REDUCE

1
AGIR POUR SAUVER LES MERES ET LES ENFANTS
2
En collaboration avec
OMS

• INSD
• CONAPO
• APAC
• IMMPACT / MURAZ
• CRSN
• AQUASOU
• CNLS/IST

• JHPIEGO
• AED
• UNFPA
• SOGOB
• ABSF
• ABSP
• CEFOREP (Sénégal)

3
AU BURKINA FASO

• 1 femme meurt suite à une complication liée à la
  grossesse
• 7 nouveau-nés meurent

Toutes les 3 heures...
4
MAIS QUEST CE QUE LA MORTALITÉ MATERNELLE ?

•  Tout décès survenu au cours de la grossesse,
  laccouchement ou dans les 42 jours suivant la
  terminaison de la grossesse... 

5
DE QUOI MEURENT LES FEMMES DURANT LA GROSSESSE ET
LACCOUCHEMENT?
6
CAUSES DE MORTALITE MATERNELLE
7
LES TROIS RETARDS
3eme Retard Accès aux soins
1er Retard Prise de décision
2eme Retard Accès aux Formations Sanitaires
8

1er RETARD LA PRISE DE DÉCISION

• Méconnaissance des signes de danger au cours de
  la grossesse et de laccouchement
• Faible pouvoir de décision de la femme

9
2ème RETARD ACCÈS À LA FORMATION SANITAIRE

• Distance des formations sanitaires
• Mauvais état des routes et faible réseau de
  communication
• Faible mécanisme du support communautaire

10
3ème RETARD ACCÈS AUX SOINS

• Insuffisance en personnel qualifié
• Insuffisance en équipement, medicaments et
  fournitures
• Faible motivation du personnel

11
DANS QUEL CONTEXTE SE DEROULE CE DRAME?
12
BURKINA UNE CROISSANCE ÉCONOMIQUE SOUTENUE
PIB par habitant (CFA)
13
CEPENDANT, LA PAUVRETÉ PÈSE ENCORE LOURD

• La proportion des pauvres est passée de 45 en 98
  à 46,5 en 2003
• Une pauvreté à visage plus féminin

14
INDICATEURS SOCIO SANITAIRES PAS SATISFAISANTS

• Taux de mortalité infantile 81/1000 N.V.
• Taux de mortalité juvénile 184/1000 N.V.
• Séro-prévalence VIH 1.8
• Non accès à leau potable 48
• Non accès aux latrines améliorées 60
• Non scolarisation 48

15
SITUATION DES FEMMES TOUJOURS DEFAVORABLE

• Age médian au 1er mariage 16 ans
• Age médian au 1er accouchement 17 ans
• Prévalence contraceptive 15
• Indice synthétique fécondité
  6,2
• Besoins non couverts en PF 29

16
ACCOUCHEMENT PAR CÉSARIENNE
Source EDS
17
LIEU DE LACCOUCHEMENT
18
CLASSEMENT IDH(NATIONS UNIES)

175 sur 177
19
MALGRÉ CE CONTEXTE DÉFAVORABLE

• Nous savons quoi faire!
• Nous pouvons le faire!
• Il ne reste quà agir!

20
MORTALITÉ MATERNELLE 2004-2015
21
MORBIDITE MATERNELLE
1 Décès maternel
20-30 Morbidités maternelles
22
TYPES DE MORBIDITES

• Fistules uro-génitales
• Prolapsus génitaux
• Anémie
• Infertilité
• Incontinence urinaire
• Douleur dorsale

23
MORTALITE INFANTILE
Tout décès denfant survenant avant son premier
anniversaire
24
RELATION DECES MATERNEL ET DECES INFANTILE

• RISQUE DE DECEDER AVANT 1 AN
• 15 FOIS PLUS ELEVE
• chez un enfant de mère décédée
• que pour un enfant dont la mère vit

CRS Nouna
25

AU BURKINA FASO

• Sur 1 000 enfants
• 81 meurent avant leur premier anniversaire
• soit 140 enfants chaque jour
• 31 meurent avant 1 mois de vie
• soit 54 enfants chaque jour

26
ESTIMER LES CONSÉQUENCES DE LA MAUVAISE SANTÉ
MATERNELLE
Données sur la santé maternelle et néonatale
Données macroéconomiques
27
SOURCES DE DONNEES MODELE REDUCE

• EDS BF-II et III 1998 et 2003
• Enquête Burkinabé sur les conditions de vie des
  ménages 2003 (INSD)
• Annuaire Statistique 2004 (DEP/Mini Santé)
• Global burden of disease report 1996-1998 (OMS)
• Plan stratégique de la SR 1998-2008 (DSF)
• Projection de la population Burkina Faso Horizon
  2025 (CONAPO, 2005)

28
PERIODE DANALYSE2004 - 2015

• Plan stratégique MMR
• Vision 2010
• Objectifs du Millénaire pour le Développement
• PNDS
• CSLP

29
DECES MATERNELS 2004 - 2015
Pas d interventions
44 600 décès maternels
30
MORBIDITES MATERNELLES 2004 - 2015
Pas d interventions

• 1 600 000 femmes souffriront de Morbidité
• 747 000 Infections pelviennes
• 560 000 Incontinences urinaires
• 250 000 Infertilités
• 33 000 Anémie grave
• 8 900 Fistules

31
PERTES DE PRODUCTIVITE DECES ET MORBIDITES
MATERNELS
La perte de productivite
133 milliards F CFA
Decès maternels 12,5 milliards F
CFA Morbidités maternels 120,5 milliards F CFA
CFA
32
DECES NEONATAUX 2004 - 2015
Pas d interventions
97 000 décès néonataux liés aux décès de leurs
mères
33
VIES SAUVÉES (2004 2015)
Interventions

• Vies de mères sauvées 20 000
• Morbidités maternelles évitées 745 000
• Vies de nouveau-nés sauvées 52 800

34
GAIN DE PRODUCTIVITÉ
Interventions
GAIN 59,7 Milliards F CFA
CFA
35
BÉNÉFICES DU PROGRAMME
36
TROIS CONDITIONS POURRENVERSER LA SITUATION

• Reconnaissance de la réduction de la mortalité
  maternelle comme un facteur clé du développement
• Engagement politique efficient en
  faveur de la réduction de la mortalité
  maternelle
• Nouvelles stratégies dinvestissement
  pour la réduction de la mortalité
  maternelle

37
ENGAGEMENT NATIONAL EN FAVEUR DE LA MATERNITÉ À
MOINDRE RISQUE

• Feuille de route de lUnion Africaine
• Engagement dAbuja 15 alloué à la santé
• Objectif du Millénaire pour le Développement
• Vision 2010
• Adoption du Code des personnes et de la famille
• Comité national de suivi

38
ACTIONS URGENTES BUDGÉTAIRES

• Respecter les engagements pris au niveau national
  (budget santé 15 du budget national)
• Augmenter la part de la santé maternelle et
  infantile dans le budget santé de 25
• Augmenter la contribution des partenaires pour
  les programmes de santé maternelle et infantile
  de 25
  
  POUR ...

39
ACTIONS PRIORITAIRES

• Disponibilité et accessibilité des services de
  SONU de qualité
• Promotion de la PF
• Amélioration du statut de la femme
• Amélioration de la SRAJ
• Renforcement des capacités de la communauté
• Coordination des actions avec les parties
  prenantes à tous les niveaux

40
PERSONNEL QUALIFIE ET MOTIVE

• sages-femmes à tous les niveaux
• médecins formés en chirurgie durgence
• gynéco-obstétriciens et anesthésistes
• politique de motivation du personnel

41
SYSTEME REFERENCE / EVACUATION

• RAC, téléphones mobiles
• Ambulances
• Bonnes routes et pistes rurales

42
ACCESSIBILITÉ  FINANCIÈRE

• Gratuité des soins préventifs
• Subvention des SONU
• Système de partage des coûts

43
RELANCE DE LA PF ET AMÉLIORATION DU STATUT DE LA
FEMME

• Ligne budgétaire pour les produits contraceptifs
• Loi type SR et textes dapplication
• Services conviviaux pour les jeunes

44
ACTIONS COMMUNAUTAIRES

• Implication des hommes
• Plan de préparation à laccouchement
• Enseignement des signes de danger
• Promotion des alternatives de paiement

45
COORDINATION

• Rencontres régulières entre partenaires
• Un seul cadre de planification
• Un seul système de coordination
• Un seul système dévaluation

46
AGISSONS MAINTENANT !

• Budget santé 15 budget national
• Part pour la santé maternelle et infantile
  augmentée de 25
• Contribution des partenaires pour les programmes
  de SMN augmentée de 25

47
AGISSONS ENSEMBLE !

• Lengagement de tous est important !
• Chacun à son niveau devra se sentir responsable

48
La santé maternelleun investissement qui en
vaut la peine !