Or

1
Orígenes y fundamentos de la geriatría

• Dra. Mª Montaña Román García
• (Especialista en Geriatría)

2
Definición de Geriatría

• Rama de la medicina dedicada a los aspecto
  preventivos, clínicos terapeúticos y sociales de
  la enfermedad en los ancianos ( CNE.1978)
• la sociedad británica de geriatría añade
• ...sus altas tasas de morbilidad, sus diferentes
  patrones de presentación de las enfermedades y su
  mayor lentitud en las respuestas a los
  tratamiento y sus necesidades de soporte social
  hacen precisa una formación médica especializada

3
Definición de GERONTOLOGIA

• Ciencia que estudia el envejecimiento en sus
  diferentes aspectos biológico psicológico y
  social
• gerontología biológica
• gerontología social
• gerontología asistencial

4
GERONTOLOGIA

• La idea de desarrollar la gerontología como rama
  científica se atribuye al Dr. Metchnicoff (Ruso,
  vinculado a la medicina francesa . Premio Nobel)
• Sus principales publicaciones que inician la
  difusión de sus ideas datan de 1901-7

5
Geriatrics (Geriatría)

• Nascher Primer artículo (New York Medical
  Journal 21/VIII-1909)
• ...El autor plantea la necesidad de una nueva
  rama de la medicina asistencial para resolver los
  múltiples problemas que presentan las patologías
  de los ancianos, tanto en el diagnóstico como en
  la terapéutica ....

6
GERIATRIA CONTEMPORÁNEA(Orígenes)

• Años 30 (médicos ingleses)
• Experiencia más significativa Marjorie Warren
  (Hospital de Crónicos de LE) selecciona un
  subgrupo de ancianos con problemas o patologías
  susceptibles de mejoría que previamente no habían
  recibido tto específico (alto nivel de cuidados
  de enfermería alto grado de invalidez y bajo
  grado de aproximación diagnóstica...)

7
GERIATRIA CONTEMPORÁNEA(Orígenes)

• Marjorie Warren
• Trabajos de Investigación sobre Valoración
  Multidisciplinar y Multidimensional
• Preocupación por la rehabilitación
• Redimensionar la situación de incapacidad RH y
  vuelta a la comunidad de muchos de ellos
• Asombro de las autoridades locales reducción de
  gastos y aumento de la calidad de cuidados)

8
GERIATRIA CONTEMPORÁNEA(Orígenes)

• Marjorie Warren (Principal conclusión de sus
  trabajos)
• ... La admisión de un anciano en centros para
  crónicos o residencias debe producirse únicamente
  tras haber realizado una valoración
  interdisciplinar y un programa de RH
  personalizado...

9
GERIATRIA CONTEMPORÁNEA(Orígenes)

• Servicio Sanitario Británico (1946) Primer
  Centro de valoración Geriátrica Multidisciplinar
  Considerado precursor de las
  actuales Unidades de Valoración Geriátrica

10
La Geriatría en el mundo

• INICIO REAL
• Inglaterra 1940-1950
• Marjorie Warren
• 1946 creación de la especialidad

• ANTECEDENTES
• Cicerón ( De senectude)
• Siglo XIX
• 1849 George E. Day (Diseases of avanced life)
• 1881 Charcot
• Siglo XX
• Mechnikov 1904 (introduce el término
  GERONTOLOGIA)
• Nasher 1914 (Filadelfia EEUU introduce el
  término GERIATRIA)

West Midlessex Hospital de LONDRES
1974 Informe OMS(Organización de SG) 1982 I
A.M Envejecimiento (Viena) 2002 II A.M.
Envejecimiento (España)
11
La Geriatría en España

• ANTECEDENTES
• 1875 órdenes religiosas
• 1947 facultad de Valencia (cursos PG)
• 1940 SEGG
• 1961 primer servicio completo Hospital Central
  de la Cruz Roja de Madrid (Dr, Salgado Alba)

• INICIO REAL 1978
• SEGG

SE RECONOCE LA ESPECIALIDAD
1986 Programa Vida a los Años 1992 Plan
Gerontólogico Nacional 1995 Criterios de
Insalud(G y SG) 1999 Informe del Defensor del
Pueblo(SEGG) 2000 Atencion socionanitaria a las
PM 2005/ Libro blanco para la Dependencia...
12
H.Españoles acreditados (Dcia. G)

• HC CR Madrid
• H.San Jorge (Zaragoz)
• H.Clinico U.(Sevilla)
• H.C.San Carlos (Mad)
• H.G. Granollers (BA)
• H.I.Lanzarote (GC)
• H.G. Santa Creu (Vic)
• H. V. Valle (Toledo)
• H.G y Dte. (Guadalaj)

• H.V. Montaña (Cáceres)
• H.U.De Getafe (Madrid)
• H.Monte Naranco(Ovie)
• IMAS (Barcelona)
• H.NS P.Socorro (Albac)
• H. Xeral de Lugo
• H.Gregorio M. (Madrid)
• H.S.Cruz d Tortosa(Tarr)
• H.G. Segovia...

13
H.Españoles acreditados (Dcia. G)

• H. Vall D.Hebron (Bar)
• H.G. Hospitalet
• H.Xeral Calde Vigo
• H. Mixoeiro Vigo
• H. S.Corazón. Huesca

14
Geriatría en la Universidad y en Enfermería

• 1977 Escuelas ATS incluyen la materia en en el
  curriculum básico como materia troncal (7C) 100
• 1987 Se propone como especialización pero no se
  reconoce
• 2005 Se reconoce la especialidad

• MEDICINA
• España Plan de Estudios 1993-94 introduce la
  enseñanza en el 2º Ciclo 57 de las facultades
  (Geriatria XXI)
• Extremadura 2002/3

15
La Geriatría en Extremadura

• INICIO REAL
• 1990 proyecto de la Unidad de Geriatría
• Dra. ROMÁN GARCÍA con el asesoramiento de la SEGG

• ANTECEDENTES
• Ordenes religiosas
• Hogares de mayores
• Residencias geriátricas (asistidas y de validos)
  1970
• ( Mutualismo L)

Unidad de geriatría de Cáceres Hospital Virgen
de la Montaña
Programa del Anciano (AP) Plan de salud I y
II Plan de Atención a Personas Mayores
de extremadura 2001-2005 Plan MArco de Atención
Sociosanitaria (2006/7)
16
FUNDAMENTOS DE LA GERIATRÍA

• La vejez no es un enfermedad
• El reposo en cama injustificado puede ser
  peligroso
• Es preciso hacer un diagnóstico exacto y aplicar
  un tratamiento correcto a cualquier edad
• Las enfermedades en la vejez son tratables y a
  veces recuperables muchos procesos mórbidos en la
  ancianidad

17
FINES DE LA GERIATRÍA

• Desarrollo de sistemas asistenciales específicos
  para los ancianos y orientados a evitar la
  incapacidad
• Asegurar una asistencia continuada a los ancianos
  y a sus familias
• Movilizar recursos para conseguir que el anciano
  permanezca el mayor tiempo posible integrado en
  la comunidad
• Investigación, docencia y formación continuada de
  los profesionales

18
Instrumentos de la GERIATRÍA

• la Valoración Geriátrica
• los Niveles Asistenciales
• el Trabajo en Equipo
• la Clasificación de los Pacientes
• Asistencia Geriátrica
• P. Cuidados I.

19
ASISTENCIA GERIÁTRICA

• Conjunto de niveles asistenciales hospitalarios
  y extrahospitalarios, sanitarios y sociales,
  destinados a prestar asistencia integral y
  especializada a las personas mayores que habitan
  en un determinado sector geográfico (Guillen
  Llera 1998)

20
NIVELES ASISTENCIALESGERIÁTRICOS CLÁSICOS (H)

• Unidad Geriátrica de Agudos (UGA)
• UME (Media Estancia)
• Unidad de L.E. o Cuidados Continuados
• Hospital de Día Geriátrico
• Unidad Psicogeriátrica
• Unidades Especiales (Ictus, Alzheimer,
  ortogeriátricas...)
• Atención Domiciliaria (AGD)
• Equipos de Valoración y Cuidados geriátricos
  (EVCG 14). Consultores

21
NIVELES ASISTENCIALESGERIÁTRICOS/Gerontológicos
( EH)

• Residencias Asistidas
• Residencias de Válidos
• Residencias Mixtas
• Centros de Día
• Centros de Día para Alzheimer y demencias
• Centros Sociosanitarios
• Ayuda o Atención Social (s-s) en Domicilio

22
Otros Niveles Asistenciales Geriátricos (Vida
als anys)

• UFISS Unidades Asistenciales de Atención Socio
  Sanitaria posible equivalente a las UVG o EVCG
• PADES Equipos de Soporte Domiciliario en
  Atención Primaria posible equivalente a las AGD
  o UC yCGD

23
Características de la asistencia geriátrica (10)

• INTEGRAL
• enfoque bio-pisco-social-funcional
• CLÍNICA
• FUNCIONAL
• MENTAL
• SOCIAL

24
Características de la asistencia geriátrica (9)

• INTEGRADA
• en la red de asistencia sanitaria de la población
  general

25
Características de la asistencia geriátrica (8)

• INTEGRADORA
• que permita la permanencia de la persona mayor
  en su entorno habitual

26
Características de la asistencia geriátrica (7)

• TERAPÉUTICA Y REHABILITADORA
• Debe pretender diagnósticos y tratamiento
  eficaces, encaminados a evitar la incapacidad y
  dependencia

27
Características de la asistencia geriátrica (6)

• PRECOZ
• Si es posible, anticiparse a los problemas ya
  que de ello depende el éxito terapéutico

28
Características de la asistencia geriátrica (5)

• PROGRESIVA
• Con mayor intensidad clínica en las fases
  agudas de la enfermedad y mayor énfasis funcional
  en las fases subagudas o crónicas

29
Características de la asistencia geriátrica (4)

• CONTINUADA
• El anciano justo en el sitio justo durante el
  tiempo justo
• asegurando la asistencia en cada situación de
  enfermedad y en cada NA

30
Características de la asistencia geriátrica (3)

• COORDINADA
• de forma que los distinto recursos
• sanitarios
• sociales
• primarios
• especializados
• estén disponibles en el momento y en el lugar que
  se precisen

31
Características de la asistencia geriátrica (2)

• SECTORIZADA
• para que se pueda dar respuesta a los problemas
  especifico de los ancianos dentro de su ámbito
  geográfico

32
Características de la asistencia geriátrica (1)

• Con DOTACIÓN ESTRUCTURAL ADAPTADA
• a las distintas situaciones de enfermedad de
  cada tipo de anciano

33
ASISTENCIA GERIATRICATRES PILARES FUNDAMENTALES

• ATENCIÓN PRIMARIA
• ATENCIÓN ESPECIALIZADA
• SERVICIOS SOCIALES

34
Bases de la coordinación

• Conocimiento de las necesidades de las Personas
  Mayores del área
• Existencia y movilización de recursos disponibles
• Comunicación formal entre los profesionales
  implicados
• Instrumentos comunes

35
Tendencias actuales en C S-S

• Tres ejes de atención
• sanitaria
• dependencia
• apoyo social
• Modelos de atención
• M sanitario
• M residencial
• M de A a la dependencia

• Delimitar competencias
• Equivalente territorial
• Conexión del sistema informático
• Diseño de proceso intersectorial
• Evaluación integrada
• Actuación coordinada

36
Recomendaciones mínimas (AG)

• Especialistas en G
• EVCG
• UGA
• UME o Convalescenc
• Camas en SG
• HDG (plazas)
• Centros de Día
• R. Asistida
• E. Temporales

• 1/10.000 gt 65
• 1/250.000 h
• 1/250.000 h
• 5 de las de A
• 10 camas/1000 gt 65
• 1-2 /1000 gt 65 o 4.5gt75
• 1-2 p/100 gt 65
• 3.5-5/100 gt 65
• 2 de total de plazas