PROTOZOOS HEM

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PROTOZOOS HEMÁTICOS Y TISULARES ESPOROZOOS

• Género Plasmodium
• Género Toxoplasma
• Género Babesia

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Ciclo Biológico. Esporozoos

• Reproducción asexual (esquizogonia)
• Esporozoitos
• 
  multiplicación intracelular
• Merozoitos
• n ciclos
  multiplicación
• Gametocitos

• Reproducción sexual (esporogonia)
• Gametocitos
• Ooquiste
• Esporozoitos

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Toxoplasma gondii Plasmodium spp Plasmodium spp
Agente causal Toxoplasmosis Paludismo (malaria) Paludismo (malaria)
Distribución Mundial Zonas tropicales /subtropicales Zonas tropicales /subtropicales
Importante en Inmunodeprimidos Embarazadas
Hombre Huésped intermediario Huésped intermediario Huésped intermediario
Otros h. intermediarios Aves, mamíferos Aves, mamíferos NO
H. definitivo Gato Gato Mosquito anófeles
Formas infectivas Ooquistes, Quistes tisulares Ooquistes, Quistes tisulares Esporozoitos
Formas diagnósticas Trofozoitos Trofozoitos Merozoitos/ Gametocitos


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• 225 millones
• 800.000 muertes/año (Africa)

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Genero PlasmodiumEspecies de importancia médica

• P. vivax
• P. ovale
• P. malariae
• P. falciparum
• P. knowlesi

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Plasmodium spp

• Reproducción asexual
• Esporozoitos
• Merozoitos
• Gametocitos

Hombre

• Reproducción sexual
• Gametocitos
• Ooquiste
• Esporozoitos

Mosquito (Anopheles)
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• Género Plasmodium.Ciclo biológico
• Hombre. Ciclo asexual.
• Fase exoeritrocítica
• Fase eritrocítica

Formas diagnósticas
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Fase exoeritrocítica
Fase eritrocítica
1 semana
1- 2 semanas
1 hora

• Posibilita la latencia (sólo
• P. vivax y
• P. ovale) y recurrencia semanas-años después

ESPOROGONIA
10- 14 días
9
(No Transcript)
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Paludismo. Clínica

• Enfermedad febril aguda (periodicidad/duración f.
  eritrocítica).
• Paroxismo
• Periodo frío.
• Periodo caliente
• Periodo diaforético
• Evolución (f. especie)
• Casos graves (P. falciparum)
• Afectación cerebral, renal (aguas negras), shock
  hemodinámico..
• Recidivas (P. vivax y P. ovale)

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Paludismo. Diagnóstico

• Detección Ag (proteínas en sangre de P.
  falciparum/ o específicas de género)
• Examen microscópico de sangre
• Gota gruesa detección
• Frotis sanguíneo identificación a nivel de
  especie y grado de parasitemia. Importante para
  el tratamiento
• Técnicas moleculares PCR
• Diagnóstico indirecto Evaluación Acs
• Parasitemias bajas
• Fines epidemiológicos

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Gametocitos
P. vivax
Esquizontes
P. falciparum
P. malarie
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P. falciparum merozoitos
Esquizontes
Gametocitos
P. vivax
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PaludismoPCR multiplex
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Paludismo. Tratamiento

• Posibilidades terapéuticas
• El ttº elegido depende fundamentalmente de
• Severidad del cuadro (vía oral o IV).
• Especie del parásito (si P. vivax o P. ovale es
  obligado incluir primaquina).
• Área geográfica donde se contrajo la infección
  (prevalencia de resistencia a cloroquina
  diferente).

• Cloroquina
• Atovacuona
• Artemisinas
• Quinina doxiciclina o clindamicina
• Mefloquina
• Quinidina
• Primaquina (actividad sobre formas latentes)

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PaludismoEpidemiología

• Más de 90 países afectados
• 300-500 millones de casos/año
• 1.5-2 millones de muertes/año
• En occidente casos importados
• Fuente individuo infectado
• Transmisión hembra de mosquito Anopheles,
  transfusión y jeringuillas
• Huesped individuo sano

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Mosquito Anopheles
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En la mayoría de países el riesgo se limita a
ciertas áreas P. vivax y P. malarie áreas
subtropicales P. falciparum áreas tropicales P.
ovale África
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PaludismoProfilaxis

• Medidas de protección individual
• Control del vector
• Quimioprofilaxis
• Vacuna (en investigación).

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TOXOPLASMA GONDII

• Agente causal de la toxoplasmosis.
• Infección de distribución mundial.
• Especialmente grave en
• Infección congénita
• Inmunodeprimidos
• Huésped definitivo gato
• Huéspedes intermediarios amplio rango de
  animales de sangre caliente, hombre.

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TOXOPLASMA GONDII MORFOLOGÍA
Trofozoito taquizoito

1. Ooquiste

• Quiste tisular
• bradizoito

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Toxoplasma Gondii Ciclo biológico
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TOXOPLASMA GONDII. PATOGENIA
Células intestinales
Células contiguas
Células intestinales
Células intestinales
Trofozoito
Vía hematógena linfática
Organismo
Respuesta Inmune
Quistes tisulares
INFECCIÓN LATENTE
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TOXOPLASMA GONDII CUADROS CLÍNICOS

• Inmunocompetentes.
• Inmunocomprometidos.
• Embarazadas por el riego de Infección congénita.

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TOXOPLASMA GONDII CUADROS CLÍNICOS

• INMUNOCOMPETENTES
• Asintomática (85-90).
• Síndrome mononucleósico.
• Toxoplasmosis diseminada muy raro (Encefalitis,
  miocarditis, neumonitis, coriorretinitis)

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TOXOPLASMA GONDII CUADROS CLÍNICOS

• INMUNODEPRIMIDOS
• Reactivación/ Infección Primaria.
• Toxoplasmosis diseminada
• Encefalitis, miocarditis, neumonitis,
  coriorretinitis.

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Toxoplasma gondiiInfección Congénita
Transmisión fetal ()

• Primer trimestre aborto, feto muerto, RN con
  enfermedad grave.
• Después del primer trimestre
• RN sintomático encefalitis, microcefalia,
  calcificaciones intracerebrales,
  coriorretinitis..
• RN asintomático. Manifestaciones tardías
  coriorretinitis, trastornos neurológicos

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TOXOPLASMA GONDII DIAGNÓSTICO

• DIRECTO
• Muestras
• Cortes histológicos / líquidos orgánicos.
• Visualización trofozoito
• Giemsa, IFD
• Cultivo (animales, cultivos celulares)
• Detección de Antígenos circulantes
• ELISA, aglutinación con látex.
• Métodos moleculares PCR
• INDIRECTO
• Detección de Acs IgG/IgM
• ELISA, IFI.

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(No Transcript)
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INFECCIÓN AGUDA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• Aislamiento en sangre u otro líquido orgánico.
• Visualización del trofozoito.
• Seroconversión.
• Situación especial primoinfección en gestante

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INFECCIÓN CONGÉNITA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• Prenatal (20-23 semanas)
• PCR (líquido amniótico).
• RN
• Aislamiento a partir de tejidos.
• Visualización de quistes.
• PCR.
• Todos los criterios de infección aguda en adultos
  (complicada interpretación serológica)

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TOXOPLASMA GONDII TRATAMIENTO

• INMUNOCOMPETENTES Infecciones graves,
  embarazadas con priimoinfercción.
• RN Infección probada o altamente probable.
• INMUNODEPRIMIDOS Tratamientos prolongados.

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TOXOPLASMA GONDII EPIDEMIOLOGÍA

• Distribución mundial.
• Prevalencia variable
• Grupos de población (edad, hábitos).
• Área geográfica.
• Vías principales de transmisión
• Ingesta (quistes tisulares y ooquistes)
• Congénita

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TOXOPLASMA GONDII PROFILAXIS

• INMUNODEPRIMIDOS Y EMBARAZADAS SERONEGATIVAS.
• MEDIDAS PREVENTIVAS
• Generales
• Cocinar o congelar la carne.
• Evitar contacto con gatos.
• Lavado de frutas y vegetales.
• Específicas
• Seguimiento serológico durante el embarazo.
• Donantes de órganos seronegativos.

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Genero Babesia

• Esporozoo hemático parecido a Plasmodium que
  infecta a una gran variedad de animales.
• Infección se transmite por picadura de garrapatas
  del género Ixodes (huésped definitivo).
• Especies importantes B. microti (EEUU) y B.
  divergens (Europa).
• Manifestaciones clínicas desde asintomáticas a
  cuadro similar a paludismo (esplenectomizados).
• Diagnóstico Giemsa de frotis sanguíneo.
• Tratamiento quinina clindamicina

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Babesia microti