AMA

1
AMAÇ

• Fizik muayenenin komponentleri hakkinda fikir
  sahibi olmak
• Fizik muayeneye bütüncül bakis açisi saglamak
• Fizik muayenenin esaslarini ögrenmek
• Çesitli simulasyon örneklerinde pratik uygulama
  becerisi gelistirmek

Yrd. Doç. Dr. Zekeriya Aktürk
2
Fizik Muayeneye Hazirlanma

• El Yikama
• Uygun ortam saglama
• Hastanin hazirlanmasi

3
Genel Görünüm

• Hastanin genel görünümünü gözleyin
• Cinsiyeti, Irki, Vücut yapisi
• Belirgin özellikleri, sakatliklari
• Genel sagligi, öz bakimi

4
Ates

• Ates ölçümü
• 2 yasin altinda rektal
• Gerekirse hem rektal hem de aksiller
• Infrared termometre

5
Tansiyon Ölçümü

• Hasta-hekim yakinlasmasini saglayabilir
• Her iki koldan ölçüm yapin
• Ölçümlerinizi kaydedin
• Hastanin güvenini kazanin

6
Fizik Muayenenin Genel Esaslari

• Inspeksiyon

7
Fizik Muayenenin Genel Esaslari

• Palpasyon
• Sag elinizi kullaniyorsaniz hastanin sag
  tarafinda durun

8
Fizik Muayenenin Genel Esaslari

• Perküsyon

9
Fizik Muayenenin Genel Esaslari

• Oskültasyon

10
Bas-Boyun Muayenesi

• Kafanin inspeksiyonu
• Sekli, büyüklügü, simetrisi
• Saç
• Saçli deri

11
Bas-Boyun Muayenesi

• Agiz Muayenesi
• Takma disler
• Dudaklar, agiz kenari, dis etleri, disler
• Müköz membranlar, uvula, tonsiller

12
Bas-Boyun Muayenesi

• Salgi Bezleri
• Parotit
• Lakrimal
• Submandibuler

13
Bas-Boyun Muayenesi

• Tiroid Bezi
• Dis görünümü

14
Bas-Boyun Muayenesi

• Servikal Lenf Nodlari
• Preaurikuler, suboksipital, submaksiller
• Submaksiller, derin servikal,
• Posterior servikal, skalen

15
Göz Muayenesi

• Konjonktiva ve Sklera
• Rengi,
• Damarlanmasi

16
Göz Muayenesi

• Görme Keskinligi
• Snellen eseli
• Normal görme 20/20

17
Göz Muayenesi

• Pupilla
• Genisligi
• Simetrisi
• Isik reaksiyonu

18
Göz Muayenesi

• Akomodasyon
• Parmagi burun köküne dogru takip ettirin
• Gözlerde içe bakma
• Pupillalarda daralma

19
Göz Muayenesi

• Görme Alani
• Görme alani görme keskinliginden farklidir
• Bazen hastalar belli açilardaki cisimleri
  göremezler

20
Göz Muayenesi

• Ekstraoküler kaslar
• Gözler simetrik mi duruyor?
• Her tarafa hareketli mi?
• Göz kapaklarinin durumu

21
Göz Muayenesi

• Göz dibi muayenesi
• Optik sinire ve retina damarlarina bakilir
• Pupilleri genisletmek ve akomodasyonu felç etmek
  için göz damlalari kullanilabilir

22
Kulak Burun Bogaz

• Dis Kulak
• Kulagin yeri, boyutu, yapisi ve kivami gözlenir

23
Kulak Burun Bogaz

• Otoskopik Muayene
• Dis kulak yoluna ve timpan zarina bakilir

24
Kulak Burun Bogaz

• Isitme
• Kulagin 10 cm uzaginda parmaklarinizi birbirine
  hafifçe sürebilirsiniz

25
Kulak Burun Bogaz

• Burun
• Büyük bir otoskop, spekulum, veya elle burun ucu
  kaldirilarak isikla muayene edilir

26
Deri

• Inspeksiyon
• Renk, yapi turgor, nem, pigmentasyon, yaralar,
  saç dagilimi, isi

27
Batin Muayenesi

• Inspeksiyon

28
Batin Muayenesi

• Inspeksiyon

29
Batin Muayenesi

• Oskültasyon

30
Batin Muayenesi

• Yüzeyel palpasyon

31
Batin Muayenesi

• Derin palpasyon
• Karaciger, dalak, böbrekler

32
Batin Muayenesi

• Perküsyon

33
Batin Muayenesi

• Kosto Vertebral Açi
• 12. Vertebra hizsindadir
• Hemen önünde böbrek vardir

34
Batin Muayenesi

• Kasik fitigi
• Inguinal
• Femoral
• Hasta ayakta muayene edilir

35
Batin Muayenesi

• Anüs ve rektum
• Hasta yan tarafina, üstteki bacagi katlanmis
  sekilde yatirilabilir
• Perianal bölgenin gözlenmesi
• Rektal tuse

36
Sinir Sistemi

• Görme keskinligi, görme alani,
• Pupilla reaksiyonu, akomodasyon,
• Ekstraoküler kaslar

37
Sinir Sistemi

• Yüz kaslari

38
Sinir Sistemi

• Kol kaslari

39
Sinir Sistemi

• Avuç içleri

40
Sinir Sistemi

• Bacak kaslari

41
Sinir Sistemi

• Duyu Muayenesi Yüz

42
Sinir Sistemi

• Duyu Muayenesi Bacaklar

43
Sinir Sistemi

• Taban derisi refleksi
• Babinski belirtisi

44
Sinir Sistemi

• Derin Tendon Refleksleri
• Biseps, triseps, patella, asil

45
Sinir Sistemi

• Koordinasyon
• Burun-parmak testi

46
Sinir Sistemi

• Yürüme

47
Kalp

• Nabiz palpasyonu

48
Kalp

• Boyun venleri

49
Kalp

• Prekardiyum inspeksiyonu

50
Kalp

• Prekardiyum palpasyonu

51
Kalp

• Suprasternal çentik
• Gençlerde nabiz hissedilmez

52
Kalp

• Kalp seslerinin dinlenmesi
• Kalbin 5 odaginda dinleme yapilir
• S1 apekste
• S2 sol 2. Interkostal aralikta

53
Kalp

• Pretibial ödem

54
Akcigerler

• Hizi, paterni, rahatligi
• Trakea pozisyonu

55
Akcigerler

• Gögüs Inspeksiyonu
• Simetri
• Interkostal çekilme

56
Akcigerler

• Ses iletimi
• Tactile fremitus
• Vocal resonans

57
Akcigerler

• Gögüs perküsyonu

58
Akcigerler

• Akcigerlerin oskültasyonu

59
Genital Sistem ve Meme

• Meme muayenesi
• Kollar yanlarda, yukarida ve kalçada
• Boyut, simetri, sekli, çöküntü, meme basi akintisi

60
Genital Sistem ve Meme

• Aksiller lenf nodu muayenesi
• Kol dinlenme pozisyonunda olmali

61
Genital Sistem ve Meme

• Penis ve skrotum
• Ayakta
• Pubik killarin dagilimi, akinti
• Spermatik kord, epididim

62
Genital Sistem ve Meme

• Inguinal lenf nodlari
• Kalça uzatilmis pozisyonda (abduksiyon)

63
Jinekolojik Muayene

• Spekulum muayenesi
• PAP smear
• Bimanuel muayene
• Rektovajinal muayene

64
Eklemler

• Boyun

65
Eklemler

• Omuz

66
Eklemler

• Kollar

67
Eklemler

• Bacaklar

68
Eklemler

• Omurga

69
Damarlar

• Karotit arter nabazani

70
Damarlar

• Karotit arter oskültasyonu

71
Damarlar

• Femoral nabizlar

72
Damarlar

• Femoral oskültasyon

73
Damarlar

• Bacak arterleri