NASH

1

• NASH

2
nash

• Hepatik inflamasyon yapan diger sebepler ve alkol
  olmaksizin karacigerde yaglanma ve iltihaplanma
  ile gide tabloya denir

3
Tani kriterleri

• Orta ve ileri makrovesiküler yaglanma ile beraber
  lobuler veya portal inflamasyon, bunlarinda
  yaninda mallory bodi, fibroz ve siroz olabilir
  veya olmayabilir.
• Alkol kullanmadiginindan emin olunmasi
• Öykü
• Desialylated transferrin negatifligi
• Absence of HBV ve HCV serolojisi
• Diger sebeplerin ekart edilmesi.

4
Ayirici tani

• Alkolik hepatit
• Viral hepatiler (B,C,D)
• Hemokromatoziz
• Wilson
• Alfa 1 anti tripsin deficiency
• Primer bilyer siroz
• Otoimmüne hepatit

5

• Nash da siklikla obesite, NIDDM ve veya
  hiperlipidemi vardir.
• Sisman olmayanlarda da görülebilir.
• Ilaçlar sebep olabilir.
• Kadinlarda daha siktir.
• Çogu hasta asemptomatiktir.
• En sik bulgu hepatomegalidir
• ALT AST den daha yüksektir. Alkoliklerde ise AST
  daha yüksektir.
• Histolojide hepatositlerde yaglanma, fokal
  hepatosellüler nekroz, PMN ve mononücleer
  inflamasyon görülebilir.
• USG de beyaz bir karaciger görünür.
• Altta yatan sebebin tedavisi ana olaydir.
• Siroza ilerleyebilir.

6
klinik

• Asemptomatik
• Var sa ne olur?
• Halsizlik
• Sag üst kadran agrisi

7
patofizyoloji

• FFA
• Insülin
• Insülin resistansi
• endotoksinler

8

• Obesity
• Noninsulin-dependent diabetes mellitus
• Hyperlipidemia
• Rapid weight loss
• Short bowel syndrome
• Gastric bypass for obesity
• Total parenteral nutrition
• Lipodystrophy
• Jejunal diverticulosis with bacterial overgrowth
• Abetalipoproteinemia
• Hypolipoproteinemia
• Weber-Christian disease
• Ilaçlar
• Amiodarone
• Perhexilene maleate
• Glucocorticoids
• Estrogens
• Tamoxiphen
• Nifedipine

9
tedavi

• Predispozan durumlarin tedavisi
• Metformin
• UDCA
• Vit E
• Lipid düsürücüler?