??????(invasive mole)??????????????????,????????????????????????,????????,?????????,??????????

1
???????????

• ???

2
??

• ??????(invasive mole)??????????????????,?????????
  ???????????????,????????,?????????,??????????
• ????(choriocarcinoma)?????????????????????????????
  ??????,???????????????????

3
??

• ?????????????????????????????????,?????????,??????
  ???????????????????????????,??????????????????????
  ???????????????,????????????

4

• ???????????,??????????,???????????,??????,????????
  ,?????,???,???,??????????????????????????,??????,?
  ?????????????,????????????????????

5
(No Transcript)
6
????

• 1.??????????????????????????
• (1)??????????????????,???????????,?????,?????????
  ?????????,??????????
• (2)?????????????????????46???????????,?????

7

• (3)?????????????????HCG?????,???????????????
• (4)???????,??????????????????????????????????????
  ????????
• (5)???????????,???????,????????,??????????,??????
  ??

8

• 2.?????????????,?????????????????????????,???????
  ?,??????????,??????????????
• (1)?????????????????????????????????????,????X???
  ?CT?????
• (2)??????????????,??????,????????????,??????
• (3)???????????????????????????????

9
(No Transcript)
10

• (4)???????,??????????????????3?,??????,??????????
  ?????????????????????????,????????????????????????
  ?????,?????????
• (5)????????????????????????????

11
(No Transcript)
12
??

• 1.???? ????????????????????????,????????????????
  ??????????????????

• ?ß-HCG??
• B?????????????????????????????????
• X????????????
• CT????????????????????

13
(No Transcript)
14

• 2.????????????????????????????????,?????????????
  ?????????????,???????,??????

15
????
??? ??? ???? ????? ???? ?? ??? ????? ?? ??
???? ? ??? ???? ???? ???? ?? ??? ??? ? ??6??? ???12?? ??1?? ? ? ?? ? ? ? ? ? ?,?? ??? ??? ??? ?,?? ???? ??,??? ? ??? ??? ???? ??? ?? ?? ?? ??? ??? ???? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ??? ? ? ?? ? ? ? ?? HCG ? ?
16
?????????

• ???????????(FIGO,2000?)

?? ??????? ?? ????,?????????(?????????) ?? ??????,????????? ?? ??????
17

• ??FIGO??????(FIGO,2000?)

?? 0 1 2 4
?? lt40 40 - - ???? ??? ?? ??? - ??????? lt4 4 lt7 7 lt 13 13 ???? HCG lt lt lt ??????(cm) - 3lt5 5 - ???? ? ??? ?? ??? ?????? - 14 58 gt ?????? - - ?? ?????? ?????
18
??

• ?????,???????????????,???????FIGO????????,????????
  ????,???????????
• 1.????????????(MTX),? ??D,5-FU,CTX,VCR??
• I?????????,II-III???????,IV?????????????

19
(1)??????
?? ??,????,?? ????
MTX 0.4mg/(kg.d)????,??5? 2? Act-D(?KSM) 8-10ug /(kg.d)????,??8-10? 2? 5-FU 28-30mg /(kg.d)????,??8-10? 2? VP-16 200mg/(m2.d)??,??5? 2? MTX 1mg /(kg.d)????,?1,3,5,7? 2? CF 0.1mg/(kg.d)????,?2,4,6,8? (24????)
20
(2)????
?? ??,????,???? ????
5-FUKSM 5-FU 26-28mg/(kg.d),????8? 3? KSM 6ug/(kg.d),????8? ACM Act-D 400ug???? ?1,4,7,10,13? 4? CTX 400mg???? ?2,5,8,11,14? MTX 20mg???? ?3,6,9,12,15?
21
EMA-CO??
???? EMA ?1? VP16 100mg/m2 ???? Act-D 0.5mg ???? MTX 100mg/m2 ???? MTX 200mg/m2 ????12?? ?2? VP16 100mg/m2 ???? Act-D 0.5mg ???? ?????(CF)15mg,???? (?????MTX????24???,?12? ?1?,?2?) ?3? ?????15mg,????,?12??1?, ?2? ?4??7? ??(???) ???? CO ?8? VCR 1.0mg/m2,???? MTX 600mg/m2,????
22
(3)????

• ????????,???????B-HCG,????,B?,??,CT??????????18??,
  ?B-HCG?????????????

23
(4)??????

• ???????,????????,?????,???????????????????,???,?,?
  ??????????????,????????,?????

24
(5)????

• ????????????????,????????,HCG??????,??3???,???2-3?
  ?????????5?????????

25
2.??

• (1)?????????,????????????????????????????????,???
  ????????????????????HCG???????????????????????????
  ??????????,???????????
• (2)????????????????????

26

• 3.??????????,??????????????????
• 4.?????????????????????????,??,??,?????????????PV
  B(??,????,????),BEP(????,????,??)
• VIP(????,?????,?????)??????????????????

27
??

• ??????????,????????1?,????3??????3?,????1??5??????
  ???????????????