Sejarah Pekerjaan Sosial Medis

1
Sejarah Pekerjaan Sosial Medis
2

• Diawali sejak para almoner (relawan yang bekerja
  di rumah sakit) memberikan pelayanan sosial
  kepada para pasien di RS.
• Penanggung jawab pelayanan kesehatan di RS masa
  itu merasa perlu memberikan pendidikan
  keterampilan khusus yang berkaitan dengan
  pendekatan dan teknik untuk memahami permasalahan
  pasien sampai kepada tindakan yang diperlukan
  dalam upaya memberi pertolongan kepada pasien dan
  keluarganya.
• Pekerjaan sosial medis mulai berkembang di
  negara-negara maju seperti Amerika Serikat dan
  Eropa Barat

3

• Tahun 1780 di AS mulai diberlakukan pendidikan
  bagi setiap orang yang berminat bekerja dalam
  memberikan pelayanan sosial dan bantuan bagi para
  pasien di rumah sakit.
• Sejak pendidikan formal terhadap para almoner
  diberikan maka para almoner berganti nama menjadi
  case worker, dan pelayanan yang diberikan juga
  dalam setting-setting di luar rumah sakit
  terutama dalam penanganan kemiskinan di
  masyarakat.
• Perkembangan selanjutnya profesi case worker
  semakin berkembang dan kemudian dikenal dengan
  profesi social worker (pekerja sosial).

4

• Tahun 1890 di Inggris RS swasta mulai
  mempergunakan PSM, dan kemudian RS pemerintah
  menyusul
• Tahun 1895 seorang pekerja sosial dari The London
  Charity Organization Society telah ditempatkan
  pada The Royal Free Hospital.

5

• Selanjutnya pada tahun 1905 di Amerika Serikat,
  Dr. Richard Cabot (seorang dokter yang tertarik
  dengan keterkaitan antara penyakit dengan
  kemiskinan) memperkerjakan pekerja sosial medis
  pada The Massachusetts General Hospital.

6

• Pekerja sosial yang dipekerjakan tersebut bernama
  Ida Cannon pada awalnya bekerja sebagai
  visiting nurse di daerah kumuh (slum areas)
  sepanjang sungai Misissippi di St Paul,
  Minnesota. Setelah mendapat inspirasi dari Jane
  Addams (seorang pekerja sosial yang bekerja pada
  setting perumahan). Ida Cannon akhirnya mau
  belajar ke Boston School of social Work.

7

• Di Boston Ida Cannon bertemu dengan Dr. Richad
  Cabot, dan akhirnya dipekerjakan menjadi pekerja
  sosial medis di rumah sakit umum Massachusetts.
  Sejak saat itu perkembangan pekerjaan sosial
  medis semakin pesat dan diakui oleh Asosiasi
  Rumah Sakit Amerika (The American Hospital
  Association) dan WHO (World Health Organization).

8

• Dr. Richard Cabot melihat bahwa efektivitas
  pengobatan lebih meningkat bila melibatkan
  pekerja sosial, karena mereka dapat menolong
  pasien yang memiliki masalah individual dan
  keluarga.

9

• Pada permulaan praktek masalah yang dianggap
  perlu diperhatikan berkisar pada masalah ekonomi.
• Henry Richardson, PSM mempunyai tujuan jangka
  pendek menghilankan tekanan-tekanan baik dari
  dalam maupun dari luar diri pasien.
• Tujuan akhir membantu pasien menggunakan
  kemampuan-kemampuannya untuk mencari dan
  mempergunakan perawatan medis,
• untuk mencegah terjadinya komplikasi lebih
  lanjut
• untuk mempertahankan kesehatannya.

10

• Eleanor Cockerill , fokus dari peranan peksos
  medis ialah pada faktor-faktor sosial yang
  menyebabkan pasien menjadi sakit, masalah-masalah
  sosial yang ditimbulkan oleh penyakitnya, dan
  juga hambatan-hambatan yg mungkin mengurangi
  kemampuannya untuk menggunakan pelayanan medis
• Minna Field, tugas peksos medis tidak hanya
  dibatasi oleh tembok rumah sakit, usaha
  penyembuhan berkaitan dgn keseluruhan usaha
  pengobatan dan pentingnya hubungan pasien dengan
  keluarga beserta masyarakat.

11

• Munculnya fungsi dan peranan profesi Pekerjaan
  Sosial di rumah sakit, yang menangani masalah
  sosial emosional berkaitan dengan sakit dan
  pengobatan pasien kemudian dinamakan sebagai
  Medical Social Worker (Pekerja Sosial Medis)
• Sejalan dengan perkembangan profesi pekerjaan
  sosial serta perkembangan pelayanan kesehatan di
  negara-negara maju penamaan Medical Social Worker
  menjadi kurang relevan lagi. Dewasa ini istilah
  yang banyak digunakan adalah Social Work in
  Health Care (Pekerjaan sosial di bidang
  pemeliharaan kesehatan).

12

• Kebutuhan akan pelayanan sosial dari para pekerja
  sosial medis di bidang kesehatan, semakin dapat
  diterima masyarakat luas, terutama di
  negara-negara maju.
• didorong oleh kesadaran masyarakat bahwa
  permasalahan penyakit dan kesehatan manusia bukan
  hanya menyangkut aspek biofisik Tetapi menyangkut
  aspek penting lainnya termasuk ekonomi, sosial
  dan emosional.
• Berbagai penemuan menunjukkan bahwa proses
  biofisik manusia mempunyai korelasi dengan
  kondisi sosial-psikologis manusia, faktor sosial
  ekonomi dan faktor budaya masyarakat

13

• Pada negara sedang berkembang seperti di
  Indonesa, pekerjaan sosial di bidang kesehatan
  menjadi sangat dibutuhkan karena permasalahan
  kesehatan umumnya terkait dengan faktor-faktor
  sosial, emosional, ekonomi dan budaya
• Realitas tersebut menuntut peran aktif profesi
  peksos agar dapat memberikan kontribusi seperti
  yang diharapkan yakni dapat melakukan intervensi
  terhadap permasalahan sosial dan emosional pasien
  dan keluarganya.

14
Pengertian

• Walter A. Friedlander bahwa pekerjaan sosial
  medis adalah pelayanan yang bercirikan pada
  bantuan sosial dan emosional yang mempengaruhi
  pasien dalam hubungannya dengan penyakit dan
  penyembuhannya.

15

• Medical social work the social work practice
  that occurs in hospital and others health care
  setting to facilitate good health, prevent
  illness, and aid physically patients and their
  families to resolve the social and psychological
  problems related to the illness.

16
Rex A. Skidmore dan Trackery (1994 146)

• Pekerjaan sosial dalam pemeliharaan kesehatan
  sebagai praktik kerjasama pekerja sosial dalam
  bidang kesehatan dan dalam program-program
  pelayanan kesehatan masyarakat. Praktik pekerjaan
  sosial dalam bidang pelayanan kesehatan mengarah
  pada penyakit yang disebabkan atau berhubungan
  dengan tekanan-tekanan sosial yang mengakibatkan
  kegagalan-kegagalan dalam pelaksanaan fungsi
  relasi-relasi sosial.

17

• Istilah pekerjaan sosial medis pada perkembangan
  lebih lanjut diganti dengan istilah pekerjaan
  sosial dalam pemeliharaan kesehatan (Social Work
  in Health Care).
• Istilah pekerjaan sosial dalam pemeliharaan
  kesehatan dianggap lebih fleksibel dan lebih luas
  dibanding dengan istilah Pekerjaan sosial medis
  yang hanya berkonotasi penyembuhan (Medicine).
• Pekerjaan sosial dalam pemeliharaan kesehatan
  meliputi pekerjaan sosial di rumah sakit
  (Social Work in Hospital), Pekerjaan sosial
  dalam keluarga (Social Work in Family) dan
  pekerjaan sosial dalam kesehatan masyarakat
  (Social Work in Public Health).

18
Lima unsur pokok dalam definisi pekerjaan sosial
medis

• Pekerjaan sosial medis merupakan praktik
  pekerjaan sosial dalam intervensi penyembuhan
  terhadap penyakit pasien sesuai dengan domain
  pekerjaan sosial.
• Setting pekerjaan sosial medis di rumah sakit
  maupun di tempat-tempat pelayanan kesehatan yang
  lain.

19

• Intervensinya diarahkan untuk memberikan
  fasilitas pelayanan, mencegah penyakit dan
  memberikan bantuan.
• Sasarannya adalah pasien dan keluarga.
• Tujuannya untuk memecahkan masalah sosial dan
  psikologis yang berkaitan dengan penyakit.

20
Tujuan Pekerjaan Sosial Medis

• Meningkatkan dan memperbaiki kemampuan seseorang
  dalam memecahkan masalah-masalah sosial emosional
  yang berhubungan dengan sakit dan penyakit yang
  dideritanya, baik bagi pasien maupun keluarganya
• Menghubungkan/mengkaitkan pasien dengan sistem
  sumber
• Meningkatkan efektivitas pelayanan berbagai
  sistem sumber pelayanan kesehatan
• Memberikan sumbangan bagi perubahan kebijakan di
  bidang kesehatan

21
Masalah dalam akses terhadap sumber pelayanan
kesehatan

• Ketidaktahuan masyarakat akan sumber pelayanan
  kesehatan.
• Ketidakmampuan masyarakat dalam menjangkau sumber
  pelayanan.
• Relasi interpersonal pemberi pelayanan dengan
  pasien dan keluarganya.

22
(No Transcript)
23
Klasifikasi Pekerjaan Sosial di Bidang Kesehatan
Social Work in Health Services Systems

Social Work in Health Care
Social Work in Mental Health
Social Work in Hospital
24
Keterlibatan Berbagai Profesional di Bidang
Kesehatan
Dokter

Ahli Gizi
Psikiater

Pekerja Sosial
KESEHATAN
Psikolog
Ahli Hukum
Dsb
Perawat
25
Gambar 3 Interaksi klien masalah
lingkungan sosial
Masyarakat
Sistem
Tempat Kerja
Masalah Penyakit
Teman
Keluarga
Sekolah
Tetangga
Pasangan
26
Teori Five Stages of Dying That
Terminally Ill dari Elizabeth Kubler Ross

• Tahap ke 1 penolakan
• Reaksi penolakan terhadap kenyataan penyakit yang
  dideritanya, reaksi awal seperti ini tidak
  mungkin ini pasti kesalahan reaksi ini
  merupakan akibat dari kesadaran bahwa kematian
  segera akan terjadi.

27
Tahap ke 2 gusar/marah

• Pasien membenci kenyataan bahwa dia akan segera
  meninggal, sedangkan orang lain masih tetap dapat
  hidup dan sehat. Pada tahap ini pasien akan marah
  pada Tuhan, pd diri sendiri. pasien juga akan
  menyalahkan semua orang dari mulai dokter, rumah
  sakit, perawat, Pasien akan menunjukkan sikap
  bermusuhan.
• Pada tahap ini pasien membutuhakan seseorang yang
  menaruh perhatian besar padanya, mencurahkan
  waktu dan pengertiannya hal ini biasanya akan
  mengurangi kemarahan terhadap kenyataan hidupnya.

28
Tahap ke 3 tawar menawar

• Pada tahap ini pasien mulai dapat menerima
  keadaan penyakitnya, tetapi mencoba untuk
  berjuang dan melakukan tawaran ( biasanya pada
  Tuhannya).
• Pada tahap ini proses psikologi yang dirasakan
  biasanya berhubungan dengan kesalahan-kesalahannya
  . Oleh karena itu pendekatan pada segi agama akan
  sangat menolong dan merupakan suatu bentuk
  konseling pada seseorang yang merasa bahwa
  kematiannya tidak mungkin dapat dihindari

29
Tahap ke 4 depresi

• Pada tahap ini pasien merasa bahwa keadaan
  terburuk dalam hidupnya akan dia alami dan itulah
  kenyataan.
• Bagian pertama dari tahap ini adalah ketika
  pasien berduka dan tidak mau melakukan sesuatu
  apapun, rasa kehilangan semangat. Dalam bbrp
  kasus biasanya perlu untuk melibatkan pertolongan
  dari angg. keluarga untuk membuat rencana yang
  realistis dan menolong pasien untuk
  merealisasikan hal-hal yang sangat penting dan
  berarti yang belum diselesaikannya.
• Bagian kedua dari tahap ini dimana pasien
  memasuki tahap dukacita atau kesedihan yg
  mendalam krn tdk dapat mengelak lagi dari
  kematian. Pasien tidak melihat kemungkinan lain
  dari keadaannya. Selama bagian ini pasien
  biasanya akan berdiam diri dan tidak suka
  menerima kunjungan. Pada tahap ini pasien dalam
  proses merasa kehilangan segalanya.
• Pada tahap ini sebaiknya pasien selalu ditemani
  walaupun tidak untuk membicarakan penyakitnya
  tetapi dia mampu memberi ketenangan kepada pasien
  dengan kehadirannya.

30
Tahap ke 5 penerimaan

• Diilustrasikan bahwa pada tahap ini bukan
  merupakan tahap bahagia tetapi tidak juga
  ketidakbahagiaan.
• Pasien menerima kenyataan dan pasrah diri atau
  tawakal. Pada tahap ini pasen tidak tertarik
  untuk menerima kunjungan tamu untuk aktif
  berkomunikasi. Komunikasi dengan konselor akan
  lebih disukai dan lebih kepada perlakuan dan
  bukan kata-kata.

31

• De Vaul, Zisook (1979).
• Periode utama shok, disbelief dan penolakan.
• Periode pertengahan dimana orang mengalami
  somatic akut dan ketidaknyamanan emosi, serta
  penarikan diri secara sosial.
• Periode puncak, restitusi.

32
ASUMSI-ASUMSI YANG MENDASARI PRAKTEK PEKERJAAN
SOSIAL DALAM BIDANG KESEHATAN

• Brach Spech.
• Status kesehatan masyarakat, pola-pola penyakit
  dan reaksi orang terhadap penyakit, sangat
  dipengaruhi oleh faktor-faktor sosial, budaya dan
  ekonomi masyarakat setempat.
• Sakit dan penyakit sangat berkaitan erat dengan
  perilaku manusia.
• Akses orang terhadap sumber pelayanan kesehatan
  merupakan masalah yang endemik.
• Penanganan medis yang dilakukan oleh dokter saja
  sering tidak komprehensif dan tuntas.
• Penanganan medis yang dilakukan secara inter
  disipliner, seringkali menunjukkan hasil yang
  lebih efektif.

33
Isu Umum Yang terjadi Dalam Sistem Pelayanan
Kesehatan menurut Brach and Spech

• Permasalahan efisiensi manajemen program
  pelayanan kesehatan.
• Pemberian pelayanan kesehatan tidak komprehensif
  dan kurang terkoordinasi dengan baik.
• Distribusi ahli kesehatan dan tenaga pemberi
  pelayanan kesehatan lain yang tidak seimbang
  antara desa dan kota.
• Proses perencanaan pelayanan kesehatan kurang
  dilakukan dalam koordinasi yang lebih baik dengan
  pelayanan-pelayanan sosial dalam tingkat
  komunitas.
• Keterlibatan konsumen dalam pemberian pelayanan
  belum dapat dicapai.

34
Isu umum yang terjadi di Indonesia

• Peningkatan tuntutan kebutuhan akan pelayanan
  kesehatan jauh melebihi kemampuan sistem
  pelayanan kesehatan
• Ketidaktahuan masyarakat tentang cara
  pemeliharaan kesehatan
• Ketidaktahuan tentang sumber pelayanan

35

• Ketidakmampuan masyarakat dalam menjangkau sumber
  pelayanan dan pemenuhan fisik/kesehatan (biaya
  perawatan)
• Masalah relasi interpersonal pasien, pemberi
  pelayanan kesehatan dan keluarga
• Responsivitas masih rendah thdp kebutuhan
  pasien/masyarakat termasuk berbagai perubahan
  pola penyakit.

36

• Gaya hidup yang membahayakan masyarakat
• Kecemasan yang dialami pasien dan keluarga dalam
  proses penyembuhan
• Sistem nilai masyarakat yg kurang mendukung
  kesehatan
• Kepedulian dan tingkat partisipasi masyarakat
  yang kurang

37
Karakteristik Ilmu Keterampilan Pekerja Sosial
Medis

• Pengetahuan
• Pengetahuan Pekerjaan Sosial Umum
• Kebijakan Pelayanan-Pelayanan Kesejahteraan
  Sosial
• Pengetahuan tentang Tinhkah Laku Manusia dan
  Lingkungan Sosial
• Metoda-Metoda Teknik-Teknik Pekerjaan Sosial
• Pengetahuan tentang Praktek Khusus
• Pengetahuan tentang Penyakit Sebab Akibatnya
• Hubungan antara faktor-faktor pendukung penyakit
  dengan penyakit itu sendiri
• Dampak-dampak Sosial Psikologis Penyakit
  Terhadap Pasien, Keluarga Interelasi dalam
  Keluarga
• Pengetahuan tentang Penerapan Adaptasi
  Konsep-konsep, Prinsip-prinsip ide-de pekerjaan
  sosial terhadap kebutuhan-kebutuhan khusus rumah
  sakit program-program kesehatan masyarakat
• Pengaruh tekanan-tekanan sosial, kehancuran
  kegagalan-kegagalan keluarga terhadap penyakit

38
3). Pengetahuan tentang lembaga-lembaga Pemberi
Pelayanan Kesehatan

• Eligibilitas untuk mendapat pelayanan
• Prosedur-prosedur administrasi untuk mendapat
  pelayanan
• Siapa yang membayar pelayanan yang memberi
  pelayanan terhadap kelayan
• Bagaimana prosedur bentuk catatan/recording
  yang digunakan
• Bagaimana proses penempatan kelayan
• Peran apa yang diharapkan dilakukan oleh pekerja
  sosial sebagai tim pemberi pelayanan
• Model treatment khusus apa yang digunakan dalam
  memberikan pelayanan terhadap kelayan (di RS
  dalam Pusat Kesehatan Masyarakat/PKM)
• Pelayanan khusus apa yang diberikan lembaga
  peranan apa yang diharapkan dilakukan pekerja
  sosial dalam pelayanan khusus tersebut

39

• 4). Pengetahuan tentang Kelayan
• Penyakit permasalahan-permasalahan sosial
  emosional sehubungan dengan penyakit dan proses
  penyembuhannya
• Latar belakang kelayan
• Faktor-faktor pendukung penyakit
• Persepsi kelayan tentang penyakit masalahnya
• Nilai-nilai moral kelayan yang mempengaruhi
  penyakit masalahnya
• Kekuatan-kekuatan kelayan untuk mengatasi
  masalahnya
• Motivasi kelayan untuk sembuh
• Pengetahuan tentang kemungkinan penyembuhan,
  pengobatan strategi-strategi khusus untuk
  setiap masalah kelayan

40
b. Keterampilan

• Keterampilan Komunikasi
• Observasi
• Wawancara
• Mendengarkan
• Komunikasi efektif
• Menjelaskan sikap perasaan
• Menjelaskan pilihan, dll
• Keterampilan Menjalin Menegndalikan Relasi
• Menjalin membina raport
• Membentuk kontrak
• Memberikan dukungan semangat
• Berinteraksi dengan orang lain
• Menciptakan membina kerjasama
• Menciptakan mengendalikan hubungan tawar
  menawar negosiasi

41

• Keterampilan Intervensi
• Brokering
• Mediasi
• Liaisoning
• Advokasi
• Conferee
• Konseling
• Terapi kelompok
• Penggunaan kelompok tolong menolong
• Penggunaan kelompok rekreasi
• Penggunaan kelompok pertemuan/kelompok
  sensitivitas
• Penerapan alcoholics anonymous, dll

42

• 4). Keterampilan Administrasi Manajemen
  Pelayanan
• Timing
• Identifikasi analisa masalah
• Perencanaan pelayanan
• Partialisasi
• Individualisasi
• 5). Membuat menyusun catatan kasus
• Menyusun laporan kasus
• Evaluasi monitoring, dll

43
Standar pelayanan pekerjaan sosial medis

• Asesmen kebutuhan pelayanan pekerjaan sosial.
• Penemuan kasus, penjangkuan dan identifikasi
  kelompok rentan serta pelayanan-pelayanan yang
  diperlukan kelompok tersebut.
• Pelayanan konseling bagi pasien dan keluarganya
  sehubungan dengan reaksi terhadap penyakit dan
  kecacatan yang dialami pasien serta terhadap
  fasilitas pelayanan.
• Memberikan pelayanan perencanaan pemulangan
  pasien (discharge planning).
• Perencanaan penerimaan pasien.
• Pemberian pelayanan lanjut.

44

• Pemberian informasi dan referal
• Pemberian konsultasi bagi staf dan lembaga di
  luar rumah sakit.
• Merencanakan pelayanan lembaga.
• Pemberian pelayanan liaison berkelanjutan.
• Melakukan kegiatan koordinasi dan perencanaan
  masyarakat.
• Melakukan kolaborasi dengan ahli kesehatan dan
  staf lain.
• Mengajar, memberi konsultasi, dan melakukan
  penelitian.