FORMATION DES UTILISATEURS DE DEFIBRILLATEURS SEMI-AUTOMATIQUES

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FORMATION DES UTILISATEURS DE DEFIBRILLATEURS
SEMI-AUTOMATIQUES
SAMU 57
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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• Physiologie cardiaque
• Séparable en 2 activités
• Lactivité électrique
• Lactivité mécanique

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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• Physiologie cardiaque
• Evaluation de lactivité mécanique

LE POULS CAROTIDIEN
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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• Physiologie cardiaque
• Evaluation de lactivité électrique

SCOPE - ELECTROCARDIOGRAMME
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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• L'ARRET CARDIO-CIRCULATOIRE
• COMMENT PRENDRE LE POULS CAROTIDIEN ?

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LE POULS CAROTIDIEN
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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• TECHNIQUE DE PRISE DU POULS CAROTIDIEN
• Poser trois doigts sur la trachée au niveau de la
  pomme dAdam et les faire glisser dans la
  gouttière formée par le muscle sterno-cleido
  mastoidien (sans trop appuyer)
• Prendre le pouls pendant 5 à 10 secondes pour
  écarter une bradycardie extrême.

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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• ARRET CARDIO-CIRCULATOIRE

ABSENCE DE POULS CAROTIDIEN PENDANT 5 A 10
SECONDES
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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• LA FIBRILLATION VENTRICULAIRE
• CONTRACTIONS ANARCHIQUES DES FIBRES MUSCULAIRES
  CARDIAQUES

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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• LA FIBRILLATION VENTRICULAIRE
• CONTRACTIONS ANARCHIQUES DES FIBRES MUSCULAIRES
  CARDIAQUES

INEFFICACITE CIRCULATOIRE
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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• LA DEFIBRILLATION
• ADMINISTRATION DUN COURANT ELECTRIQUE A TRAVERS
  LE THORAX PERMETTANT
• de remettre le maximum de cellules dans la même
  phase de repolarisation
• de permettre au centre d automaticité de
  reprendre le contrôle de la contraction des
  fibres

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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• NE PAS CONFONDRE
• ASYSTOLIE

FIBRILLATION
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QUELQUES RAPPELS ET DEFINITIONS

• TRAITEMENT DE LASYSTOLIE

ADRENALINE
TRAITEMENT DE LA FIBRILLATION
DEFIBRILLATION
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DANS LES DEUX CAS, IL FAUT PALLIER
LINEFFICACITE CIRCULATOIRE PAR LE MASSAGE
CARDIAQUE EXTERNE
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LA LEGISLATION

• DECRET DU 27 Mars 1998
• Précise le cahier des charges des défibrillateurs
  semi-automatiques
• Désigne les personnes habilitées à mettre en
  œuvre le D.S.A
• Définit les conditions de formation et le
  contrôle médical

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LA LEGISLATION

• ARRETE DU 4 Février 1999
• Précise lorganisation de la formation
• contenu
• rôle du SAMU
• rôle des formateurs (paramédicaux, secouristes)
• Conditions de délivrance de lattestation
• composition du jury
• formation continue

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LA LEGISLATION

• EXAMEN
• (sous la responsabilité dun représentant de
  létat)
• Le jury
• un médecin SAMU
• un médecin des armées ou sapeurs pompiers
• un paramédical
• Les épreuves (pratiques)
• reconnaissance de larrêt cardio-circulatoire
• mise en œuvre de la R.C.P de base
• utilisation du D.S.A

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HISTORIQUE DE LA DEFIBRILLATION

• AUX U.S.A
• 1955 le Dr Karl EDMARK développe un prototype
  de défibrillateur
• 1976 Premiers travaux sur la détection de la
  fibrillation Ventriculaire.
• Début de lutilisation du D.S.A en secours
  pré-hospitaliers non médicalisés

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HISTORIQUE DE LA DEFIBRILLATION

• AU CANADA
• La défibrillation semi-automatique est confiée
  aux techniciens ambulanciers qui reçoivent une
  formation spécifique de 3 jours

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HISTORIQUE DE LA DEFIBRILLATION

• EN EUROPE
• la France, la Grande-Bretagne, le Finlande,
  lIslande, la Norvège, la Suède, le Danemark, la
  Belgique et la Hongrie autorisent des personnels
  non-médecins à utiliser le D.S.A.

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HISTORIQUE DE LA DEFIBRILLATION

• EN FRANCE
• 1990 un comité déthique étudie la possibilité
  dautoriser des personnels non médicaux à
  utiliser le D.S.A.
• 1993 lacadémie de Médecine autorise
  lutilisation du D.S.A sous certaines conditions.
• Début de de létude multicentrique en France
  (Lyon, Paris, Lille)

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LES DIFFERENCES

• FRANCE
• 3 des personnes sont formées à la RCP
• Léquipement en D.S.A est minimal

• U.S.A
• La RCP de base est enseignée à lécole
• Les DSA équipent lensemble des ambulances et
  beaucoup de lieux publics

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INTERET DE LA DEFIBRILLATION PRECOCE

• ETUDE DE LA BSPP
• aucun accident imputable au DSA
• détection des fibrillations supérieure à 99
• absence dindication abusive de choc

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INTERET DE LA DEFIBRILLATION PRECOCE

• ETUDE DE LA BSPP
• Survie sans séquelles
• 1.5

3.5
Grâce à la DSA précoce
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INTERET DE LA DEFIBRILLATION PRECOCE
POURCENTAGE DE SURVIE SANS SEQUELLES EN FONCTION
DE LA DUREE DE LARRET CARDIAQUE
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INTERET DE LA DEFIBRILLATION PRECOCE

• Alerte immédiate RCP précoce défibrillation
  précoce soins spécialisés

survie 30 à 40
Alerte immédiate RCP précoce défibrillation
précoce
survie 20
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INTERET DE LA DEFIBRILLATION PRECOCE

• R.C.P précoce défibrillation tardive

survie 8
Défibrillation tardive
survie 2
Aucun traitement
décès à 100
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LA CHAINE DE SURVIE

SOINS SPECIALISES
APPEL
MCE VENT
DEFIBRILLATION
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LA CHAINE DE SURVIE

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LA CHAINE DE SURVIE

• 1 - ALERTE PRECOCE
• ETAT DE MORT APPARENTE

ALERTE AU 15 / 18 / 112
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LA CHAINE DE SURVIE

• 2 - GESTES DE SURVIE
• Si possible par les témoins
• M.C.E Bouche à bouche
• (fondamental pour le pronostic préserve 30
  du débit cérébral et 5 du débit coronaire)

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LA CHAINE DE SURVIE

• 3 - DEFIBRILLATION PRECOCE
• La fibrillation ventriculaire est à l origine de
  80 des arrêts cardiocirculatoires.
• Plus la défibrillation est précoce, meilleur sera
  le pronostic de survie sans séquelles.

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LA CHAINE DE SURVIE

• 4 - REANIMATION SPECIALISEE PRECOCE
• Son objectif est de restaurer une activité
  circulatoire spontanée et efficace
• Son efficacité dépend des étapes précédentes.
• Elle est réalisée par des équipes médicalisées
• Son rôle est de prévenir et de traiter les
  récidives de fibrillations ventriculaires.

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LA CHAINE DE SURVIE
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CAUSES DE LARRET CARDIO-CIRCULATOIRE

• ORIGINES CARDIOVASCULAIRES
• hypovolémie
• infarctus
• troubles du rythme
• tamponnade
• Embolie pulmonaire

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CAUSES DE LARRET CARDIO-CIRCULATOIRE

• AUTRES ORIGINES
• atteintes neurologiques
• intoxication médicamenteuse,
• Accident vasculaire cérébral,
• traumatisme crânien

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CAUSES DE LARRET CARDIO-CIRCULATOIRE

• AUTRES ORIGINES
• atteintes respiratoires
• obstruction des voies aériennes supérieures,
• hypoxémie,
• OAP,
• pneumothorax suffocant

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CAUSES DE LARRET CARDIO-CIRCULATOIRE

• AUTRES ORIGINES
• électrocution,
• médicaments à toxicité cardiaque,
• troubles métaboliques

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CONSEQUENCES DE LARRET CARDIO-CIRCULATOIRE

• ANOXIE CEREBRALE AVEC LESIONS IRREVERSIBLES

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LA R.C.P DE BASE
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LES DEFIBRILLATEURS SEMI-AUTOMATIQUES

• GENERALITES
• appareils portables et autonomes
• analysent le tracé électrique du cœur et
  détectent une fibrillation ventriculaire

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LES DEFIBRILLATEURS SEMI-AUTOMATIQUES

• GENERALITES
• Conseillent un choc éventuel
• se chargent à une énergie pré-programmée
• délivrent un choc électrique après confirmation
  du sauveteur

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LES DEFIBRILLATEURS SEMI-AUTOMATIQUES

• MISE EN FONCTION
• Connecter le câble
• Mettre lappareil en route
• Suivre les instructions

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LES DEFIBRILLATEURS SEMI-AUTOMATIQUES

• MISE EN PLACE DES ELECTRODES
• Rasage éventuel
• 1 électrode sous la clavicule droite
• 1 électrode (marque rouge) sous la pointe du cœur

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LES DEFIBRILLATEURS SEMI-AUTOMATIQUES

• REGLES DE SECURITE
• aucun contact avec le patient et son
  environnement direct durant le choc
• pas dutilisation en présence deau ou en milieu
  explosif (isoler le patient)

Docteur ! Vous auriez pu dire RECULEZ-VOUS
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LES DEFIBRILLATEURS SEMI-AUTOMATIQUES

• ENTRETIEN ET MAINTENANCE
• limités au minimum
• auto-test quotidien
• vérification régulière des câbles, batteries,
  péremption des électrodes

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LES DEFIBRILLATEURS SEMI-AUTOMATIQUES
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LES DEFIBRILLATEURS SEMI-AUTOMATIQUES

• RECUEILS DES DONNEES
• Par léquipe de premiers secours
• ( Fiche dintervention )
• par le défibrillateur semi-automatique

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EVALUATION