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Péril fécal, prévention des épidémies en
situation de crise humanitaireProblème de leau
potable 
Jérôme Léglise Référent Eau Assainissement -
MSF Faculté de Médecine Denis Diderot 30 janvier
2013
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Péril fécal, prévention des épidémies en
situation de crise humanitaire

• La transmission
• Les maladies liées à leau
• Contextes dintervention et minimum requis en
  Eau, Hygiène et Assainissement (EHA)
• Le choléra réduire la transmission

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• 1-Transmission des maladies liées à
  lenvironnement

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• Les problèmes sanitaires liés à leau

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• 2- Maladies liées à leau 1/2

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Maladies liées à leau 2/2
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(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
Diarrhées vs Maladies infectieuses
Sources OMS
10
(No Transcript)
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3- Contextes dintervention et minimum requis en
EHA

• Les sites de déplacés par un conflit. Milieu
  fermés. Réponse rapide possible.
• Les sites de déplacés par une catastrophe
  naturelle. Milieu ouvert. Champ daction vaste.
• Les situation stables. Généralement des épidémies
  en milieu ouvert.
• Les structures de santé systématique et
  prioritaire pour MSF,

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Site de déplacés par un conflit
La ressource existante pas toujours présente,
qualité variable et souvent inconnue.
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Les eaux de surfaces mauvaise qualité
bactériologique, facilement accessible, quantité
variable selon la saison.
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Les eaux de pluie problématique en saison
sèches.
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Turbidité lt 5 NTU (20 NTU en extrême urgence) 0,3
lt CRL lt 0,6 mg/L

• Pompage en urgence
• Attention à la défécation en champ ouvert !
• Distance minimale des ressources en eau gt 30 m
  des lieux de défécation

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Amélioration progressive du réseau
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• Minimum requis
• 5L/pers/jour en urgence
• 20L/pers/jour ou plus dès que possible
• Distance lt 250 m
• 1 latrine/20 personnes
• 5 L/consultation
• 40-60 L/patient/jour en hospit.

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Augmentation progressive des points deau (puits)
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Les eaux souterraines qualité physico-chimiques
variables mais microbio OK en général.
Difficilement accessible, risqué.
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Sites de sinistrés après une catastrophe
naturelle
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4-Le choléra Réduire la transmission
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Routes de transmission du choléra
Transmission primaire
Transmissions secondaires
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Les stratégies

• 1/ Limiter le taux de létalité (lt2 fermé, lt5
  ouvert)?
• Mettre en place des structures de traitement du
  choléra multiples et décentralisées (Centres ou
  Unités de Traitement du Choléra, Points de
  Réhydratation Orale)? circuits, isolation.
• Etablir des protocoles de prise en charge et
  former le personnel
• Organiser une recherche active des cas
• Assurer un approvisionnement régulier
• 2/ Limiter le taux dattaque réduire la
  transmission
• Améliorer lapprovisionnement en eau potable
• Améliorer lassainissement
• Informer et sensibiliser la population
• Mettre en place un système de surveillance
  épidémiologique.
• Se coordonner avec les autorités compétentes

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CTC plan détaillé
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Réduire le taux dattaque 1/2

• Approvisionnement H2O
• Augmenter la quantité (20L/p/jour) et la qualité
• Améliorer, Protéger ou Fermer les sources dappro
  dangereuses
• Système de distribution classique durgence
  (réservoirs souples avec de leau chlorée,
  rampes de distribution et camionnage de
  leau)?
• Chloration directe dans les récipients des gens !
  La chloration des puits (désinfection) na pas
  defficacité sur le long terme.
• Distribution dune solution mère (1 ) à la
  population (risque?), autres produits
  commercialisés? ?
• Évacuation des excréta
• Augmentation du ratio si nécessaire (1 Latrine /
  20p)?
• Garantir le nettoyage
• Gestion des déchets
• Garantir collecte et destruction

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Réduire le taux dattaque 2/2?

• Désinfection des maisons des patients avec sol.
  À 0,2
• Recherche active de cas 1 sensibilisateur /
  100 familles
• Attention au cérémonies funéraires
• préparation des corps
• procédures simples et acceptables culturellement
• décourager les grands rassemblements

Ciblez vos actions sur les foyers identifiés à
partir des relevés épidémiologiques
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Messages de sensibilisation

• Nourriture Manger chaud, les fruits et les
  légumes lavés, pelés
• Hygiène Lavage des mains après les toilettes et
  avant de manger/cuisiner
• Utiliser du savon
• Laver la vaisselle
• Eau Boire de leau protégée (désinfectée,
  bouillie )?
• Stocker leau dans des containers propres et
  fermés
• Assainissement Utiliser des latrines
• Nettoyer les latrines
• Attention aux excrétas des enfants

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Merci