VAKSINE MOT HERPES ZOSTER

1
VAKSINE MOT HERPES ZOSTER
Phuong Dao
2
Herpes zoster (helvetesild)

• Varicella zoster virus tilhører
  herpesvirusfamilien
• gt vannkopper (varicella) ved primærinfeksjon
• gt helvetesild (herpes zoster) ved reaktivering
  av latent infeksjon i sensorisk nervegang

3
http//content.nejm.org/cgi/content/full/356/13/13
38R
4
http//content.nejm.org/cgi/content/full/356/13/1
338R
5
Herpes zoster (helvetesild)

• Ca 10 000 nordmenn rammes av helvetesild hvert
  år.
• 10-18 av pasienter med HZ risikerer
  postherpetisk neuralgi (PHN)
• Andre komplikasjoner sekundære bakterielle
  infeksjoner øyekomplikasjoner og encefalitt og
  facialisparese

6
Kilde Photo/MN Oxman, University of California,
San Diego
7
Herpes zoster (helvetesild)

• Insidens og alvorlighetsgrad av HZ øker med
  økende alder
• gt Spesifikk cellular immunitet reduseres med
  økende alder
• gt Virusreplikasjon og spredning
• Immunsupprimerte risikerer å få HZ oftere enn
  friske
• gt ca 90 av HZ tilfeller involverer
  immunsupprimerte pasienter

8
Herpes zoster- vaksine

• Shingles prevention study, dobbeltblind,
  placebo kontrollert studie fra 1998-2001 (1)
• 38 546 forsøkspersoner gt 60 år.
• gt fikk enten 1 dose HZ- vaksine eller placebo
• gt fulgt opp i 3,1 år

(1) Oxman MN et al. A vaccine to prevent herpes
zoster and postherpetic neuralgia in older
adults. New Engl J Med 2005352(22)2271-2284.
9

• Shingles prevention study viser at vaksinen
• Reduserer risikoen for å utvikle HZ med 51.3
  (95 CI 44.2-57.6 p lt 0.001)
• Reduserer PHN- tilfeller med 66.5 (95 CI
  47.5-79.2 plt0.001)
• Reduserer PHN- tilfeller (182 dager med smerter)
  med 72,9 (95 CI 42.1-88.6)

10
Herpes zoster- vaksine

• Zostavax
• levende, svekket stammer av VZV
• samme virusstammen som brukes i
  vannkoppervaksine

11
Zostevax - Indikasjon

• Profylakse mot helvetesild (herpes zoster) og
  postherpetisk nevralgi (PHN) forbundet med herpes
  zoster
• Vaksine for personer gt 50 år

12
Dosering og administrasjon

• 1 dose à 0,65 ml injiseres subkutant
• Behovet for en boosterdose er ukjent pr d.d.
• Kan administreres samtidig med inaktivert
  influensavaksine (1)

• B. Kerznes et al. Safety and Immunogenicity
  Profile of the concomitant administration og
  zostervax ang inactivated influenza vaccine
• in adults aged 50 and older. JAGS 551499-1507,
  2007

13
Bivirkninger

• Tilleggsforsøk ble gjort mhp bivirkninger (n3345
  fikk ZOSTAVAX og n3271 fikk placebo)
• gt mest vanlige gt 1/10 rød, ømhet, svelling ved
  injeksjonsstedet
• gt vanlig gt 1/100 lt 1/10 hematom, varmefølelse
• Insidensen av vaksinerelaterte bivirkninger ved
  injeksjonsstedet var signifikant større for
  vaksinegruppe sammenliknet med placebo (48 vs.
  17 ).

14
Kontraindikasjoner

• Allergiske mot innholdsstoffet
• Ikke brukes mot akutt herpes zoster
• Ikke brukes for å hindre akutt herpes zoster til
  å utvikle PHN
• Ikke brukes i behandling av pågående PHN

15

• Takk for oppmerksomheten!