PRE-ECLAMPSIA

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PRE-ECLAMPSIA

• VERANO 2005

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DEFINICIÓN

• ES UN DESORDEN QUE SE PRESENTA EN EL EMBARZO Y
  QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE HTA, EDEMA
  Y PROTEINURIA, EL CUAL SE PRESENTA DESPUES DE LA
  SEMANA 20 DE GESTACIÓN.

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ECLAMPSIA

• ES LA PRESENCIA DE PRE-ECLAMPSIA COMPLICADA
  CON CONVULSIONES.

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FACTORES PREDISPONENTES

• BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO.
• EMBARAZOS MULTIPLES.
• EDAD GESTACIONAL,MÁS DE 35 Y MENOS DE 20 AÑOS.
• HISTORIA FAMILIAR.
• PRIMIPARA.
• INSUFICIENCIA RENAL.
• DIABETES GESTACIONAL

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DIAGNOSTICO

• HIPERTENSIÓN
• DEFINIDA COMO PRESENCIA DE TA SISTOLICA DE
  140 mmHg.
• O LA ELEVACIÓN DE LA SISTOLICA DE 30
  mmHg POR ARRIBA DE BASAL.
• DIASTOLICA MÁS DE 90 Y/O 15 mmHg POR ARRIBA
  DE BASAL EN 2 DETERMINACIÓN CONSECUTIVAS.

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EPIDEMIOLOGIA

• Frecuencia
• Pre-eclampsia se presenta en el
• 6 al 8 de todos los embarazos.
• Elcampsia Se presenta en el 0.05
• al 2.

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ETIOLOGIA

• La causa exacta es desconocida.
• Teorías actualmente aceptadas
• Disfunción del lecho útero placentario, derivando
  a vasoconstricción, agregación plaquetaría e
  hipercoagulabilidad.
• Alteraciones en la reactividad endotelial, con
  presencia de vasoespasmo, microtrombosis,
  problemas de implantación e hipertensión.

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MORBIMORTALIDAD

• Materna 8 a 36 más frecuentemente asociado a
  las convulsiones.
• Fetal 13 a 30 asociado generalmente a
  prematurez.

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SINTOMAS

• Cefalea.
• Edema.
• Dolor abdominal (H.D.).
• Ansiedad, somnolencia..
• Disminución gasto urinario.

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SIGNOS

• Hipertensión.
• Hiperreflexia miotatica.
• Edema generalizado.
• Taquicardia.
• Taquipnea.

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LABORATORIO

• Proteinuria Presencia de 3 gr. o más de proteína
  por litro.
• PFH Discreta elevación de Enzimas hepáticas,
• DHL elevada (Signo de Tenesse).
• Hipercoagulabilidad.
• Anemia.
• Trombocitopenia.

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TRATAMIENTO

• Antihipertensivos
• -Alfametildopa 1.5 a 2 gr. Dia.
• -Hidralazina 30 a 50 mgr c/6 hrs.
• Posterior a Nacimiento
• - Betabloqueadores.
• -Calcioantagonistas.
• -Bloqueadores alfa.
• -Inhibidores ECA y de Angiotensina (?).

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TRATAMIENTO

• En caso de Emergencia hipertensiva
• Hidralazina IV 5 mgr c/hr. Por 3 dosis
• máximo.
• Nitroprusiato de sodio de 0.5 hasta 1 mcg/min.

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TRATAMIENTO

• Sulfato de magnesio 4gr. IV en 1 hrs. Y
  posteriormente 10 gr. En 1000 cc de solución
  G5pp en 10 hrs.
• DFH 250 mgr IV D.U. y posteriormente 125 mgr. Iv
  c/8 hrs.
• En caso necesario Sedación y Ventilación mecánica.

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COMPLICACIONES

• HTA CRONICA.
• DAÑO NEUROLOGICO.
• INSUFICIENCIA RENAL.
• 25 DE POSIBILIDADES DE PRE-ECLAMPSIA EN EMBARAZO
  FUTURO.
• ABRUPTO PLACENTAE.
• MUERTE.

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SX. DE HELLP

• INCIDENCIA
• DE 0.1 A0.6 DE EMBARZOS.
• DE 4 A 12 DE PRE-ECLAMPSIAS.
• SIGNIFICA
• HEMOLYSIS
• ELEVATED LIVER ENZYMES
• LOW PLATELETS

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SX. DE HELLP

• SE AGREGA A LAS MANIFESTACIONES DE PRE-ECLAMPSIA
• DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO.
• ICTERICIA.
• ANEMIA MICROANGIOPATICA.
• PLAQUETOPENIA (CLAS. MARTIN-TENESSE).

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SX. DE HELLP

• MANEJO
• INICIAR MANEJO DE PRE-ECLAMPSIA.
• SI HAY NECESIDAD DE TRANSFUCIÓN PLAQUETARIA.
• ESTEROIDES DEXAMETAZONA 8 MGR. IV C/6 A 8 HRS.