La D

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La Démarche Qualité dans le Compte-Rendu
dEndoscopieModule dEvaluation
enHépato-Gastro-Entérologie

• Point dAvancement
• Dr Paul DIETERLING
• Commission Informatique du CREGG
• Reims - 29 Septembre 2006

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Le Compte-Rendu dEndoscopie Informatisé dans la
Démarche Qualité

• Le Compte-rendu informatisé aide à répondre à ces
  exigences Qualité
• Structuration
• Codification (CIM10, CCAM, Terminologie Standard)
• Anonymisation, cryptage (validation CNIL)
• Interface de saisie guidée
• Pour un remplissage complet des rubriques
• Intégration de Terminologies actualisées
• Pour fournir des descriptions comparables
• Interactivité avec suggestions dajouts pour les
  terminologies
• Génération automatisée du compte-rendu rédigé
• Génération automatique dalertes et de rappels
  facilitant lapplication des référentiels et
  recommandations
• Remontée de données structurées, anonymisées et
  cryptées pour
• Observatoire dHépato-Gastro-Entérologie
• Audit damélioration de la qualité
• Participation à lélaboration de nouvelles
  recommandations
• Publication détudes cliniques et
  épidémiologiques multi-centriques ou Européennes

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Expérience dune Terminologie Commune
Internationale

• Standard Minimal Standard Terminology (MST)
• Sous légide de lOMED-ESGE Committee for
  Terminology and Standardization
• OMED Organisation Mondiale d'Endoscopie
  Digestive
• ESGE European Society of Gastrointestinal
  Endoscopy
• Outil de collection des données structurées des
  comptes-rendus dexamens endoscopiques.
• Génération dune suite de codes qui construit le
  texte final par des sélections enchaînées ditems
  dans des listes.
• Saisie structurée de trois examens (Gastroscopie,
  Coloscopie et CPRE) disponibles et en cours
  dactualisation,
• Vocation de senrichir dautres examens comme la
  Vidéo-capsule, en conservant un mécanisme de
  saisie similaire.

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Expérience dune Terminologie Commune
Internationale

• Terminologie retenue pour le projet européen NEED
  (Networked European Endoscopy Database) initié
  par lESGE, présidée par le Dr Jean François Rey,
  qui vise à collecter et analyser des données de
  lendoscopie digestive en Europe.
• Même Terminologie retenue pour le Module
  dÉvaluation en Hépato-Gastro-Entérologie (MEHGE)
  dans le cadre de lÉvaluation des Pratiques
  Professionnelles en France.
• Notre Groupe de réflexion de lObservatoire
  dHépato-Gastro-Entérologie participe à la mise à
  jour de cette Terminologie Européenne et au
  bêta-test du module MEHGE.

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Exemple dInterface de Saisie du Compte-Rendu via
MST Module MEHGE

• Affichage ergonomique de la Terminologie
• Structuration par rubriques et onglets
• Cheminement dans les rubriques par un navigateur
• Eviter les rubriques non remplies
• Possibilité denregistrer plusieurs contenus par
  défaut pour chaque examen
• Préparation standard, technique habituelle, etc.
• Contenu minimum de lExamen Normal prédéfini
• Saisie en un clic
• Un compte-rendu doit contenir au minimum une
  Indication
• Possibilité de saisir du texte libre
• Développement sous forme dun  plug-in , module
  connectable aux logiciels de dossier patient en
  Hépato-Gastro-Entérologie
• Dossier technique disponible pour lintégration
  (transmission de lidentifiant patient)
• Le compte-rendu endoscopique doit être intégré au
  logiciel de dossier patient du médecin pour
  éviter la double saisie.
• Base de données actualisée et codifiée disponible
  pour les éditeurs possédant leur interface propre
  de saisie de la MST

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Appel de la Terminologie dans le Logiciel de
Dossier Patient
Accès à la terminologie dans le formulaire
dexamen
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Interface de Saisie Le Motif
Choix des rubiques
Les onglets dune même rubrique
Sélection de l item dans le thésaurus
Texte du rapport généré personnalisable
A tout moment, le compte-rendu rédigé peut être
affiché
Navigateur facilitant le passage dun écran à
lautre
Accès aux contenus par défaut et à lexamen normal
Possibilité de saise de texte libre
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La Technique
Sélection dun item, de son attribut et de sa
localisation
Génération des phrases correspondnat aux items
sélectionnés
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Les Organes
Description de la lésion avec des attributs et
valeurs dattributs
Une phrase générée pour un item décrit avec de
multiples attributs
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Le Diagnostic
Onglet Diagnostic sur la rubrique de lorgane
correspondant
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Le Rapport rédigé
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Le Compte-rendu dans Word
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Conclusion

• Le Compte-Rendu informatisé est un Outil
  essentiel de la Démarche Qualité en Endoscopie
  pour le recueil, la mesure et la comparaison des
  données.
• Il permet de fiabiliser le recueil en apportant
  la structuration, le codage, et en intégrant les
  technologies dimagerie.
• Il garantit la confidentialité des données.
• Il doit partager un vocabulaire standardisé et
  régulièrement mis à jour, participant ainsi à la
  formation médicale de chacun.
• Le recueil de données de qualité participera sans
  nul doute à lélaboration de futurs
  Recommandations ou Référentiels.
• Dans laxe actuel déchanges et
  dinter-opérabilité, lusage du DMP va peu à peu
  imposer ce type de démarche pour tous les
  contenus transmis.