SERRATO GARIBAY KARINA SECCION 6 4to A

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SERRATO GARIBAY KARINA
SECCION 6
4to AÑO PEDIATRIA

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HIPERACTIVIDAD

• Es un trastorno de conducta de origen
  neurológico

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• El principal trastorno de los niños hiperactivos
  es el "Déficit de atención" y no el "Exceso de
  actividad motora
• .
• El "Déficit de atención" habitualmente persiste
  y el "Exceso de actividad motora" desaparece

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Los indicadores de hiperactividad según la edad
del niño

• - De 0 a 2 años problemas en el ritmo del sueño
  y durante la comida, períodos cortos de sueño y
  despertar sobresaltado, resistencia a los
  cuidados habituales, reactividad elevada a los
  estímulos auditivos e irritabilidad.
• - De 2 a 3 años Inmadurez en el lenguaje
  expresivo, actividad motora excesiva, escasa
  conciencia de peligro y propensión a sufrir
  numerosos accidentes.
• - De 4 a 5 años Problemas de adaptación social,
  desobediencia y dificultades en el seguimiento de
  normas.
• - A partir de 6 años Impulsividad, déficit de
  atención, fracaso escolar, comportamientos
  antisociales y problemas de adaptación social.

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Causas de la hiperactividad infantil

• causado por una disfunción cerebral mínima,
• una encefalitis letárgica en la cual queda
  afectada el área del comportamiento, de ahí la
  consecuente hipercinesia compensatoria
  explosividad en la actividad voluntaria,
  impulsividad orgánica e incapacidad de estarse
  quietos

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Síntomas en un niño hiperactivo

• Los síntomas pueden ser clasificados según el
  déficit de atención, hiperactividad e
  impulsividad
• - Dificultad para resistir a la distracción.
• Dificultad para mantener la atención en una
  tarea larga.
• - Dificultad para atender selectivamente.
• - Dificultad para explorar estímulos complejos de
  una manera ordenada.
• - Actividad motora excesiva o inapropiada.
• - Dificultad para acabar tareas ya empezadas.
• - Dificultad para mantenerse sentados y/o quietos
  en una silla.
• - Presencia de conductas disruptivas (con
  carácter destructivo).
• - Incapacidad para inhibir conductas
• - Incapacidad para aplazar las cosas
  gratificantes
• - Impulsividad cognitiva precipitación, incluso
  a nivel de pensamiento.

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Evaluación de la Hiperactividad

• El diagnóstico del niño hiperactivo obliga a una
  valoración rigurosa de los distintos contextos(
  colegio, hogar, etc) y por los diversos
  responsables (padres, profesores,etc), que
  conviven con él.
• La presencia o no de la hiperactividad no puede
  establecerse a través de un test de inteligencia,
  una cartografía cerebral o una nueve entrevista
  con los padres. Los instrumentos y las sucesivas
  fases que se siguen para el diagnóstico serían
  los siguientes

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• Entrevista clínica
• Obtener información a través de los padres sobre
  el desarrollo y conducta del niño.
• Evaluar embarazo, parto, desarrollo psicomotríz,
  enfermedades padecidas, escolaridad

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• Observación de la conducta del niño
• Se hacen (casa, colegio..) o en la propia
  consulta donde se está realizando la evaluación
• El Código de Observación sobre la Interacción
  Madre-hijo. niños de 2 y 3 años en el juego, se
  analiza ,el tono y la adecuación de la
  directividad de la madre, el tono afectivo en el
  que se encuenran y el grado de conflicto que hay
  entre ambos.
• El Código de Observación en el aula de Abikoff y
  Gittelman, evaluar la conducta del niño en el
  colegio.

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• La escala de Corners para padres
• Alteraciones de conducta
• Miedo
• Ansiedad
• Inquietud-Impulsividad
• Inmadurez- problemas de aprendizaje
• Problemas Psicosomáticos
• Obsesión
• Conductas Antisociales
• Hiperactividad

• La escala de Corners para profesores
• Problemas de conducta
• Labilidad emocional
• Ansiedad-Pasividad
• Conducta Antisocial
• Dificultades en el sueño

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TRATAMIENTO

• FARMACOLOGICA
• El principal fármaco que se utiliza es el
  METILFENIDATO.
• Sus efectos inmediatos
• son un aumento de la capacidad de atención y
  concentración
• una reducción de la hiperactividad y la
  movilidad del niño,
• debido a que a través de ese agente externo se
  estimula al cerebro para que alcance los niveles
  de activación necesarios para un correcto
  mantenimiento de la atención
• después de los 5 años.

• En la actualidad , podemos disponer de tres
  modalidades para ayudar al al niño
• la farmacológica, la psicológica y la educativa.

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• PSICOLOGICA
• los padres tienen que crear un ambiente familiar
• estable (el cumplir o no ciertas normas
  propuestas por los padres tienen las mismas
  consecuencias)
• consistente (no cambiar las reglas de un día
  para otro)
• explícito( las reglas son conocidas y
  comprendidas por las dos partes)
• predecible(las reglas están definidas antes de
  que se "incumplan" o no.

• EDUCATIVA
• regida por premios, castigos, economía de fichas
  y contrato de contingencias.

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ENURESIS

• la persistencia de micciones incontroladas más
  allá de la edad en la que se alcanza el control
  vesical (4-5 años como edad extrema).

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Clasificación

• Enuresis diurna
• diurna, pérdida involuntaria de orina ocurre
  durante las horas del día.
• Entre 4 y 6 años.
• La padecen el doble de niñas que de niños, al
  contrario que en la nocturna.

• Eneuresis nocturna
• nocturna, sucede durante el sueño,
• siendo esta última la más frecuente.

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Eneuresis nocturna

• PRIMARIA
• desórdenes del sueño y alteraciones de los
  niveles de hormona antidiurética (ADH).
• Antes de los 5 o 6 años de edad

• SECUNDARIA
• la causa es psicológica.
• los trastornos emocionales, las infecciones del
  aparato urinario ,la epilepsia, la apnea del
  sueño y las malformaciones del aparato urinario.

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Tratamiento

• Activo
• Es medicación (imipramina, arginina,
  anticolinérgicos, etc.) para modificar el ánimo
  del niño, así como la dilatación de la vejiga que
  está íntimamente relacionada con la capacidad de
  contención y vaciamiento de la misma.
• el control del esfínter vesical (ejercicios de
  control de la micción)
• conductas nocturna (dejar de ingerir líquidos
  varias horas antes de acostarse).

• Pasivo
• hasta que esta irregularidad se normalice en
  forma natural antes de la adolescencia.

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Encopresis

• Es el paso voluntario o involuntario de heces en
  un niño de más de cuatro años.

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• CAUSAS
• Falta de entrenamiento para utilizar el inodoro
• Entrenamiento para usar el inodoro a edad muy
  temprana
• Alteración emocional como el trastorno de
  oposición desafiante
• Trastorno de conducta

• Se asocia frecuentemente con el estreñimiento y
  con la retención fecal.

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Síntomas

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• Incapacidad para retener las heces (incontinencia
  intestinal)
• Defecación en lugares inapropiados (por lo
  general, en la ropa del niño)
• Comportamiento reservado asociado con las
  defecaciones
• Estreñimiento y heces duras
• Evacuación ocasional de heces muy grandes que
  casi obstruyen el inodoro

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TRATAMIENTO

• El es prevenir el estreñimiento y estimular los
  buenos hábitos de defecación.
• Para eliminar la retención fecal, se utilizan
  laxantes y algunas veces enemas.
• Una dieta rica en fibra, incluyendo frutas,
  verduras, productos de granos integrales y
  cantidades adecuadas de líquidos, favorece el
  paso de las heces más blandas y minimiza la
  molestia causada por las deposiciones.

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(No Transcript)