pr

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prácticas seguras en neonatología
Segunda Jornada de Infecciones Hospitalarias y
Seguridad de Pacientes
Seguimiento de eventos adversos en Neonatología

• Lic. Gladys Quinteros
• Lic. Fernanda Montenegro

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• La Seguridad
• del Paciente
• Un reto para las
• Organizaciones
• Sanitarias

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La seguridad del paciente se define como

• La ausencia de accidentes o lesiones prevenibles
  producidos en las instituciones de salud
• El conjunto de estructuras o procesos
  organizacionales que reducen la probabilidad de
  eventos adversos resultantes de la exposición al
  sistema de atención médica a lo largo de
  enfermedades y procedimientos
• (Agency for Healthcare Quality and
  Research)

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Seguimiento de Eventos Adversos

• Algunas consideraciones previas..
• NO ES POSIBLE MEJORAR LO QUE NO SE CONTROLA, NO
  ES POSIBLE CONTROLAR LO QUE NO SE MIDE Y NO ES
  POSIBLE MEDIR LO QUE NO SE DEFINE

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De que hablamos?
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• QUÉ SUCEDE EN NEONATOLOGÍA?

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(No Transcript)
8
(No Transcript)
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Estabilización térmica.
Menor producción de surfactante pulmonar
Estabilización respiratoria
Fragilidad capilar a nivel cerebral
Mayor pérdida de calor por inmadurez
Estabilización hemodinámica
Retina inmadura
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS RN PREMATUROS
Estabilización del M. I y nutrición.
Familia en crisis
Depósitos limitados de glucógeno hepático
Cuidado de la piel.
Sistema inmunológico lábil
Disminución del estres, estimulación y dolor.
Inmadurez de las capas de la piel
Cuidado centrado en la familia
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EVENTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES EN NEONATOLOGIA

• ERRORES DE MEDICACIÓN (Prescripción,
  administración)
• INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
• ERRORES EN PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS BRINDADOS
  (Extubación accidental, extravasación de accesos
  percutáneos centrales)

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PRÁCTICAS SEGURAS
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• ACTUALMENTE LA EVIDENCIA
• CIENTÍFICA AVALA
• LOS BENEFICIOS DE LAS
• SIGUIENTES PRÁCTICAS

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PRÁCTICAS SEGURAS

• REVISION DE ASIGNACIÓN DE PACIENTES SEGÚN NORMAS
  (RRHH en calidad y cantidad)
• ASEGURAR QUE LOS CUIDADOS SEAN BRINDADOS POR
  PERSONAL COMPETENTE Y ENTRENADO
• IDENTIFICACION CORRECTA DE LOS PACIENTES
• USAR UNA SOLA VEZ LOS DISPOSITIVOS DESCARTABLES
• REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS EN EL LUGAR CORRECTO
• MONITORIZAR Y SUPERVISAR A LOS PACIENTES CON
  OXIGENOTERAPIA

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PRÁCTICAS SEGURAS

• REVISION DE CASOS CON EL PERSONAL IMPLICADO
• ANALISIS DEL ERROR Y CLASIFICACION POR GRADOS DE
  SEVERIDAD
• REALIZAR RONDAS DE SEGURIDAD
• FORTALECER LA EDUCACION PERMANENTE EN SERVICIO
• TRABAJO EN EQUIPO

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PRÁCTICAS SEGURAS

• LIDERAZGO ENFERMERO (Ser abogados de los
  pacientes)
• CAPACIDAD PARA INCLUIR Y EDUCAR A LAS FAMILIAS EN
  SU ROL DE PADRES Y CUIDADORES
• ASEGURAR UNA CORRECTA COMUNICACIÓN EN EL PASE DE
  GUARDIA

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CUIDADOS SEGUROS IMPLEMENTADOS A TRAVÉS DEL TIEMPO

• LA LIBRE DECISIÓN DE LA POSICIÓN PARA PARIR
• CONSIDERAR EL PARTO COMO UN PROCESO FISIOLOGICO
  QUE DEBE SER LO MENOS INTERVENIDO POSIBLE
• EL PARIR ACOMPAÑADA
• LA NO SEPARACIÓN DEL RN DE SU MADRE EN EL
  MOMENTO DEL PARTO
• EL CONTACTO PIEL A PIEL Y EL APEGO SEGURO
• EL CORTE DEL CORDÓN LUEGO QUE DEJA DE LATIR

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• CUIDADOS SEGUROS IMPLEMENTADOS A TRAVÉS DEL
  TIEMPO
• INICIO DE LA LACTANCIA EN LOS PRIMEROS MINUTOS DE
  VIDA
• DAR ASISTENCIA EN NIDO
• PRESERVAR EL NEURODESARROLLO
• BRINDAR CUIDADOS INTEGRALES CON PARTICIPACION DE
  LA FAMILIA)

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• LA ATENCIÓN CENTRADA EN LA FAMILIA Y/O
  CUIDADO HUMANIZADO
• EN LAS MATERNIDADES

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• SIN EMBARGO
• POR QUÉ ÉSTAS Y OTRAS PRÁCTICAS SEGURAS,
  NO SE IMPLEMENTAN EN TODOS LOS SERVICIOS DE
  NEONATOLOGÍA?

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BARRERAS A SUPERAR PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE
PRÁCTICAS SEGURAS

• Resistencia al cambio
• Limitaciones de los canales, medios y/o niveles
  de interacción para la transmisión de información
  y comunicación
• Escasez / disponibilidad limitada de recursos
  humanos
• Recursos económicos y/o de infraestructuras
  limitados
• Deficiente coordinación entre niveles

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BARRERAS A SUPERAR PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE
PRÁCTICAS SEGURAS

• Falta de liderazgo directivo a favor de la
  Seguridad del Paciente y las prácticas seguras
• Formación insuficiente
• Equipo de Salud no implicado activamente en la
  optimización de la seguridad del paciente
• Escasa integración de la gestión de riesgos y
  prácticas seguras, en la gestión y control
  general de los hospitales.

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• Cuáles deberían ser las iniciativas clave a
  impulsar desde los Servicios
• para vencer las barreras identificadas,
• facilitar la implementación
• de Prácticas Seguras en Neonatología y disminuir
  los eventos adversos?

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TRABAJO INTERDISCIPLINARIO PARA

• Valorar cada Práctica y determinar aquellas
  Seguras para la prevención de Efectos Adversos
  Protocolizar los procedimientos
• Establecer criterios de valoración de cada
  Práctica Segura según su complejidad de
  implementación
• - Recursos materiales necesarios
• - RRHH específicos necesarios
• - Número de servicios asistenciales a coordinar
  necesariamente
• - Necesidad de formación y aprendizaje
• - Impacto en la organización

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• Valorar cada Práctica Segura según su Impacto
  Potencial General en la Seguridad del Paciente
• Tipo I Alto impacto (alta prevalencia y
  moderada evitabilidad).
• Tipo II Muy alto impacto (alta prevalencia y
  alta evitabilidad).
• Tipo III Impacto moderado (baja prevalencia y
  alta evitabilidad).
• Tipo IV Impacto específico/limitado (baja
  prevalencia y baja evitabilidad).

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Comenzar con

• Prácticas Seguras
• Contra Efectos Adversos,
• De Baja Complejidad de Implantación y
• De Alto Impacto Potencial General en la
  Seguridad del Paciente.

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Quizás la práctica más segura y resistida sea
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(No Transcript)
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Cuidado centrado en la familia
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• Si nada lo impide, el bebé sabrá buscar los
  ojos de su madre .. A la que enamorará para
  siempre,
• asegurándose el alimento, el calor
• y su supervivencia

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EL CAMBIO IMPLICA

• Realizar autocrítica y tolerar la crítica de los
  otros
• Realizar un balance continuo de beneficios y
  riesgos
• Vincular gastos con calidad en salud
• Autoevaluar el desempeño profesional
• en forma preventiva

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• Mejorar o producir cambios...
• No es tan sólo un problema de técnicas sino
  básicamente de decisiones.
• Mantener los cambios en las prácticas requiere
  esfuerzo y monitoreo continuo
• Supone asumir una actitud activa, el liderazgo y
  compromiso consecuentes

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• En Medicina los cambios de práctica son
  generalmente difíciles de llevar a cabo y mal
  vividos por el personal de salud.
• Se da una mezcla de ignorancia y de miedo ante la
  perspectiva de una sobrecarga de trabajo, puesto
  que cambiar significa comenzar de nuevo a
  aprender y renunciar a la rutina
• 
  Nathalie Charpak

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(No Transcript)
34
GRACIAS !