Di

1
Diálogo NacionalPromoción de la Salud
Reproductiva en las Reformas del Sector Salud
Principales Indicadores de Salud Reproductiva
Problemas y Desafíos Raúl Mercer Nina Zamberlin
CEDES Centro de Estudios de Estado y
Sociedad Buenos Aires - Argentina
2
Principales Indicadores de Salud Reproductiva
Problemas y Desafíos
Objetivos de la presentación
Caracterizar la situación de la salud
reproductiva en la Argentina en base a un grupo
de indicadores seleccionados
Considerar el comportamiento de algunos
indicadores según edad, sexo, evolución temporal
y áreas geográficas
Identificar los principales problemas y desafíos
asociada a los indicadores en los campos de
análisis considerados
3
Principales Indicadores de Salud Reproductiva
Problemas y Desafíos
Consideraciones metodológicas
Necesidad de contextualización
Criterios de selección
Gradientes
Modelos
4
Hitos en Políticas de Salud Sexual y
Reproductiva (Contexto internacional)
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Reunión de Jefes de Estado de Iberoamérica
(Panamá)
Plan y Agenda Iberoamericana de Niñez y
Adolescencia
Ratificación de la Convención de los derechos
del Niño
Conferencia Mundial de la Mujer Beijing
Cairo5
Plan de Acción para el Desarrollo Humano,
Infancia y Juventud 1991-2000
Conferencia Internacional de Población y
Desarrollo El Cairo
Cumbre del Milenio (NY)
Sesión Especial de las Naciones Unidas sobre
Niñez (NY)
Beijing5
I Reunión Ministerial sobre Políticas de Niñez y
Adolescencia México
III Reunión Ministerial Chile
IV Reunión Ministerial Perú
V Reunión Ministerial Jamaica
5
Hitos en Políticas de Salud Sexual y
Reproductiva (Contexto nacional)
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Ley Nacional de SS y Procreación Responsable
25.673
Ley de SR Provincia de Buenos Aires
La Pampa Ley 1.363
La Rioja (Ley 7.149)
Programa LUSIDA
Rio Negro Ley 3.450
Mendoza Ley6.433
Entre Ríos
Neuquen Ley 2.222
Chubut Ley 4.545
T.del Fuego Ley 509
Córdoba Ley 8.535
Diálogo Nacional
GACBA Ley 418
Jujuy Ley 5.133
Corrientes Ley 5.146
Misiones Decreto 92
Chaco Ley 4.276
Santa Fe Ley 11.888
Provincia de Buenos Aires Plan de Sex-Resp
Resolución 5098
Rio Negro Ley 3.059
6
Hitos en Políticas de Salud Sexual y
Reproductiva (Contexto provincial Mendoza)
1988
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Creación del Programa Provincial de Salud
Reproductiva Ley 6.433
Inicio del Programa de Planificación familiar en
3 centros de salud del Municipio de Mendoza
Resolución Ministerial de ligadura tubaria
Resolución anticoncep-ción de emergencia
Resoluciones Ministeriales en trámite Vasectomía
Atención post-aborto Atención a vícitmas de
violencia sexual
Programa de Formación de Multiplicadores en
SR-UNICEF
Programa de adolescencia Resol. 2645
Creación del Programa de Prevención y Asistencia
del SIDA Ley 5.438
Programa Provincial de Detección Precoz del
Cáncer de Utero y Mama Ley 5.773
Plan Provincial Materno Infantil Ley 6124
Inicio del Programa de Salud Reproductiva
Inicio de pasantías de actualización en
anticoncepción
Reglamentación de la Ley 6.433
Proyecto de Investigación de Mortalidad Materna
Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna e
Infantil Res. 804
Incorporación de acido fólico en las harinas Ley
6731
7
Principales Indicadores de Salud Reproductiva
Problemas y Desafíos
Criterios de selección de indicadores de salud
sexual y reproductiva

1. Aspectos éticos
2. Utilidad
3. Validez
4. Especificidad
5. Sensibilidad
6. Confiabilidad
7. Representatividad
8. Comprensibilidad
9. Accesibilidad a la información

Reproductive Health Indicators for Global
Monitoring WHO - 2000
8

• Medidas que determinan la magnitud de las
  desigualdades en salud
• Razón alto/bajo
• Grupos extremos
• Grupos amplios
• Percentiles
• Correlación y regresión
• Coeficiente de correlación
• Regresión sobre SSE
• Regresión sobre percentiles acumulativos
• Regresión sobre valores z
• Coeficientes tipo Gini
• Coeficiente Gini
• Indice de concentración
• Otros
• RAP
• Indice de disimilitud

9
Principales Indicadores de Salud Reproductiva
Problemas y Desafíos
Modelos sobre Indicadores de SSyR
a. Centrados en intereses de los gobiernos

• De los países

• De las jurisdicciones y regiones

• De microáreas (municipios, departamentos,
  instituciones)

b. Centrados en los intereses de las agencias

• Reproductive Health Indicators for Global
  Monitoring WHO - 2000

• Global Burden of Sexual and Reproductive
  Ill-health WHO - 2000

• A guide to Monitoring and Evaluating Adolescent
  Reproductive Health Programs. Focus on Young
  Adults. Tool Series 5, June 2000

• Indicators for Population and Reproductive Health
  Programmes. UNFPA. United Nations Population
  Fund. October 1998.

10
Principales Indicadores de Salud Reproductiva
Problemas y Desafíos
Los 17 Indicadores OMS para Monitoreo Global
1. Tasa global de fecundidad
2. Prevalencia en el uso de MAC
3. Razón de mortalidad materna
4. de mujeres atendidas por lo menos una vez durante el embarazo por personal calificado
5. Número de facilidades obstétricas por cada 500.000 habitantes
6. Número de facilidades con atención obstétrica integral por cada 500.000 habitantes
7. de partos atendidos por personal calificado
8. Tasa de mortalidad perinatal
9. Prevalencia de bajo peso al nacer
10. Prevalencia de serología positiva para sífilis durante el embarazo
11. Prevalencia de anemia durante el embarazo
12. de admisiones por aborto
13. Prevalencia de MGF
14. de mujeres en edad reproductiva que han tratado de embarazarse en los últimos 2 años
15. Incidencia de uretritis en varones
16. Prevalencia de HIV en embarazadas
17. Conocimiento de prácticas de prevención de HIV
Reproductive Health Indicators for Global
Monitoring WHO - 2000
11
Modelo de Indicadores de Salud Sexual y
Reproductiva

• De fecundidad
• Tasa de natalidad
• Tasa de fecundidad global
• Tasa de fecundidad en adolescentes

• De sub-fertilidad
• En mujeres y varones
• Fertilización y embarazos asistidos

• De anticoncepción
• Uso de MAC
• Abortos

Perinatológicos

• Prenatales
• Prevalencia de anemia nutrición materna
• Uso de folato periconcepcional
• Serología positiva para sífilis
• Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
• Diagnóstico prenatal
• Cobertura y calidad de atención prenatal

• Parto
• Partos institucionales
• Tasa de cesáreas y episiotomías, partos
  instrumentales
• Partos vaginales post cesárea
• Calidad de la atención
• Proporción de partos atendidos por personal
  calificado
• Establecimientos con atención obstétrica
  integral

• Resultados maternos
• Mortalidad materna
• Morbilidad materna
• Lactancia materna

• Resultados perinatales
• Mortalidad perinatal
• Mortalidad infantil
• Bajo peso al nacer

• Cáncer de aparato reproductivo
• Cáncer de cuello uterino y mamario
• Cáncer testicular y ovárico

• Infecciones de transmisión sexual
• Prevalencia de ITS
• Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA

Adapatado de Reproductive Health Indicators,
AIHW National Perinatal Statistics Unit, Sidney,
Australia 2002
12
Modelo de Indicadores de Salud Sexual y
Reproductiva

• De Fecundidad
• Tasa de natalidad
• Tasa de fecundidad global
• Tasa de fecundidad en adolescentes

• De fecundidad
• Tasa de natalidad
• Tasa de fecundidad global
• Tasa de fecundidad en adolescentes

• De sub-fertilidad
• En mujeres y varones
• Fertilización y embarazos asistidos

• De anticoncepción
• Uso de MAC
• Abortos

Perinatológicos

• Prenatales
• Prevalencia de anemia nutrición materna
• Uso de folato periconcepcional
• Serología positiva para sífilis
• Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
• Diagnóstico prenatal
• Cobertura y calidad de atención prenatal

• Parto
• Partos institucionales
• Tasa de cesáreas y episiotomías, partos
  instrumentales
• Partos vaginales post cesárea
• Calidad de la atención
• Proporción de partos atendidos por personal
  calificado
• Establecimientos con atención obstétrica
  integral

• Resultados maternos
• Mortalidad materna
• Morbilidad materna
• Lactancia materna

• Resultados perinatales
• Mortalidad perinatal
• Mortalidad infantil
• Bajo peso al nacer

• Cáncer de aparato reproductivo
• Cáncer de cuello uterino y mamario
• Cáncer testicular y ovárico

• Infecciones de transmisión sexual
• Prevalencia de ITS
• Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA

13
Tasa Global de Fecundidadnv x 1000 mujeres de
15-49 años Argentina- GACBA Misiones 1991-1996-
2001
N.B.I
2.2
2.0
PAIS
MISIONES
GACBA
FUENTE INDEC-CELADE. Estimaciones y Proyecciones
de Población. Total del País. Serie Análisis
Demográficos 7, 1996
14
Tasa de Fecundidad Adolescente (15-19
años) Argentina- GACBA Misiones
1991-1996-2001
4.5
4.2
PAIS
MISIONES
GACBA
FUENTE Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación y Censo 2001. TFA por
1.000 nacidos vivos
15
Modelo de Indicadores de Salud Sexual y
Reproductiva

• De subfertilidad
• En varones y mujeres
• Fertilización y embarazos asistidos

• De fecundidad
• Tasa de natalidad
• Tasa de fecundidad global
• Tasa de fecundidad en adolescentes

• De sub-fertilidad
• En mujeres y varones
• Fertilización y embarazos asistidos

• De anticoncepción
• Uso de MAC
• Abortos

Perinatológicos

• Prenatales
• Prevalencia de anemia nutrición materna
• Uso de folato periconcepcional
• Serología positiva para sífilis
• Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
• Diagnóstico prenatal
• Cobertura y calidad de atención prenatal

• Parto
• Partos institucionales
• Tasa de cesáreas y episiotomías, partos
  instrumentales
• Partos vaginales post cesárea
• Calidad de la atención
• Proporción de partos atendidos por personal
  calificado
• Establecimientos con atención obstétrica
  integral

• Resultados maternos
• Mortalidad materna
• Morbilidad materna
• Lactancia materna

• Resultados perinatales
• Mortalidad perinatal
• Mortalidad infantil
• Bajo peso al nacer

• Cáncer de aparato reproductivo
• Cáncer de cuello uterino y mamario
• Cáncer testicular y ovárico

• Infecciones de transmisión sexual
• Prevalencia de ITS
• Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA

16
Proporción de prácticas de fertilización asistida
vs representatividad poblacional en 11 países de
América Latina (2000)
Venezuela
Uruguay
Perú
9.6
21.9
México
Guatemala
Ecuador
Chile
Colombia
Brasil
Bolivia
22.8
Argentina
8.3
FUENTE Registro Latinoamericano de Reproducción
Asistida - 2001
17
Modelo de Indicadores de Salud Sexual y
Reproductiva

• Anticoncepción y servicios de salud
• Coberturas de atención
• Uso de MAC
• Egresos por aborto

• De fecundidad
• Tasa de natalidad
• Tasa de fecundidad global
• Tasa de fecundidad en adolescentes

• De sub-fertilidad
• En mujeres y varones
• Fertilización y embarazos asistidos

• De anticoncepción
• Uso de MAC
• Abortos

Perinatológicos

• Prenatales
• Prevalencia de anemia nutrición materna
• Uso de folato periconcepcional
• Serología positiva para sífilis
• Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
• Diagnóstico prenatal
• Cobertura y calidad de atención prenatal

• Parto
• Partos institucionales
• Tasa de cesáreas y episiotomías, partos
  instrumentales
• Partos vaginales post cesárea
• Calidad de la atención
• Proporción de partos atendidos por personal
  calificado
• Establecimientos con atención obstétrica
  integral

• Resultados maternos
• Mortalidad materna
• Morbilidad materna
• Lactancia materna

• Resultados perinatales
• Mortalidad perinatal
• Mortalidad infantil
• Bajo peso al nacer

• Cáncer de aparato reproductivo
• Cáncer de cuello uterino y mamario
• Cáncer testicular y ovárico

• Infecciones de transmisión sexual
• Prevalencia de ITS
• Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA

18
Población sin cobertura de salud
Resultado Población Fuente 36.9
Total Censo 1991 36.3 Urbana EDS
1997 38.1 Varones 34.6
Mujeres 48.0 Total Censo 2001
42.8 Urbana ECV 2001 44.7
Varones 41.1 Mujeres
19
Población sin cobertura de salud
Resultado Población Fuente 42.8
Total ECV 2001 73.0 Mujeres pobres (15-49
años) 30.0 Mujeres no pobres (15-49 años)
78.7 Mujeres pobres (20-24 años)
82.0 Mujeres pobres (25-29 años)
20
Anticoncepción Prevalencia en el uso de MAC
Resultado Población Fuente del 50 usa MAC
Mujeres 15-49 años EPH 1994(rango 53.2
72.8) 65 usa MAC Mujeres 15-49 años ECV 2001
21
Egresos por Aborto Establecimientos oficiales por
intervalos de edad Argentina 1995 - 2000
1995 (total 53.978)
2000 (total 78.894)
57.3
FUENTE Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S.A.L.
22
Modelo de Indicadores de Salud Sexual y
Reproductiva

• Parto
• Partos institucionales
• Tasa de cesáreas y episiotomías, partos
  instrumentales
• Partos vaginales post cesárea
• Calidad de la atención
• Proporción de partos atendidos por personal
  calificado
• Establecimientos con atención obstétrica
  integral

• Prenatales
• Prevalencia de anemia - nutrición
• Uso de folato periconcepcional
• Serología positiva para sífilis
• Prevalencia del consumo de alcohol y tabaco
• Diagnóstico prenatal
• Cobertura y calidad de atención prenatal

• De fecundidad
• Tasa de natalidad
• Tasa de fecundidad global
• Tasa de fecundidad en adolescentes

• De sub-fertilidad
• En mujeres y varones
• Fertilización y embarazos asistidos

• De anticoncepción
• Uso de MAC
• Abortos

Perinatológicos

• Prenatales
• Prevalencia de anemia nutrición materna
• Uso de folato periconcepcional
• Serología positiva para sífilis
• Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
• Diagnóstico prenatal
• Cobertura y calidad de atención prenatal

• Parto
• Partos institucionales
• Tasa de cesáreas y episiotomías, partos
  instrumentales
• Partos vaginales post cesárea
• Calidad de la atención
• Proporción de partos atendidos por personal
  calificado
• Establecimientos con atención obstétrica
  integral

• Resultados maternos
• Mortalidad materna
• Morbilidad materna
• Lactancia materna

• Resultados perinatales
• Mortalidad perinatal
• Mortalidad infantil
• Bajo peso al nacer

• Resultados perinatales
• Mortalidad perinatal
• Mortalidad infantil
• Bajo peso al nacer

• Resultados maternos
• Mortalidad materna
• Morbilidad materna
• Lactancia Materna

• Cáncer de aparato reproductivo
• Cáncer de cuello uterino y mamario
• Cáncer testicular y ovárico

• Infecciones de transmisión sexual
• Prevalencia de ITS
• Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA

23
Tasa de Mortalidad Infantil y sus Componentes
República Argentina 1980-2001 (x 1000 nv)
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de mortalidad neonatal
Tasa de mortalidad postneonatal
Fuente Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación 2002
24
Tasa de Mortalidad Infantil (x 1000 nv) República
Argentina Chaco y GACBA - 1990-2001
35.8
2.13
24.0
2.5
16.8
9.6
CHACO
PAIS

GACBA
Fuente Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación 2002
25
Tasa de Mortalidad Neonatal (x 1000 nv)República
Argentina Corrientes y GACBA - 1990-2001
18.1
16.4
2.6
1.6
11.2
6.4
CORRIENTES
PAIS
GACBA
Fuente Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación 2002
26
Tasa de Mortalidad Perinatal (x1000 nv) República
Argentina GACBA y San Juan (1994-2000)
24.7
23.9
1.8
2.8
13.0
8.8
SAN JUAN
PAIS

GACBA
Fuente Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación 2001
27
Mortalidad perinatal y fetal Argentina, GACBA y
San Juan (2000) Razón de jurisdicciones extremas
SAN JUAN
PAIS
GACBA
2.8
5.9
5.9
2.9
Tasa de mortalidad perinatal
Razón de mortalidad fetal
Tasa de mortalidad fetal total
Tasa de mortalidad fetal por peso
FUENTE Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación
28
Prevalencia de Bajo Peso al Nacer Promedio
provincial y por subsector prestadorArgentina
2001
GACBA
La Rioja
San Luis
B.A.
Neuquen
R.N.
E
A
D
País
Form.
Corrientes
Salta
E
T. del Fuego
S. Cruz
A
A
Chaco
C
C
C
La Pampa
D
C
D
E
B
S. Estero
A
A
B
B
A
A
C
B
A
Provincia
Establecimiento de salud NO público
Establecimiento de salud público
A 0-0.9
B 1-1.9
C 2-2.9
D 3-3.9
E 4 o más
de no especificación del PN
Fuente Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación Anuario 2002 Nota La
Provincia de Buenos Aires no implementó los
nuevos informes estadísticos al momento de
confección del presente gráfico
29
Prevalencia de Bajo Peso al Nacer Promedio
provincial y por subsector prestadorArgentina
2001
GACBA
La Rioja
San Luis
Neuquen
A
País
T. del Fuego
S. Cruz
A
C
C
D
S. Estero
A
A
Provincia
Establecimiento de salud NO público
Establecimiento de salud público
A 0-0.9
B 1-1.9
C 2-2.9
D 3-3.9
E 4 o más
de no especificación del PN
Fuente Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación Anuario 2002 Nota La
Provincia de Buenos Aires no implementó los
nuevos informes estadísticos al momento de
confección del presente gráfico
30
Razón de Mortalidad Materna(x 100.000 nv)
República Argentina-1980-2001
FUENTE Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación - 2002
31
Razón de Mortalidad Materna País GACBA
Formosa (1990-2001)
19.7
21.1
0.9
FORMOSA
PAIS

GACBA
Fuente Dirección de Estadísticas e Información
de Salud. M.S. Nación x 10.000 nv
32
Causas de Muerte Materna

• Dimensiones poco conocidas
• Subnotificación (1987, item 9)
• Muertes extrainstitucionales
• Grupos vulnerables

Causas Obstétricas Indirectas
Aborto
Causas Obstétricas Directas
33
Trinidad y Tobago
ARGENTINA
Guyana
Costa Rica
Bolivia
Paraguay
Cuba
Uruguay
Fuente Health Dimensions of Sex and
Reproduction. WHO- Harvard School of Public
Health -WB -1998
34
Modelo de Indicadores de Salud Sexual y
Reproductiva

• Cáncer del aparato reproductivo
• Cáncer de cuello uterino
• Cáncer de mama
• Cáncer ovárico
• Cáncer testicular

• De fecundidad
• Tasa de natalidad
• Tasa de fecundidad global
• Tasa de fecundidad en adolescentes

• De sub-fertilidad
• En mujeres y varones
• Fertilización y embarazos asistidos

• De anticoncepción
• Uso de MAC
• Abortos

Perinatológicos

• Prenatales
• Prevalencia de anemia nutrición materna
• Uso de folato periconcepcional
• Serología positiva para sífilis
• Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
• Diagnóstico prenatal
• Cobertura y calidad de atención prenatal

• Parto
• Partos institucionales
• Tasa de cesáreas y episiotomías, partos
  instrumentales
• Partos vaginales post cesárea
• Calidad de la atención
• Proporción de partos atendidos por personal
  calificado
• Establecimientos con atención obstétrica
  integral

• Resultados maternos
• Mortalidad materna
• Morbilidad materna
• Lactancia materna

• Resultados perinatales
• Mortalidad perinatal
• Mortalidad infantil
• Bajo peso al nacer

• Cáncer de aparato reproductivo
• Cáncer de cuello uterino y mamario
• Cáncer testicular y ovárico

• Infecciones de transmisión sexual
• Prevalencia de ITS
• Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA

35
Mortalidad por Cáncer de Cuello de Útero en la
Argentina Variación anual de tasas ajustadas
Jurisdicciones y total país (1980-2000)
Tendencia Variación Jurisdicción
3 La Pampa
2 Misiones, Santiago del Estero
Aumento 1 Entre Ríos, Formosa, Santa Fe, Tucumán
0-1  
Estable PAIS. Chaco, Jujuy, La Rioja, Mendoza, Salta, Santa Cruz, San Juan
0-1 Provincia de Buenos Aires, GACBA, Córdoba, Tierra del Fuego, Río Negro
Descenso 1 Corrientes
2 Catamarca, Chubut
3 Neuquen, San Luis
Fuente Situación del Cáncer de Utero República
Argentina Daniel Rocco INER Coni Santa Fe
(1980-1999)
36
Mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino País
GACBA Formosa (1990-99)
15.4
10.7
5.5
4
2,8
2.7
FORMOSA
PAIS

GACBA
Fuente Situación del Cáncer de Utero República
Argentina Daniel Rocco INER Coni Santa Fe
(1980-1999)
37
Mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino País
GACBA Formosa (1990-99)
15.4
10.7
5.5
4
2,8
2.7
FORMOSA
PAIS

GACBA
Fuente Situación del Cáncer de Utero República
Argentina Daniel Rocco INER Coni Santa Fe
(1980-1999)
38
Modelo de Indicadores de Salud Sexual y
Reproductiva

• Infecciones de transmisión sexual
• Prevalencia de ITs
• Incidencia - prevalencia de HIV-SIDA

• De fecundidad
• Tasa de natalidad
• Tasa de fecundidad global
• Tasa de fecundidad en adolescentes

• De sub-fertilidad
• En mujeres y varones
• Fertilización y embarazos asistidos

• De anticoncepción
• Uso de MAC
• Abortos

Perinatológicos

• Prenatales
• Prevalencia de anemia nutrición materna
• Uso de folato periconcepcional
• Serología positiva para sífilis
• Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
• Diagnóstico prenatal
• Cobertura y calidad de atención prenatal

• Parto
• Partos institucionales
• Tasa de cesáreas y episiotomías, partos
  instrumentales
• Partos vaginales post cesárea
• Calidad de la atención
• Proporción de partos atendidos por personal
  calificado
• Establecimientos con atención obstétrica
  integral

• Resultados maternos
• Mortalidad materna
• Morbilidad materna
• Lactancia materna

• Resultados perinatales
• Mortalidad perinatal
• Mortalidad infantil
• Bajo peso al nacer

• Cáncer de aparato reproductivo
• Cáncer de cuello uterino y mamario
• Cáncer testicular y ovárico

• Infecciones de transmisión sexual
• Prevalencia de ITS
• Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA

39
Tasa de Incidencia de SIDA Argentina
1990-2000 GACBA y Catamarca 2000
96.5
15.3
6.29
CATAMARCA
PAIS

GACBA
Fuente Programa Nacional de Lucha contra
RH/SIDA-MSAL. Incidencia x millón de habitantes
40
Razón hm de enfermos de SIDA Argentina 1988-2002
20.67
2.24
Fuente Programa Nacional de Lucha contra
RH/SIDA-MSAL.
41
Vías de transmisión de VIHVarones
Evolución de enfermos notificados, mayores de 12
años, 1988-2001
Fuente Ministerio de Salud, Boletín sobre Sida
en la Argentina, Agosto 2002
42
Vías de transmisión de VIHMujeres
Evolución de enfermas notificadas, mayores de 12
años, 1990-2001
Fuente Ministerio de Salud, Boletín sobre Sida
en la Argentina, Agosto 2002
43
Prevalencia de VIH en Embarazadas ()Argentina
1998 2001Jurisdicciones 2001
GACBA
27
País
San Juan
Fuente Ministerio de Salud, Boletín sobre Sida
en la Argentina, Agosto 2002
44
Problemas
Desafíos

• Falta de definición de metas

• Ejercicio país

• Incorporación de la SSyR en las metas del milenio

• Alternativas
• Generación de instancias o modelos articuladores
  (observatorios, sistemas de indicadores
  múltiples), coordinación inter-áreas
  (epidemiología, estadísticas, otros programas)

• Alternativas
• Capacitación
• Monitoreo de la calidad de llenado PN, Item 9
  del IED.
• Monitoreo de trazadores de calidad de atención
  morbilidad, calidad de atención obstétrica
• Investigación (x ej CR)

• Desarrollo de sistemas de vigilancia
  epidemiológica
• Incorporación de la SSyR en la dinámica de las
  Salas de Situación

• Desarrollo de sistemas de monitoreo ad hoc

• Vacíos de información

• Fragmentación en la generación y utilización de
  información vinculada con los indicadores

• Mecanismos de integración

• Mejoramiento de la calidad

• Problemas de calidad

45
Problemas
Desafíos

• Contextos
• Transición epidemiológica

• Nueva morbilidad
• Otras dimensiones (SM, violencia)
• Inclusión del varón

• Alternativas
• Control social
• Difusión y comunicación
• Decisiones informadas (empoderamiento)
• Apoyo a gestión participativa

• Falta de adecuación

• Desarrollo por niveles

• Problemas emergentes

• Incorporación de nuevas dimensiones

• Restricción a intereses sectoriales

• Sistemas basados en las necesidades de los/as
  proveedores/as y usuarios/as del sistema.