Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes

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Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes
Varicella Zoster Varicella, Herpes Zoster Inclusi Cowdry A, cellule sinciziali
Herpes semplice tipo 1 Gengivo-stomatite Cheratocongiuntivite Meninigoencefalite Flogosi aspecifica
Herpes semplice tipo 2 Infiammazioni bollose genitali Flogosi aspecifica
Herpes semplice tipo 6 Exantema subitum (c.d. 6 malattia)
Citomegalovirus Infezioni generalizzate Inclusi intranucleari ed intracitoplasmatici
HHV8 S. Kaposi Linfoma di Castelman
Virus di Epstein Barr Mononucleosi infettiva PTLD, linfoma di Burkitt Carcinoma nasofaringeo
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HSV1

• Lesioni flogistiche orali di due forme
• Gengivo-stomatite acuta erpetica (angina di
  Vincent)
• Herpes labiale

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Gengivo-Stomatite Acuta

• Bambini tra 1-3 anni
• Mucosa orale con vescicole ed ulcere
• Febbre e linfoadenomegalia
• Guarigione in 2-3 settimane

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HERPES LABIALE

• Malattia ricorrente
• Vescicole nella giunzione fra cute e vermiglione
• Rottura delle vescicole esita in ulcere
• Guarigione senza cicatrice
• Latentizzazione nei neuroni del ganglio del
  trigemino (presenza di un soppressore del gene
  virale IE (intermediate early)

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(No Transcript)
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Virioni capsulati intranucleari
Aspetto vetro smerigliato
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Herpes Zoster

• Virus Varicella-zoster
• Adulti, già in possesso degli anticorpi specifici
• Dolore urente di tipo radicolare
• Chiazze eritematose, successivamente
  papule-vescicole
• Evoluzione in una settimana con lesioni
  squamo-crostose
• Lesione limitata ad una metà del corpo (segue
  tragitto di nervi) forma intercostale,
  cervicale, cervico-brachiale ecc

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Herpes Zoster

• Vescicola cutanea
• Infiltrazione leucocitaria nel derma superficiale
• Infiltrazione leucocitaria nei gangli spinali e
  cranici

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Herpes Zoster
(A) Vescicole Acantolitiche (Perdita giunzioni
allinterno dellepidermide) (B) Degenerazione
balloniforme degli epiteli infettati.
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Sarcoma di Kaposi
Móricz Kohn Kaposi

• Scoperto da Moritz Kaposi (in realtà Kohn)
• Neoplasia mesenchimale che coinvolge i vasi
  ematici e linfatici.

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Sarcoma di Kaposi

• Forme cliniche
• KS Classico
• KS Africano endemico
• KS Iatrogrenico o da immunoppressione
• KS AIDS-associato o epidemico

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KAPOSI CLASSICO

• Picco di incidenzaVI-VII decade di vita.
• Rapporto maschi femmine 151.
• Manifestazione clinica prevalentemente a
  livello cutaneo
• Sedi maggiormente interessate arti inferiori
• Lesioni chiazze di colorito rosso-brunastro a
  limiti netti,
• placche e noduli rosso-violacei.
• Evoluzione clinica di tipo centripeto nel
  tempo le lesioni si moltiplicano, alcune
  crescono, altre regrediscono spontaneamente.
• Decorso lunga sopravvivenza, possibile la
  regressione spontanea.

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Sarcoma di Kaposi

• MACRO
• Placche/noduli bluastri agli arti inferiori
• Nei pazienti con HIV o immunodepressi anche in
  altre sedi talora anche viscerale

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Il Sarcoma di Kaposi
KS Classico
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Il Sarcoma di Kaposi
KS AIDS - associato
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Il Sarcoma di Kaposi
KS Africano o endemico

• Manifestazioni cliniche 3 forme
• 1. Benigno nodulare
• 2. Aggressivo o florido
• 3. Linfoadenopatico o fulminante

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Sarcoma di Kaposi

• MICRO
• Globuli rossi stravasati nel derma
• Proliferazione di cellule endoteliali e fusate
• Infiltrazione flogistica con linfociti e
  macrofagi emosiderinici

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(No Transcript)
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(No Transcript)
22
(No Transcript)
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CD 31
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SARCOMA DI KAPOSI IN TRAPIANTATO DI POLMONE
Controllo -
Controllo
Controllo
CUTE
TBB
BAL
233 bp
Am J Clin Pathol 2004121335-342
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Allora cosè il Sarcoma di Kaposi ?
Iperplasia policlonale infiammatoria
Neoplasia
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E possibile che il Sarcoma di Kaposi inizi come
iperplasia policlonale infiammatoria e
successivamente si selezioni un clone cellulare
con caratteristiche neoplastiche
Judde JG et al J Natl Cancer Inst 2000
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EBVMononucleosi

• Faringite linfoadenopatia laterocervicale
• Talora epato-splenomegalia
• Marcata modificazione dei linfonodi (dd con
  linfoma)

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EBVMononucleosi

• MICRO
• Spiccata proliferazione di immunoblasti e
  plasmacellule immature presenti anche nel tessuto
  adiposo pericapsulare
• Immunoblasti allinterno dei seni
• Iperplasia follicolare con evidenti centri
  germinativi
• Struttura sinusale conservata

• Punti che aiutano nella dd con linfoma

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(No Transcript)
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Posttransplant Lymphoproliferative Disorder
(PTLD)

• Definition
• A life threatening complication of organ
  transplantation comprising a morphologically and
  clinically heterogeneous spectrum of lymphoid
  cell proliferation from an infectious
  mononucleosis-like illness
• to monomorphic lymphoma
• (WHO 2001)

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IPERPLASIA PLASMACELLULARE MUCOSA ORALE IN
PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
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P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
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P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
CD 20
EBV
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P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
(DOPO TRATTAMENTO)
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P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
(DOPO TRATTAMENTO)
ISH EBV