L

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LÍPIDOS DIETARIOS

• ÁCIDOS GRASOS LIBRES SATURADOS Y NO SATURADOS.
• ACILGLICÉRIDOS principalmente GRASAS O
  TRIGLICÉRIDOS.
• FOSFOLÍPIDOS.
• COLESTEROL Y ÉSTERES DE COLESTEROL.
• ALGUNAS VITAMINAS LIPOSOLUBLES

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(No Transcript)
3
(No Transcript)
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LÍPIDOS CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

• Grupo heterogéneo de sustancias orgánicas
  insolubles en solventes acuosos y solubles en
  solventes orgánicos.
• Funciones principales
• a) almacenamiento de energía (grasas)
• b) estructurales (fosfolípidos, glucolípidos,
  colesterol y sus ésteres)
• ÁCIDOS GRASOS cadenas hidrocarbonadas
  caracterizada por un grupo carboxilo, molécula
  anfipática.
• TRIGLICÉRIDOS (grasas) ésteres formados por la
  esterificación de los grupos alcohol del glicerol
  con ácidos grasos de cadena larga saturados o no,
  altamente hidrofóbicas.
• FOSFOLÍPIDOS uno de los grupos alcohol del
  glicerol está esterificado por un grupo fosfato
  (grupo particular glucolípidos), moléculas
  anfipáticas.
• COLESTEROL derivado del ciclo pentano perhidro
  fenantreno, componente de membranas y precursor
  de hormonas, ác. Biliares y otras moléculas.

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Digestión y Absorción de Lípidos Generalidades
Fuente de lípidos para digestión y
absorción EXÓGENO ENDÓGENO Triglicérid
os 100-150 g/día 20-30 g/día
Fosfolípidos 1-2 g/día 10-20
g/día Colesterol 0.3-0.5 g/día 1-1.5
g/día La eficiencia de absorción depende del
tipo de lípidos gt 95 para triglicéridos y
fosfolípidos, pero sólo 30-60 para
colesterol La etapa digestiva requiere una
interfase hidróbica- hidrofílica
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Digestión y Absorción de los Lípidos
Eventos Luminales Eventos Mucosos
Emulsificación Lipólisis Solubilización Micelar
Difusión
Captación Resíntesis lipídica Formación
de quilomicromes Secreción a linfa
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DIGESTION DE LIPIDOS
TGL (ac.grasos de cadena larga), fosfolipidos y
esteres del Colesterol
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DIGESTIÓN DE GRASAS

• Comienza en el duodeno .
• ENZIMAS INVOLUCRADAS
• 1) lipasa gástrica.
• 2) lipasa pancreática.
• 3) fosfolipasa A.
• 3) pancreatoesterasa.

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• LIPASA GÁSTRICA
• Es resistente a pepsina y funciona a amplio
  rango de pH (pH 2-6)
• Actúa sobre enlace éster ? generando ácidos
  grasos libres y diglicéridos
• Proporciona el 10-30 de la digestión lipídica
  (poca importancia funcional porque es débil y
  libera unos pocos ÁCIDOS GRASOS)

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ACTIVIDAD ENZIMÁTICA EN DUODENO

• LIPASA PANCREÁTICA
• Principal enzima en la digestión de
  triglicéridos, la cual es casi completa en el
  yeyuno proximal
• Se secreta en forma activa (no como proenzima) y
  funciona a un pH óptimo 6-7 en presencia de
  colipasa
• Actúa rápidamente en interfase hidrofóbica/hidrofí
  lica de la emulsión de grasa (actúa sobre grasas
  emulsificadas por la acción detergente de los
  ácidos biliares (sintetizados en hígado y
  almacenados en la vesícula biliar), hidroliza
  sólo los enlaces 1 y 3 de Triglicéridos,
  produciendo ÁCIDOS GRASOS LIBRES y
  2-MONOGLICÉRIDOS)
• Se estabiliza en interfase aceite-agua por acción
  de la colipasa y ácidos grasos libres
• Se secreta en exceso y sólo una reducción a ? 10
  de nivel normal puede causar malabsorción

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• PANCREATOESTERASA
• Hidroliza una gran variedad de lípidos, aunque es
  menos eficiente que la lipasa pancreática
• Se activa por un cambio conformacional que
  requiere la presencia de sales biliares
• Hidroliza las uniones de los ésteres de
  colesterol liberando ÁCIDOS GRASOS Y COLESTEROL
  LIBRE . Su acción es fundamental porque el
  colesterol dietario se encuentra principalmente
  en la forma de ésteres.
• FOSFOLIPASA A PANCREATICA
• Secretada como proenzima y coactivada por calcio
  y sales biliares.
• Hidroliza fosfolípidos (lecitina) liberando
  ÁCIDOS GRASOS LIBRES y LISOFOSFÁTIDOS.

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SALES BILIARES
1rias

• Derivados del colesterol sintetizadas en hígado y
  almacenadas en la vesícula biliar.

Ac. Cólico
2rias
Acido Deoxicólico
Ac. Quenodeoxicólico
Colesterol
En su molécula presentan regiones hidrófobas e
hidrófilas, son moléculas anfipáticas.
ANFIPATICAS
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Las grasas son emulsificadas hasta moléculas
finas por la acción detergente de las sales
biliares.
Micela discoidal

• Se liberan al duodeno después de una comida rica
  en grasas e interaccionan con los lípidos
  ingeridos formando micelas
• Las porciones hidrófobas se intercalan entre esos
  lípidos quedando las porciones hidrófilas en la
  superficie en contacto con el medio acuoso.

Contiene ácidos grasos libres, monoglicéridos, lis
ofosfolípidos, colesterol y vitaminas
Sales Biliares
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CONSECUENCIA DE LA EMULSIFICACIÓN

• Se forman gotas lipídicas pequeñas que aumentan
  la superficie de ataque enzimático al mismo
  tiempo que solubilizan los lípidos.
• La lipasa es una enzima soluble en agua, esto
  explica porque es necesaria la emulsificación
  previa, para una efectiva acción enzimática.
• La colipasa pancreática se une a la lipasa con
  alta afinidad y a las sales biliares formando un
  complejo anclando la lipasa a la gota.
• Una vez completada la hidrólisis enzimática se
  forman las micelas de absorción.
• COMPOSICIÓN de la micelas de absorción
• su concentración lipídica varía pero contienen
  ácidos grasos, monoglicéridos y colesterol
  esterificado y sales biliares, ordenados según
  polaridad creciente desde el núcleo hacia la
  superficie.

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DIFUSIÓN DE LOS LÍPIDOS A TRAVÉS DE LA CAPA DE
AGUA ESTÁTICA

• La formación de micelas
• - solubiliza los lípidos,
• - facilita la acción enzimática,
• - PROPORCIONA UN MECANISMO PARA SU TRANSPORTE
  A LAS CÉLULAS DE LA MUCOSA.
• Las micelas se desplazan a través de la capa de
  agua estática hasta que llegan al borde de
  cepillo de las células de la mucosa.
• De otra forma los lípidos serían atacados con más
  dificultad y se verían frenados en su movimiento
  a través de la capa de agua estática que
  recubre la superficie de la mucosa intestinal.
• AL LLEGAR AL RIBETE EN CEPILLO LOS LÍPIDOS
  DIFUNDEN HACIA FUERA DE LA MICELA manteniéndose
  una solución acuosa saturada de los lípidos en
  contacto con el borde de cepillo de las células
  de la mucosa.

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Transparencia 3ABSORCIÓN ENTRADA AL ENTEROCITO

• En el ribete en cepillo los lípidos difunden
  hacia fuera de la micela.
• LOS LÍPIDOS PENETRAN A LA CÉLULA POR DIFUSIÓN
  PASIVA.
• En el interior de las células son esterificados
  con rapidez, manteniendo un gradiente de
  concentración favorable hacia el interior de las
  células.
• Las sales biliares difunden nuevamente a la luz
  intestinal donde pueden formar nuevas micelas.

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DESTINO DE LOS LÍPIDOS ABSORBIDOS

• LOS MONOGLICÉRIDOS, EL COLESTEROL Y LOS ÁCIDOS
  GRASOS DE LAS MICELAS PENETRAN A LAS CÉLULAS POR
  DIFUSIÓN PASIVA.
• El destino de esos ácidos grasos depende del
  largo de su cadena
• lt de 10-12 C (cadena media y corta) son
  hidrosolubles y pasan directamente a la sangre
  porta y son transportados como ácidos grasos
  libres.
• gt de 10-12 C son esterificados a triglicéridos en
  las células de la mucosa.
• Además se esterifica algo del colesterol
  absorbido.

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Transparencia 4FORMACIÓN DE QUILOMICRONES

• Los TG y los ésteres de colesterol se unen
  formando gotitas lipídicas.
• Son recubiertas por una capa estabilizante de
  lípidos polares fosfolípidos y colesterol no
  esterificado.
• El conjunto es solubilizado por una capa de
  apoproteína específica sintetizada en el
  intestino.
• PARTÍCULA RESULTANTE QUILOMICRON.
• Abandonan la célula por exocitosis y entran al
  sistema linfático.

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ABSORCIÓN DE COLESTEROL Y OTROS ESTEROLES

• El colesterol es absorbido en el intestino en
  presencia de bilis, ácidos grasos y jugo
  pancreático aunque en forma incompleta.
• Los esteroles, íntimamente emparentados, pero de
  origen vegetal, se absorben mal.
• Esta es la razón por la cual la absorción de
  colesterol está disminuida en ausencia de jugo
  pancreático.
• La eficiencia global de absorción del colesterol
  es del 15 al 40 y su mecanismo no está del todo
  aclarado.
• Casi todo el colesterol absorbido es incorporado
  a los QM ubicándose en el centro hidrófobo del
  quilomicrón.

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ABSORCIÓN INTESTINAL DE AGUA

• DIARIAMENTE recibe
• - 2 lt del líquido ingerido
• - 7 lt de secreciones de la mucosa del sistema
  digestivo y glándulas asociadas.
• 90 del líquido secretado se reabsorbe, de modo
  que la pérdida diaria es de sólo 200 ml en las
  heces.
• El intestino es muy eficaz para la absorción de
  agua y electrolitos, pero es mucho más eficiente
  para su secreción que puede aumentar mucho en
  condiciones patológicas.
• Sólo cantidades pequeñas de agua se desplazan a
  través de la mucosa gástrica, pero EL AGUA SE
  MUEVE LIBREMENTE EN AMBAS DIRECCIONES A TRAVÉS DE
  LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO Y DEL COLON.

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MECANISMO DE ABSORCIÓN DE AGUA

• El movimiento de agua se produce por DIFUSIÓN
  PASIVA a través de las uniones estrechas
  dependiendo del gradiente osmótico que se genera
  a través del epitelio (lo cual depende del tipo
  de ingesta).
• La bicapa lipídica es bastante impermeable al
  agua y a las sustancias hidrosolubles, salvo que
  haya vías de transporte especializadas para
  ellas.
• Para absorber o secretar agua las células
  epiteliales transportan en forma activa ciertos
  electrolitos entre células .
• Luego las uniones estrechas permiten que el agua
  y los iones con una carga eléctrica opuesta pasen
  de un lado hacia el otro.
• Los iones con carga opuesta a los que se
  transportan en forma activa siguen a estos de
  manera pasiva a través de las uniones estrechas,
  lo que impide la acumulación de cargas eléctricas

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Transparencia 5.MOVIMIENTO DE ELECTROLITOSFig
33- 4. Best y Taylor. Pag 558

• Na
• Difunde dentro y fuera del intestino delgado
  dependiendo de la salinidad del contenido
  intestinal.
• Ingresa a células epiteliales por difusión pasiva
  (a favor de ?)
• Sale de la célula activamente hacia el LEC por
  bombas localizadas en las paredes basolaterales
  de las células.
• K
• Hay cierta secreción de potasio hacia la luz
  intestinal con el mucus.
• El movimiento a través de la mucosa intestinal es
  por difusión pasiva luego de haber entrado al
  enterocito bombeado contragradiente por las
  bombas basolaterales.
• Cloruros y bicarbonato
• En el íleon y en el colon, el cloro se resorbe
  en forma activa en una relación 1 a 1 con el
  bicarbonato. Esto tiende a volver el contenido
  intestinal más alcalino.
• El significado funcional de este intercambio es
  incierto.

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ABSORCIÓN DE VITAMINAS

• Para las vitaminas hidrosolubles absorción
  rápida.
• Para las liposolubles A, D, E y K es deficiente
  si la absorción de grasas está deprimida por
  falta de enzimas pancreáticas o bilis (por
  obstrucción del colédoco).
• La mayoría de las vitaminas es absorbida en la
  parte alta del intestino delgado pero la vitamina
  B12 es absorbida en el íleon por un mecanismo de
  endocitosis mediada por el factor intrínseco con
  el que forma un complejo que es absorbido a
  través de la mucosa del íleon.
• Los folatos son un grupo de vitaminas
  hidrosolubles esenciales para la maduración del
  eritrocito.es modificada por la digestión
  intestinal y absorbida en yeyuno.

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ABSORCIÓN DE CALCIO

• El calcio de la dieta se libera como Ca iónico
  durante la digestión gástrica.
• Del 30 a 80 del calcio ingerido es absorbido.
• El transporte activo de Ca desde la luz
  intestinal ocurre en la parte superior del
  intestino delgado principalmente.
• Proceso es facilitado por 1,25-dihidroxicolecalcif
  erol, el metabolito activo de la vitamina D
  producido por el riñón que induce la síntesis de
  una proteína que se une al Ca en las células
  mucosas.
• La producción de 1,25- dihidroxicolecalciferol
  aumenta cuando el Ca plasmático está disminuido
  en el plasma y se reduce cuando el Ca
  plasmático está elevado. Es evidente que la
  absorción de Ca se ajusta a las necesidades
  del cuerpo.
• La absorción de Ca también es facilitada por
  la lactosa y las proteínas es inhibida por los
  fosfatos y oxalatos, porque forman sales
  insolubles con el Ca .

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ABSORCIÓN DE HIERRO

• En los adultos normales las pérdidas diarias son
  bajas
• - hombres 0,6 mg/día,
• - mujeres el doble por la pérdida durante la
  menstruación.
• La absorción de hierro oscila normalmente entre
• 3 - 6 de la cantidad ingerida.
• Se absorbe con mayor facilidad en estado ferroso,
  pero la mayor parte del hierro de la dieta está
  en forma férrica.

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CONDICIONES DE ABSORCIÓN

• En el estómago solo se absorben trazas, pero las
  secreciones gástricas disuelven el hierro
  facilitando su posterior reducción.
• Su solubilidad está limitada por el pH del
  intestino delgado
• se absorbe sobre todo en duodeno donde EL pH ES
  RELATIVAMENTE BAJO Y LA CONCENTRACIÓN DE ÁCIDOS
  BILIARES ES ALTA que favorecen la solubilización
  del ion Fe.
• El ácido ascórbico y otras sustancias reductoras
  en la alimentación facilitan la conversión del
  hierro férrico en ferroso.
• El Fe del HEM proviene de la Hb y mioglobina
  animal, es absobido y liberado en las células de
  la mucosa.
• Otros factores dietéticos afectan la
  disponibilidad del hierro para su absorción el
  ácido fítico que se encuentra en los cereal, los
  fosfatos y los oxalatos forman compuestos
  insolubles en el intestino.
• El jugo pancreático inhibe la absorción de
  hierro.-

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MECANISMO DE ABSORCIÓN

• Es un proceso activo que ocurre principalmente en
  la parte alta del intestino delgado.
• La transferrina de la mucosa fija Fe del lumen
  y lo transporta a través del borde en cepillo.
• Las células de la mucosa pasan parte del hierro
  directamente a la sangre, la mayor parte de él se
  une a la apoferritina.
• Esta proteína, que se encuentra en muchos
  tejidos, se une al hierro formando ferritina que
  es la principal forma de reserva de hierro en los
  tejidos, aunque la hemosiderina, un complejo
  ferroproteico granular, también almacena hierro.

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Fe
transferrina
Parte va a sangre directamente
Fe
apoferritina
Ferritina (ppal forma de reserva)
29
DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO CORPORAL

• Hierro corporal
• - 70 del hierro como Hb,
• - 3 en la mioglobina
• - el resto almacenado como ferritina o
  hemosiderina.
• El hierro de la ferritina está en equilibrio con
  el del plasma.
• Pero la mayor parte es transportada por una
  ß1-globulina llamada transferrina o siderofilina.
  

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CUANDO SE ABSORBE

• Está aumentada cuando las reservas del organismo
  están empobrecidas o cuando la eritropoyesis está
  incrementada.
• Estará disminuida en condiciones opuestas.
• Cuando son ingeridas grandes cantidades de
  hierro, se unirá más cantidad a la ferritina de
  las células de la mucosa, pero la absorción
  aumenta muy poco. Ese exceso se pierde con la
  dscamación celular y se elimina por heces.
• Las células de la mucosa también se cargan
  después de la administración parenteral de hierro
  y reducen su captación de hierro dietético.
• De modo que un factor que regula la captación de
  hierro es la cantidad del mismo en las células de
  la mucosa y el término bloqueo mucoso ha sido
  empleado para referirse a la facultad de la
  mucosa de impedir la absorción del exceso de
  hierro ingerido.