votre attention
et pensez à adopter les bonnes postures !