Pr

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LA DIFFICULTE DE RECRUTEMENT DES
MASSEURSKINESITHERAPEUTES PENURIE ou MANQUE DE
MOTIVATION ?
4ème journée des Cadres de Santé
Rééducateurs Vendredi 2 Décembre 2005 Frédéric
LAGNEAU MKCS Centre Hospitalier de Mâcon
2

• Le cadre de létude

• 2004
• Salariat
• Centres hospitaliers (80)

• Les outils

• Questionnaires
• MK cadres de santé (CH, IFMK)
• MK salariés
• Étudiants MK (25 IFMK)
• MK libéraux
• Publications
• DREES

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3

• La population ciblée

• MK Cadres de Santé (50/380)
• MK salariés (232/800)
• Etudiants MK 3ème année (252/750)
• MK libéraux (24/100)

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• La difficulté de recrutement

• remplacement 86
• poste vacant 80

• Conséquence

• répartition charge de travail 86
• Autres
• Adaptation de lactivité
• Fermeture de service
• Cadre remplaçant
• Majoration des temps partiels

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• Où et Comment chercher ?

• Petites annonces Presse / IFMK
• MK étrangers
• Syndicats professionnels
• Agences Intérim

• Les DRH

• conscience du problème 88
• Proposition à lembauche 34
• Échelon supérieur
• Logement

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• La kinésithérapie état des lieux

MK Libéraux 44 700
MK salariés hospitaliers 9 875
Secteur public 6 074
PSPH 2 388
Privé 1 413
MK autres salariés 2 350
Centres de santé 250
Cabinet individuel 207
Cabinet de groupe 134
Exercice en société 16
Structures pour handicapés 1 053
Autres 710
Source DREES Répertoire ADELI au 1er Janvier
2003
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• Enquête SAE

• 1,1 poste pour 1 MK salarié
• 13 448 postes pour 12 225 salariés
• 1 223 postes vacants

• Questionnaire MKCS

• moyenne de 14 ETP
• -1 ETP / postes budgétés
• Effectif idéal 19 ETP
• - 5 ETP / effectif idéal

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• Les quotas IFMK

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• Les MK étrangers

• 900 autorisations en 2002
• 1 200 autorisations en 2003

• La CARPIMKO

Année 2000 2001 2002 2003
Affiliations 2 600 2 692 2 531 2 920
Retraite 426 526 575 605
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• Projection 2020 (DREES)

• Scénario 1
• 1 600 diplômés en France / an
• aucune autorisation diplômés étrangers

• Scénario 2
• 1 600 diplômés en France / an
• 1 200 autorisations diplômés étrangers / an

• Scénario 12
• Départ en retraite à 65 ans (MKS et MKL)

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• Projection 2020 (DREES)

Estimation DREES
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• Projection 2020 / Scénario 1

Estimation DREES
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• Projection 2020 / Scénario 2

Estimation DREES
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• Pénurie de MK ?

• Les chiffres
• Les besoins réels de la population ?
• Lexercice libéral insuffisamment exploré
• Enquête ORS 2005
• Malaise du secteur salarié

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• La kinésithérapie salariée opinion des MKS

• Le MKS de létude
• femme à 71
• 41 ans dâge moyen (23 60)
• 47,5 salarié(e) depuis toujours

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• La kinésithérapie salariée opinion des MKS

• Le choix du salariat
• Horaires (qualité de vie) 44
• Travail en équipe 30

• Raisons pratiques
• Sécurité emploi et financière
• Variété des pathologies

• Possibilités de formation
• Qualité du travail sans rentabilité
• Profil de poste intéressant
• Absence de contrainte / libéral
• Contrat dengagement
• Avantages sociaux
• Besoin dexpérience après DE
• Possibilité de faire de la recherche
• Possibilité de spécialisation

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• La kinésithérapie salariée opinion des MKS

• Les avantages du salariat

Classement du au cité Classement du au cité Classement du au cité Classement du au cité
1 Horaires /qualité de vie 188 81
2 Travail en équipe 146 63
3 Possibilités de formation 49 21
4 Sécurité et stabilité emploi 45 19
5 Congés et RTT 40 17
6 Tranquillité desprit 37 16
7 Diversité des pathologies 29 12
8 Régularité du salaire 23 10
9 Avantages sociaux 12 5
10 Autres 48 21
Autres
Polyvalence du MK
Actualisation des connaissances
Pathologies intéressantes/libéral
Qualité du travail / libéral
Pas de rapport commercial/patient
Accès au dossier du patient
Pas de notion de rentabilité
Accès au matériel de pointe
Possibilité de promotion professionnelle
Salaire horaire supérieur / libéral
Classement du au important Classement du au important
1 Horaires / qualité de vie
2 Régularité du salaire
3 Travail en équipe
4 Sécurité et stabilité de lemploi
5 Diversité des pathologies
6 Tranquilité desprit / libéral
7 Congés et RTT
8 Possibilités de formation
9 Avantages sociaux
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• La kinésithérapie salariée opinion des MKS

• Les inconvénients du salariat

Classement du au important Classement du au important
1 Salaire bas
2 Relations déquipe difficiles
3 Lourdeur administrative
4 Hiérarchie pesante ou rigide
5 Manque de reconnaissance
6 Pathologies peu motivantes
7 Progression de carrière
8 Gardes et astreintes
9 Manque de moyens
10 Manque dindépendance
Classement du au cité Classement du au cité Classement du au cité Classement du au cité
1 Salaire bas 163 70
2 Hiérarchie pesante et rigide 81 35
3 Manque de reconnaissance 40 17
4 Progression de carrière 38 16
5 Lourdeur administrative 32 14
6 Manque de moyens 28 12
7 Manque dindépendance 22 9
8 Relations déquipe difficiles 22 9
9 Gardes et astreintes 22 9
10 Pathologies peu motivantes 19 8
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• La kinésithérapie salariée opinion des MKS

• Les raisons de la non motivation pour le
  salariat

Classement du au cité Classement du au cité Classement du au cité Classement du au cité
1 Salaire bas 209 90
2 Hiérarchie pesante et rigide 68 29
3 Manque de reconnaissance 56 24
4 Manque de liberté 36 15
5 Pathologies peu attractives 30 13
6 Sectorisation de lactivité 24 10
7 Peu dévolution professionnelle 21 9
8 Travail en équipe difficile 20 9
9 Charge de W / sous effectif 18 8
10 Image négative du MK 13 6
Classement du au important Classement du au important
1 Salaire bas
2 Travail en équipe difficile
3 Sectorisation
4 Manque de reconnaissance
5 Pathologies peu attractives
6 Hiérarchie
7 Peu dévolution professionnelle
8 Manque de liberté
9 Charge de W / sous effectif
10 Image négative du MK
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• La kinésithérapie salariée opinion des MKCS

• Les raisons de la non motivation pour le
  salariat

Classement du au cité Classement du au cité Classement du au cité Classement du au cité
1 Salaire insuffisant 48 96
2 Hiérarchie trop lourde 13 26
3 Manque de reconnaissance 12 24
4 Manque dintérêt professionnel Pathologies peu attractives 8 16
5 Mauvaise image du MK et de son environnement 8 16
6 Manque de perspective professionnelle 5 10
7 Charge de W trop lourde par sous effectif 4 8
8 Poste trop sectorisé 3 6
9 Expérience peu motivante lors dun stage 2 4
10 Autres - -
Autres
Mauvaise condition dembauche
Délai de titularisation trop long
Exigences hospitalières difficile à gérer
Manque de suivi dans la prise en charge
Contraintes déquipe pour une profession individualiste
Manque de connaissance du travail hospitalier
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• La kinésithérapie salariée opinion des
  étudiants MK

• Le choix dun exercice

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• La kinésithérapie salariée opinion des
  étudiants MK

• Le choix a-t-il changé au cours des études ?

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• La kinésithérapie salariée opinion des
  étudiants MK

• Les raisons du changement

Changement vers le salariat Changement vers le salariat
Sans raison précise 40
Choix de la qualité de vie 30
Avantages du travail en équipe 15
Contrat détude 5
Lourdeur administrative et commerciale du libéral 5
Envie de changer la représentation du MK hospitalier 5
Changement vers le libéral Changement vers le libéral
Mauvaise impression lors dun stage 30
Sans raison précise 20
Monotonie du travail hospitalier 15
Aspect financier 15
Méconnaissance du libéral 10
Absence de hiérarchie 5
Travail non valorisé à lhôpital 2
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• La kinésithérapie salariée opinion des
  étudiants MK

• Les points FORTS du salariat

Temps de W déterminé et limité 210 83
Travail en équipe 171 68
Meilleure qualité de vie 171 68
Accès plus facile aux formations 130 51
Sécurité de lemploi 107 42
Meilleure protection sociale 92 36
Possibilité de spécialisation 69 27
Pouvoir devenir formateur ou tuteur de stage 69 27
Possibilités dévolution de carrière 14 5
Autres 16 6
Autres
Congés
Pathologie non rencontrées en libéral
Qualité de la prise en charge
Contact permanent avec les médecins
Possibilité de réaliser des projets professionnels
Ne pas avoir de responsabilités
Pas de contraintes comptables ou administratives
Avantages du comité dentreprise
Moins de compétences nécessaires pour exercer
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• La kinésithérapie salariée opinion des
  étudiants MK

• Les points FAIBLES du salariat

Salaire
Routine et monotonie par sectorisation
Hiérarchie
Manque de liberté dans le travail
Mauvaise impression lors de stages
Manque de moyens
Peu dévolution de carrière
Exercice déjà connu lors des études
Lourdeur des pathologies
Gardes et astreintes
Travail en équipe
Autres
Manque de reconnaissance du MK
Risque dinfections nosocomiales
Mauvaise ambiance en équipe
RTT plus importante que les patients
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• La kinésithérapie salariée opinion des MKL

• Les raisons de la non motivation pour le
  salariat
• Salaire inadapté au niveau détude
• Sectorisation du MK, source de monotonie
• Rapports hiérarchiques
• Manque dautonomie
• Manque de reconnaissance du MK
• Inertie hospitalière

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• Comparaison avec lexercice libéral

• Ce qui attire les MK en libéral
• Autonomie
• Liberté de gestion du temps de travail
• Absence de hiérarchie
• Rémunération
• Polyvalence et variétés des pathologies

• Ce qui attire les étudiants MK en libéral
• Liberté et indépendance
• Rémunération
• Polyvalence du MK
• Facilités pour trouver du travail

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28

• Le milieu salarié (hospitalier)

• Salaire bas
• Hiérarchie pesante
• Manque de reconnaissance
• Limage tronquée du MK (MKL, soignants, EMK)
• Routine et monotonie du travail

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29
Direction
Médecins
IDE
Cadre de Santé
IFMK
MKS
Famille
MKL
EMK
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