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Téléassistance des plaies à domicile

• Anne Dompmartin
• JP Blanchère

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1 ERE JUSTIFICATION le Québec

• Le réseau universitaire de santé de Sherbrooke au
  Québec
• A mis en place une téléassistance de prise en
  charge des plaies chroniques à domicile, après un
  travail prospectif et une réflexion de plus de
  trois ans sur le sujet.
• Le projet est opérationnel depuis 2010

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2 e JUSTIFICATION la fréquence des plaies
chroniques

• 735 000 plaies chroniques sont traitées chaque
  année en France (400 000 ulcères de jambes, 300
  000 escarres, 35 000 pieds diabétiques).
• Dans le service de dermatologie du CHU de Caen,
  un malade présentant une plaie chronique
  récalcitrante est hospitalisé en moyenne 20 jours
  par an. Pour lannée 2008, 2220 journées
  dhospitalisation sont consacrées aux plaies
  (cotation L 97).
• Nous observons un vieillissement de la
  population, une augmentation du taux de
  prévalence du diabète, de lobésité (15 des
  diabétiques ont une plaie, 5 à 10 subissent une
  amputation).

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3e JUSTIFICATION une dynamique régionale

• le CHU de Caen met en place actuellement une
  Unité Mobile de Soins des Plaies
• les protagonistes sont dermatologues, chirurgiens
  plasticiens, pharmaciens, diabétologues, DATU
  (urgences médicales du CHU), infirmiers
  (direction des soins DSI et école dinfirmières
  IFSI).

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4e JUSTIFICATION Une dynamique nationale
2010 est lannée de la télémédecine
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Le décret de télémédecine publié le 10 octobre
2010

• Légalise la télémédecine en France
• Définit un cadre
• Prévoit des financements

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II-OBJECTIFS

• Réintégrer les patients dans leur famille ou leur
  milieu de vie
• Rompre lisolement des infirmières libérales.
• Pallier au manque de médecins et infirmières
• Diminuer le temps dhospitalisation
• Diminuer le prix de prise en charge des plaies
  chroniques sans diminuer la qualité du résultat.

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III-LE PROJET

• Réaliser en Basse Normandie un expérience
  équivalente à celle du Québec en profitant de
  leur travail
• Ladapter au contexte français
• Demande de financement pérenne
• Prévoir son extension dans les années suivantes,
  dabord régionale puis nationale.

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LE RÉSEAU

• Un centre pilote et expert, le CHU de Caen.
• Année 1 3 centres experts Bayeux,
  Avranches-Granville, Alençon
• A partir de chaque centre 5 infirmières
  libérales formées initialement et équipées vont
  suivre chacune 10 plaies pendant 1 an. Nous
  utilisons les réseaux en place.

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La montée en puissance

• Se fera en 3 ans, en incluant 5 infirmières
  nouvelles tous les 3 mois qui chacune va gérer 10
  patients
• En recrutant de nouveaux centres experts (St-Lô,
  Cherbourg, Argentan, Flers et Lisieux)

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3) FORMATION

• Des soirées dinformation destinées aux médecins,
  infirmières, pharmaciens sont déjà organisées.
• Une journée annuelle regroupant tous les acteurs
  sera programmée.

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FORMATION

• Chaque nouveau groupe dinfirmières est formé
  pendant une journée avant demarrage dun nouveau
  territoire
• Lenseignement est enregistré (image et son
  synchronisés, encodage en  Flash )
• Le cours sera disponible sur Internet soit
  directement, soit intégré dans un programme
  de-learning.

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4) MATÉRIEL UTILISÉ POUR LE SUIVI DES PLAIES

• Camera diffusant une image de qualité, répondant
  aux exigences françaises en matière dhygiène
• Echange vocal avec linfirmière experte
• Enregistrement dimages fixes de haute définition
  pour comparaison
• PC pour les experts avec réception,diffusion et
  stockage.
• Logiciel de suivi de plaies

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FINANCEMENT

• Mise place 2 sources
• Régionale Fonds destinés à lamélioration de la
  qualité des soins
• Europe Fonds daide au développement des régions

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Intérêt de la création dun réseau de
téléassistance

• Encadrer le soin quotidien en diminuant le temps
  dhospitalisation
• Homogénéiser les pratiques au sein dune région.
• Réfléchir sur des critères dévaluation de la
  qualité de prise en charge des plaie
• Développer la recherche clinique
• Développement de nouveaux traitements
  (partenariat avec des laboratoires dans le cadre
  de protocoles thérapeutiques avec méthodologie
  validée proche de celle du médicament et et non
  du DM)
• Elaboration de PHRC innovants